EVIDENCIAÇÃO DE HÉRNIA DE HIATO EM CANINOS POR MEIO DO GASTROGRAMA

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1 35 ISSN: EVIDENCIAÇÃO DE HÉRNIA DE HIATO EM CANINOS POR MEIO DO GASTROGRAMA SANTOS, Leonardo Bitencourt dos. 1 ; SANTOS, Guilherme Anderson dos 2 RESUMO: O estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura e relatar o caso de um canino da raça Pug com hérnia de hiato paraesofágica descoberta de forma acidental, abordando o diagnóstico radiográfico. A hérnia de hiato esofágica é um tipo de disfunção em que ocorre o deslocamento do esôfago através do hiato esofágico, causada normalmente por anormalidades congênitas que permitem o movimento do esôfago e parte do estômago no interior do tórax. Afeta cães e gatos com condições hereditárias, predisposição racial, traumas ou associadas ao tétano. Conforme as pesquisas realizadas pode-se concluir que a hérnia de hiato não é comum de ser diagnosticada, porém se for realizada uma boa anamnese, exames clínicos sendo relacionados a exames radiográficos simples e contrastados será possível diagnosticar e recomendar o melhor método de tratamento, sendo o cirúrgico mais indicado. Palavras-chave: Hérnia, hiato, radiografia, cirúrgico, cães. Disclosure of hiatus hernia canines through gastrograma ABSTRACT: This study aimed to produce a bibliographic review addressing the report of a case of a Pug with an accidentally discovered paraesophageal hiatal hernia and also highlight the radiographic diagnosis. The esophageal hiatal hernia is a type of dysfunction in which the esophagus is displaced through the esophageal hiatus, and it is normally caused by congenital abnormalities which enables the movement of the esophagus and part of the stomach inside the thorax. Dogs and cats are affected, mainly due to hereditary conditions, racial predisposition, traumas or tetanus. According to the research, it can be concluded that the hiatal hernia is not frequently diagnosed, however if a good anamnesis is performed, combined with clinical and radiographic examinations, it will be possible to diagnose and recommend the best method of treatment. Keywords: Hernia, hiatus, radiography, dogs, surgery. INTRODUÇÃO A hérnia de hiato é uma protrusão do esôfago abdominal através do hiato esofágico no interior do mediastino caudal, cranial ao diafragma, comumente descrita em cães (FOSSUM, 2001). Pode ser congênita ou adquirida, classificada em dois 1 Acadêmico do Curso de Medicina Veterinária do Centro Universitário da Grande Dourados UNIGRAN. Rua Olinda Pires de Almeida 610, Kitnet 7, Vila Aurora, Dourados- MS, leonardo_bitencourt14@hotmail.com 2 Docente do curso de Medicina Veterinária do Centro Universitário da Grande Dourados- UNIGRAN. Rua Izzat Bussun, 425, Apto 302, Vila Aurora, Dourados- MS, guilherme.andersons@hotmail.com

2 36 principais tipos, deslizante ou axial e paraesofágica (HAGE; IWASAKI 2002; HUNT, 2005). Afeta cães e gatos jovens de até um ano de idade com condições hereditárias, predisposição racial, traumas ou associada ao tétano. Para se concluir o diagnóstico de hérnia de hiato é importante uma adequada anamnese e exame radiográfico detalhado (LINGNAU, 2006). O presente relado refere-se ao caso de um canino de 5 anos de idade diagnosticado com hérnia de hiato paraesofágica no Hospital Veterinário do Centro Universitário da Grande Dourados Unigran. RELATO DE CASO Foi encaminhado ao Hospital Veterinário da Unigran (Centro Universitário da Grande Dourados), um canino, fêmea, com cinco anos de idade, raça pug, para realização do procedimento de Ovário Salpingo Histerectomia (OSH). Durante anamnese, foi constatado que o animal utilizava medicação benazepril (Fortkor ) e apresentava pouca ingestão de alimento. No exame físico a auscultação não apresentava alterações, após isso foi solicitado hemograma, dosagens séricas e exame radiográfico do tórax para avaliação. A avaliação hematimétrica se encontravam com leucocitose, linfopenia, monocitose, eusinopenia. Os parâmetros bioquímicos apresentavam-se respectivamente ALT (alanina aminotrasferase) 47u/l, ureia 43,40 mg/dl, creatinina 0,70 mg/dl, fosfatase alcalina 141 u/l, proteínas totais 6,60 g/dl, albumina 2,73 g/dl, globulina 3,87 g/dl, glicose 67 g/dl, os bioquímicos realizados com urina como material apresentavam proteína 26,7 mg/dl, creatinina 258mg/dl e relação proteína/creatinina 0,10mg/dl, encontrando-se dentro dos parâmentros de normalidade para a espécie. Na urinálise o que apresentou alteração somente é o ph com 8,0, os demais parâmetros se encontravam dentro da normalidade.

