Sistema muculoesquelético. Prof. Dra. Bruna Oneda

Transcrição

1 Sistema muculoesquelético Prof. Dra. Bruna Oneda

2 Sarcopenia

3 Osteoporose

4 A osteoporose é definida como uma desordem esquelética que compromete a força dos ossos acarretando em aumento no risco de quedas. GENANT et al. 1999

5 FATORES CLÍNICOS DA OSTEOPOROSE MÉDICOS NUTRICIONAIS PADRÃO DE VIDA GENÉTICOS LANE, 2006

6 Osteoporose Doença onde existe baixa densidade óssea e deterioração da microarquitetura do osso. Fatores de risco: Idade avançada, Menopausa ou menopausa precoce (antes dos 45 anos) Raça branca ou asiática Histórico familiar Tabagismo Baixa ingestão de cálcio Consumo excessivo de cafeína ou alcool Baixo peso/estatura

7 Osteoporose A partir da 4ª década da vida, a taxa de reabsorção óssea aumenta e ocorre perda progressiva de aproximadamente 1% ao ano, podendo chegar a 5% após a menopausa

8 Hormônios no climatério

9 Pré- menopausa Peri menopausa tardia Peri menopausa precoce Pós-menopausa

10 Fraturas Locais onde podem ocorrer fraturas Coluna Punho Quadril Fêmur

11 O pico de massa óssea relaciona-se ao consumo de cálcio e atividade física. Os homens também tem uma perda óssea, mas numa velocidade menor que as mulheres de mesma idade, até os 70 anos, daí as taxas de perda de massa óssea passam a ser a mesma em ambos os sexos. A perda óssea é de aproximadamente 300mg de cálcio ao dia e ocorre principalmente na urina e nas fezes.

12 Embora seja recomendado que o cálcio deva ser suprido por alimentos, muitos indivíduos, principalmente mulheres idosas, podem necessitar aumentar suas ingestões de cálcio utilizando suplementos.

13 SARCOPENIA

14 PREVALÊNCIA < DE 70 ANOS 13-24% > DE 80 ANOS 50% PERDA DE 3-6% POR DÉCADA OU 3KG DE MASSA MAGRA FATORES HORMONAIS SÃO UM DOS PRINCIPAIS RESPONSÁVEIS FIATARONE, 1998

15 O QUE ACONTECE COM O IDOSO EM RELAÇÃO A: FORÇA

16 A força muscular cai abruptamente após os 50 anos; A partir da septuagésima década de vida as perdas podem chegar a 50%; Idosos tem desempenho piorado em 20% a 40% dos testes de força quando comparados a indivíduos jovens; MATSUDO, 2001

17 - Força dos músculos de atividades especializadas; - Força dinâmica; - As contrações concêntricas; - A produção de potência; - A força muscular de mulheres - Força dos músculos de atividades diárias; - Força isométrica; - As contrações excêntricas; - As contrações repetidas de baixa intensidade - A força muscular de homens SPIRDUSO, 1995

18 TEORIA DA MULTIFATORIEDADE PARA PERDA DE FORÇA 1) MUSCULARES; 2) NEUROLÓGICOS; 3) AMBIENTAIS SPIRDUSO, 1995

19 O QUE ACONTECE COM O IDOSO EM RELAÇÃO A: FLEXIBILIDADE?

20 O colágeno diminui e endurece; 60% de idosos acima de 85 anos possuem alguma diminuição da amplitude articular devido a desuso; Amplitude de caminhada e da articulação do ombro foram as mais afetadas MONTEIRO, 2006

21 IDADE BIOÓGICA DOENÇAS DEGENERATIVAS DIMINUIÇÃO DA ÁGUA EM TENDÕES E MÚSCULOS DIMINUIÇÃO DA FLEXIBILIDADE

22 Fatores de risco cardiovascular NÃO MODIFICÁVEIS IDADE GÊNERO HEREDITARIEDADE RAÇA MODIFICÁVEIS COLESTEROL DIABETES HIPERTENSÃO OBESIDADE FUMO ESTRESSE SEDENTARISMO

