25/11/2009. Tamanho Na entrada do tórax 20% profundidade do tórax Relação 0.20 Bulldog até 0.14
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1 Proj. lateral Extende-se da Laringe a Carina Os anéis traqueais podem se calcificar Vias áereas superiores Cavidade pleural Mediastino Miscelânea Tamanho Na entrada do tórax 20% profundidade do tórax Relação 0.20 Bulldog até 0.14 Proj lateral Posição Variável Posicionamento da cabeça Conformação Alterações cardíacas Proj VD Região cervical linha média Região torácica Levemente desviada a Direita Mais acentuado o desvio em raças braquiocefálicas Enfermidades Colapso de traquéia Hipoplasia de traquéia Estreitamento do lúmen traqueal Massa Raro Miscelânia Corpo estranho Perfuração / ruptura Deslocamentos 1
2 Cães de Toy Frequentemente obesos Tosse crônica ronco Pode aumentar com o stress Visualização direção dorso-ventral Grau I 25% redução Grau II 50% Grau III - 75% Grau IV 100% Expiração Cervical Inspiração Torácica Fluoroscopia Melhor técnica Avaliação dinâmica Cautela no diagnóstico! Congênita Bulldog Inglês e Bull Mastiff Ocasionalmente em outras raças Sinais clínicos Dispnéia do exercício Intolerância ao exercício Infecções respiratórios recorrentes Sinais radiográficos Melhor método relação Diâmetro x entrada do tórax Raças não braquiocefálicas 0.20 Raças Braquicefálicas exceto Bulldogs 0.15 Bulldog Inglês
3 Difuso Edema inflamação TRS Hemorragia Roediticidas Focal Estenose traquéia Exudato Massa - raro Corpo estranho Perfuração ou ruptura Pneumomediastino Enfisema de subcutâneo Deslocamento ou compressão Extraluminal Anatomia espaço pleural Espaço entre 02 pleuras visceral e parietal Contem discreta quantidade de fluido Não visível ao Raio X 3
4 Anormalidades Pneumotórax Efusão pleural Ar livre na cavidade torácica Causas Trauma Perfuração pulmão e pleura visceral Perfuração parede torácica e pleura parietal ferida perfurante Pneumotórax espontâneo Perfurações Esôfago, traquéia, brônquio, massa cavitária Iatrogênico Toracotomia Toracocentese Cirurgia do pescoço Massagem cardíaca vigorosa Aproximadamente 80% - bilateral Fenestrações no mediastino Projeções DV x VD DV melhor para pequena quantidade Técnica diminuir 10-15% Kvp Mínimo < 1/3 de retração dos lobos pulmonares Banda RL ao redor da silhueta cardíaca Mínimo Linha RL entre pulmão e parede torácica ou diafragma 4
5 VD ou DV Aumento da separação entre lobos pulmonares, parede torácica e diafragma Lateral Aumento da RO pulmonar Atelectasia Silhueta cardíaca elevada Deslocamento dorsal do coração Aumento da distância com o externo Retração dos lobos pulmonares Aumento da opacidade dos lobos pulmonares atelectasia Achatamento e deslocamento caudal do diafragma Falso positivo Pregas da pele Hiperluscência pulmonar Hiperexpansão Hiperexposição do filme Elevação da silhueta cardíaca Gordura Microcardia Raça cães com tórax profundo 5
6 Atelectasia severa Unilateral ou bilateral Desvio mediastinal se unilateral Causas tipo de conteúdo Transudato ou transudato modificado Insuficiência cardíaca Especialmente em gatos Neoplasia Idiopática Pneumonia Ruptura diafragmática torção hepática Hipoproteinemia Torção de lobo hepático Causas Exsudato Piotórax Corpo estranho Pneumonia PIF Quilotórax 6
7 Pelo menos 50 ml gato/100 ml cão Pequenas quantidade de fluido Lat Fissuras interlobares Retração de borda pulmonar do esterno Perda de visibilização da borda ventral do coração Perda de visibilização de borda ventral do diafragma Projeção VD Fissuras interlobares Retração pulmonar Perda de visibilização parcial da silhueta cardíaca e do diafragma Silhueta cardíaca mais visível na VD do que na DV Moderada quantidade de fluido- Proj. L Margens dos lobos pulmonares- arredondadas Não visibilização da silhueta cardíaca e do diafragma Fissuras pleurais proeminentes 7
8 Se grande dificuldade respiratória Você pode matar o paciente no posicionamento!! Fluido encapsulado Mais comum em gatos Difícil diferenciar de massas pulmonar ou intratorácica Seqüela de Quilotórax ou piotórax Anatomia 2 pleuras mediastinais Separa o tórax em duas cavidades pleurais Acomoda Coração e grandes vasos Esôfago Linfonodos Gordura medistinal raças condrodistróficas (menor RO) Regiões Cranial Médio Caudal Dorsal/ventral 8
9 Aparência radiográfica normal Projeção lateral conteúdo Projeção VD Comprimento normal Cão 2x comprimento de vértebra torácica Gato 1x comprimento de vértebra torácica Aumentado espessura e +/- opacidade Massa Fluido Hemorragia e edema Pneumomediastino Pneunomediastino Causas Iatrogênico Extensão ao ar do pescoço Perfuração de tecidos moles Perfuração de traquéia Perfuração faringe Perfuração de esôfago Extensão pulmão/brônquios Ruptura de brônquios ou pulmão (compressão/trauma) Pneumomediastino Características radiográficas Maior observação das estruturas torácicas como Aorta, traquéia, esôfago, Veia cava cranial 9
10 Massas mediastinais origem qualquer estrutura do mediastino Mais frequentes massa mediastinais craniais Linfondos Traqueobronquiais Linfonodo external Timo Abscesso e cistos Secundário ao pneumotórax Proj. lateral Aumento da opacidade cranial ao coração Elevação e compressão da traquéia Proj VD Aumento do mediastino Desvio da traquéia 10
11 Variação da posição da traquéia Usualmente posicionamento da cabeça Obesidade Sobreposição da musculatura dos membros torácicos Timo normal Linfonodos peri-hilar Coração/ pericárdio Massa base do coração Esôfago Traumática Congênita Peritôneo-pericardíca Hiatal (pode ser adquirida também) 11
12 Sinais radiográficos Orgãos abdominais cavidade torácica Deslocamento cranial das estruturas abdominais Perda da visualização da superfície diafragmática Efusão pleural Outros métodos diagnósticos Ultra-sonografia Exames contrastados TGI Peritoneografia positiva 2ml/ kg - iodado Silhueta cardíaca globoide Deslocamento dos órgãos abdominais Podem estar visíveis ao redor do coração 12
13 Desvio Coração está deslocado para direita ou esquerda Efeito massa unilateral Neoplasia, pneumotórax de tensão, outras massas Perda do volume pulmonar unilateral Atelectasia, lobectomia 13
14 14
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