3 37 Figura 1. Útero com formato anatômico e dimensões aumentadas, medindo 1,45cm, contorno irregular, parede espessa e hiperecogênica. Para realização do exame ultrassonográfico abdominal, o animal foi deitado no colchão calha em decúbito dorsal e foi utilizado transdutor microconvexo de 5,0 MHz, em cortes sagital e transversal, onde se visualizou útero com tamanho de 1,45cm em formato anatômico e dimensões aumentadas, contorno irregular, parede espessa e hiperecogênica com conteúdo anecogênico, sugestivo de piometra. Na radiografia do tórax nas projeções laterolateral (decúbito lateral direito) e ventrodorsal demostraram parênquima pulmonar com opacificação de formato arredondado em região peri hilar. Foi realizado gastrograma resultando na evidenciação do estômago localizado no interior da cavidade torácica, o coração ocupava 3,7 espaços intercostais.

4 38 A B Figura 2. A e B, imagens radiográficas nas projeções ventrodorsal (A) e laterolateral (decúbito lateral direito) (B) demostram parênquima pulmonar com opacificação de formato arredondado em região peri hilar. Figura 3. Imagem radiográfica em projeções laterolateral (decúbito lateral direito) realizada com contraste demostram evidenciação do estômago localizado no interior da cavidade torácica. O animal foi encaminhado para realização de cirurgia de piometra e de hérnia de hiato, sendo utilizada a anestesia inalatória com isoflurano. A recuperação ocorreu de forma satisfatória e o proprietário foi aconselhado a continuar fazendo o uso da medicação cardiopata.

5 39 DISCUSSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS Conforme Callan (1993) a hérnia de hiato é mais frequente em animais com menos de um ano de idade, portanto, o animal do presente caso não se encontra dentro desta faixa etária. Conforme Susan et al. (1998) as raças braquicefálicas parecem ser mais predisponentes a essa afecção. Para Chen (2007) a ultrassonografia é utilizada para confirmar o diagnóstico de piometra em cadelas, como foi realizado no caso do animal descrito. Conforme Hunt (2005) o diagnóstico de hérnia de hiato acontece normalmente de forma incidentalmente durante a investigação de outro problema, assim como aconteceu no presente relato, podendo ser congênita ou adquirida, neste caso não foi possível identificar a origem da hérnia (HAGE; IWASAKI, 2002) Como foi observado nos achados, a hérnia paraesofágica é frequentemente assintomática, bem como os achados laboratoriais de hematologia e bioquímica sérica, são inespecíficos nos animais afetados (FOSSUM, 2001). Como descrito por Keeley et al. (2008) a radiografia simples pode não diagnosticar a hérnia de hiato, sendo necessário efetuar os exames contrastados como o esofagograma ou o gastrograma que foi realizado neste caso. Portanto, pode-se concluir que as hérnias de hiato não são comumente diagnosticadas, porém se for realizada uma boa anamnese, um bom exame clínico relacionado com exames radiográficos será possível diagnosticar e indicar o melhor método para tratamento, sendo mais indicado o cirúrgico. Conforme as pesquisas realizadas e o relato de poucos casos clínicos podem concluir que as hérnias de hiato não são comuns de serem diagnosticadas, porém se for realizado uma boa anamnese, um bom exame clínico relacionado com exames radiográficos será possível diagnosticar e indicar o melhor método para tratamento, sendo mais indicado o cirúrgico. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CALLAN, M. B.; WASHABAU, R. J.; SAUDERS, H. M.; KERR, L.; PRIMAK, C.; HOLT, D. Congenital esophageal hernia in the Chinese shar-pei dog. Journal of Veterinary Internal Medicine, 1993 v.7, n.4. CHEN, R. F. F.; ADDEO, P. M. D.; SASAKI, A. Y. Piometra aberta em uma cadela de 10 meses. Revista Acadêmica, Curitiba, v. 5, n. 3, p , jul/set

6 40 FOSSUM, T. W. Cirurgia do sistema digestório. Cirurgia de Pequenos Animais. São Paulo: Roca, HAGE, S. N. F. C. M.; IWASAKI M. Estudo radiográfico de dois casos de hernia de hiato esofágico. Clínica Veterinária, 2002, n.41, p HUNT, G. B. Hiatal Hernia. Faculty of Veterinary Science, University of Sydney, Sydney, Australia KEELEY B.; PUGGIONI A.; AND PRATSCHKE K. Congenital oesophageal hiatal hernia in a pug. Irish Veterinary Journal, 2008 v.61, n.6. LINGNAU, S. A. R. Hérnia de hiato revisão de bibliografia e relato de caso clínico. Universidade Castelo Branco: Londrina: 2008 SUSAN, E. J.; ROBERT, G. S.;BiRCHARD, S. J. Manual Saunders Clínica de Pequenos Animais. São Paulo: Roca, 1998.