Hipertensão Arterial. Educação em saúde. Profa Telma L. Souza

Transcrição

1 Hipertensão Arterial Educação em saúde Profa Telma L. Souza

2 Introdução Conceito Importância HAS DHEG Metas Estratégica Classificação de pressão Fatores de risco Tratamento

3 Introdução

4 Conceito Pressão arterial é o produto do debito cardíaco multiplicado pela resistência periférica. O debito cardíaco é o produto da freqüência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico.

5 Importância Lesões em órgãos alvos (rins, celebro e coração). Doenças que deixam seqüelas causando custos para o governo. Por isso, o governo insistiu intensamente em ações pervertidas que saem mais em conta.

6 Fatores de riscos Não modificáveis : Hereditariedade: Historia familiar de hipertensão arterial. Idade: O envelhecimento, o risco em ambos os sexos. Estimativas globais sugerem taxas de hipertensão arterial, mais para o homem a partir de 50 anos e para as mulheres a partir do 60 anos. Raça: Nos Estados Unidos, estudos mostram que a raça negra é mais propensa à H.A que a raça branca. No Brasil, não há essa evidencia. Modificáveis: Sedentarismo: A evidencia de H.A Indivíduos sedentários apresentam risco aproximadamente 30% de desenvolvimento H.A em relações aos indivíduos ativos: a atividades física regular a P..A. Tobogesmo: O consumo de cigarros esta associado ao agudo da pressão arterial e ao > risco de doenças cardiovasculares. Excesso de sal: O sal pode desencadear, agravar ou manter a hipertensão. Bebida alcoólica: O uso abusivo de bebida alcoólica pode levar a hipertensão. Peso: A obesidade esta associada ao dos níveis pressoiucos. Ganho de peso e a da circunferência são índice prognostico para hipertensão arterial, sendo a obesidade um importante indicador de resio cardiovascular. Estresse: Excesso de trabalho, angustia, preocupação e ansiedade podem ser repensáveis pela aguda da P.A (cortisom) Intervenção: Mudança de habito de vida.

7 Meta Reduzir a P.A para valores 140/90. Em pacientes de alto risco cardiovascular, de diabetes, com insuficiência cardíaca, com nefiopatia e na prevenção primaria e secundaria de AVC reduzir para níveis < 130/85 mm Hg.

8 Estratégias Educação para mudança de comportamento. Dialogo: levantamento sobre grau de conhecimento. Agita minas.

9 Medidas da pressão arterial Técnica auscultatória, com esfigmomanômetro e estetoscópio.

10 Classificação da pressão arterial Classificação Pressão sistólica Pressão Diastoteca Ótima <120 <80 Normal <130 <85 Limítrofe Hipertensão Estagio 1(leve) Estagio 2(moderada) Estagio 3(grave) >180 >100 Sistotica Isolada >140 <90

11 Pressão Arterial sistêmica secundária Prevalência inferior a 1%. Inicio súbito a grave ou em faixas etorias incomuns (antes dos 30 e após os 50 anos de idade), ausência de historia familiar, hipertensão de difícil controle ou resistência à terapia medicamentosa, pelos tencionais graves. Causas: A pneia do sono Doença renal Doenças hereditárias Alguns medicamentos ( reposição, drogas, etc.)

12 O risco cardiovascular A determinação do RCV depende da classificação do estágio da hipertensão mais presença de fatores de risco cardiovasculares mais lesões de órgãos alvo e condições clinicas associadas. Diagnósticos de H.A.S investir os órgãos para alvos para lesões sujeitos para com ampliações Coração: Visualizar ECG para hipertrofia do V.E Rins: microalbuminuria / priteinurio oudiscreto aumento de creotina à insuficiência real. Celebro: Exame neurológico.

13 Identificação dos fatores de risco cardiovasculares Fatores de riscos maiores: - tabagismo - diabetes melito - nefio patia - idade acima de 60 anos - historia familiar de doença cardicular Outros fatores: - relação / quadril aumentada - circunferência da cintura aumentada - hiperuricemia Identificações de lesões de órgãos-alvo e doenças cardiovasculares: - hipertrofia do ventrículo esquerdo - infarto agudo do miocárdio prévio - insuficiência cardíaca - AVE - esquema cerebral

14 Tratamento Objetivos principais: Melhorar a qualidade de vida Prevenir complicações agudas e crônicas Tratamento das doenças concomitantes Redução da morti-mortolidade

15 Auto cuidado Tratamento permanente A adesão ao plano terapêutico ocorria a medida que o cidadão conheça do alcance e da manutenção das metas instituídas Reconhecer sintomas de descontrole das HAS e de lesou em órgão alvo Orientação verbais e escritas

16 A decisão terapêutica Uso de medicamentos: decisão entre medico e paciente Quanto maior o receio de complicações cardiovasculares e de lesões em órgãos-alvo, mais intensivo deverá ser o tratamento Decisão individualizada: - idade - condições socioeconômicas - estado mental

17 As modificações no estilo de vida Orientação constante Diminuem risco cardiovascular Baixo custo e aumentam a eficácia do tratamento medicamentoso Grande parte dos pertenças valores baixos de pressão arterial podem ser controlados apenas com mudanças Priorizar mudanças com maior evidência de eficácia na melhoria da saúde Caráter permanente da incorporação das boas praticas de estilo de vida

18 Recomendações para modificações do estilo de vida Perder peso Ingestão de álcool Aumentar a atividade física aeróbica Reduzir a ingestão de sódio Parar de fumar Reduzir a ingestão de gordura saturada

19 As recomendações dietéticas Plano alimentar adequado e e individualizado para alcance e a manutenção de peso saudável, do perfil lipídeco e da glicemia. Redução da ingestão diária de sol Preferir: Alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados Temperos naturais Verduras, legumes, frutas, grãos e frutas Incluir: 5 refeições diárias Limitar Sal, álcool, gema de ovo Evitar: Açúcar e doses, carnes vermelhas com gorduras aparente Frituras, derivados de leite na forma integral, com gordura Alimentos industrializados.

20 Atividades físicas regulares Iniciar após avaliação clinica medica. Os exercícios de doença arterial coronariana, AVE e mortalidade em geral Atividades aeróbicas (3 à 5 vazes na semana, 30 à 60 minutos) NÃO EXERCITAR-SE SEM PA> 2000/115mm Hg

21 Consumo de bebidas alcoólica Limitar a 30g por dia (6000ml cerveja ou 250 ml de vinho) Reduzir a metade para homens de baixo peso, mulheres e com endivido sobre peso Trabalho multidisciplinar Recomendações as pessoas em processo de depressão do tobagismo.