23 Fatores de risco para doença cardiovascular Idosos representam 50% dos pacientes atendidos em ambulatórios de cardiologia, sendo que 50% desses apresentam pelo menos uma doença. Aproximadamente 60% dos casos de infarto acontecem com pessoas com idade superior a 65 anos. 30% atingem aqueles com mais de 75 anos. Maior prevalência de hipertensão e diabetes Maior incidência de insuficiência cardíaca Modificação na distribuição da gordura corporal

24 Avaliação do idoso Objetivos e necessidades de avaliação Instrumentos de avaliação do idoso Como e porquê avaliar o idoso

25 Objetivos e necessidade de avaliação Auxílio na escolha da atividade Motivação para o desenvolvimento de aptidão Impedimento que a atividade se torne um fator de agressão Acompanhamento e progresso do idoso mediante a intervenção

26 Tipos de testes em baterias de avaliação para idosos Categoria Fisicamente dependentes Fisicamente frágil Fisicamente independentes Fisicamente aptos ou ativos Atletas Testes de ABVD Tipos de testes Testes de ABVD e AIVD Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio e testes de AAVD Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio, específicos para modalidade esportiva

27 Questionário Par-q: Prontidão para a atividade física: PRECISO FAZER EXAME MÉDICO ANTES DE ME EXERCITAR? Para evitar que portadores de doenças especialmente cardiovasculares, sejam colocadas em risco durante as atividades físicas, foram desenvolvidos procedimentos que selecionam aqueles que podem iniciar o programa imediatamente, remetendo os demais ao exame médico. O método/teste deve ser feito com todos os indivíduos inclusive crianças, adolescentes e idosos antes da avaliação física ou de iniciar um programa de atividades físicas. (ACMS,1998a) Os dois testes devem ser preenchidos e as pessoas que responderam "não a todas as perguntas do PAR-Q (1) e possuem menos de dois fatores de risco no outro teste (2), não precisam de exame médico prévio e podem procurar um professor de E.F para a avaliação funcional (física) e prescrição de exercícios. Mas os que responderem "sim" a alguma das perguntas no PAR-Q (1) ou que possuam 2 ou mais fatores de risco no teste (2), devem procurar um médico para uma avaliação prévia Uma vez liberadas pelo médico devem procurar o profissional competente a cada caso.

28 Teste 1 : PAR-Q 1. Seu médico já mencionou alguma vez que você tem uma condição cardíaca e que você só deve realizar atividade física recomendada por um médico? ( ) sim ( ) não 2. Você sente dor no tórax quando realiza atividade física? ( ) sim ( ) não 3. No mês passado, você teve dor torácica quando não estava realizando atividade física? ( ) sim ( ) não 4. Você perdeu o equilíbrio por causa de tontura ou alguma vez perdeu a consciência? ( ) sim ( ) não 5. Você tem algum problema ósseo ou de articulação que poderia piorar em conseqüência de uma alteração em sua atividade física? ( ) sim ( ) não 6. Seu médico está prescrevendo medicamentos (por exemplo, água pílulas) para sua pressão ou condição cardíaca? ( ) sim ( ) não

29 Teste 2: Fatores de Risco para Doença Coronariana (ACSM 1998a) 1 - IDADE: Homem acima de 45 anos ou mulher acima de 55 anos? ( ) sim ( ) não 2 - COLESTEROL - Acima de 240 mg/l ou desconhecida ( ) não sabe ( ) sim ( ) não 3 - PRESSÃO ARTERIAL -Acima de 140/90 mmghg, desconhecida ou usa medicamento para a pressão ( ) sim ( ) não 4 - TABAGISMO - fuma? ( ) sim ( ) não 5 - DIABETES - Tem diabetes de qualquer tipo? ( ) sim ( ) não 6 - HISTÓRIA FAMILIAR DE ATAQUE CARDÍACO - Pai ou irmão antes de 55 anos ou Mãe ou irmã antes dos 65 anos ( ) sim ( ) não 7 - SEDENTARISMO - Atividade profissional sedentária e menos de 30 minutos de atividade fisica pelo menos 3 vezes por semana ( ) sim ( ) não 8. OBESIDADE - mais de 10 kg de excesso de peso ( ) sim ( ) não