Benchmarking em Cuidados Continuados: Clinical Governance para a melhoria da qualidade em saúde

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1 Lisboa 28 de Junho 2011 Museu do Oriente Benchmarking em Cuidados Continuados: Clinical Governance para a melhoria da qualidade em saúde Hugo Lopes (hlopes@iasist.com)

2 O B J EC TIVO S D O PROJEC TO Criar um sistema de avaliação e classificação da casuística tratada em Cuidados Continuados Disponibilizar informação sobre: Tipo de população tratada Nível de independência Qualidade assistencial Eficiência dos serviços Qualidade dos dados Identificar áreas de excelência e de melhoria Benchmarking Interno

3 N Í V E I S D E COMPA RAÇ ÃO Total internamentos (Região Norte) Convalescença Média Duração Longa Duração

4 P O P U L AÇÕES E M ESTUDO Período anterior Período em estudo Período posterior

5 - Unidade de Missão para os Cuidados Continuados Integrados - Resultados Finais - Global da Região Norte e Tipologias -

6 A. CASUÍSTICA E A D EQ UAÇ ÃO Peso Relativo 46% 43% 31% 35% 28% 26% Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur. Peso Relativo (2009) Peso Relativo (2010)

7 A. CASUÍSTICA E A D EQ UAÇ ÃO 50% Grupos Clinical Classification Software (CCS) 45% 40% 35% Doenças infecciosas e parasitárias Aparelho Circulatório 30% 25% Sistema músculoesquelético 20% 15% 10% 5% 0% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur. 1. Doenças infecciosas e parasitárias; 2. Neoplasias; 3. Doenças e perturbações endócrinas, nutricionais e metabólicas; 4. Doenças e perturbações do sangue/órgãos; 5. Doenças e perturbações Mentais; 6. Doenças e perturbações do sistema Nervoso; 7. Doenças do Aparelho Circulatório; 8. Doenças do Aparelho Respiratório; 9. Doenças do Aparelho Digestivo; 10. Doenças do Aparelho Génito-Urinário; 11. Complicações de gravidez, parto e puerpério; 12. Doenças e perturbações da pele e tecido celular subcutâneo; 13. Doenças do sistema músculoesquelético e tecido conjuntivo; 14. Anomalias congénitas; 15. Condições originadas no período perinatal; 16. Lesões e envenenamento; 17. Sinais, sintomas e factores com influência no estado de saúde; 18. Códigos residuais e não classificados (todos os códigos E)

8 A. C A S U Í STICA E A D EQ UAÇ ÃO - S i s t e m a d e C l a s s i f i c a ç ã o d e D o e n t e s - Resource Utilization Groups (RUG) aplicado em grupos de doentes internados durante longos períodos de tempo Variável dependente Tempo que os profissionais de saúde dedicam a cada paciente A classificação é hierárquica O sistema RUG-III possibilita a agregação em 7 categorias clínicas: R : Reabilitação; SE : Cuidados Extensivos; SS : Cuidados Especiais; C : Cuidados Clinicamente Complexos; I : Deterioração Cognitiva; B : Problemas Comportamentais; P : Capacidades Físicas Reduzidas. Nível de autonomia física do paciente com um índice de AVD (actividades da vida diária) Formar um total de 44 grupos iso-consumo 9

9 A. CASUÍSTICA E A D EQ UAÇ ÃO Unidade de Convalescença Distribuição por Categorias RUG na admissão - Categoria Reabilitação RLA: Rehabilitacion Low/ADL4-13 RLB: Rehabilitacion Low/ADL14-18 Intensidade de reabilitação Baixa RMA: Rehabilitation Medium/ADL4-7 2,2% RMB: Rehabilitation Medium/ADL8-14 5,4% RMC: Rehabilitation Medium/ADL ,3% RHA: Rehabilitation High/ADL4-7 RHB: Rehabilitation High/ADL8-12 RHC: Rehabilitation High/ADL ,2% 0,1% Intensidade de reabilitação Média RVA: Rehabilitation Very High/ADL4-8 0,1% RVB: Rehabilitation Very High/ADL9-15 0,8% RVC: Rehabilitation Very High/ADL16-18 RUA: Rehabilitation Ultra High/ADL4-8 RUB: Rehabilitation Ultra High/ADL ,3% 60,2% Intensidade de reabilitação Alta RUC: Rehabilitation Ultra High/ADL ,4% Grupo Ref (Região) 10

10 A. CASUÍSTICA E A D EQ UAÇ ÃO Unidade de Média duração Distribuição por Categorias RUG na admissão - Categoria Reabilitação RLA: Rehabilitacion Low/ADL4-13 RLB: Rehabilitacion Low/ADL14-18 RMA: Rehabilitation Medium/ADL4-7 1,4% Intensidade de reabilitação Baixa RMB: Rehabilitation Medium/ADL8-14 RMC: Rehabilitation Medium/ADL ,8% 6,6% RHA: Rehabilitation High/ADL4-7 RHB: Rehabilitation High/ADL8-12 RHC: Rehabilitation High/ADL ,1% 0,2% Intensidade de reabilitação Média RVA: Rehabilitation Very High/ADL4-8 6,0% RVB: Rehabilitation Very High/ADL ,7% RVC: Rehabilitation Very High/ADL ,6% RUA: Rehabilitation Ultra High/ADL4-8 RUB: Rehabilitation Ultra High/ADL9-15 RUC: Rehabilitation Ultra High/ADL ,4% 0,5% 2,6% Intensidade de reabilitação Alta Grupo Ref (Região) 11

11 Unidade de Longa Duração A. CASUÍSTICA E A D EQ UAÇ ÃO Distribuição por Categorias RUG na admissão - Categoria Reabilitação RLA: Rehabilitacion Low/ADL4-13 RLB: Rehabilitacion Low/ADL14-18 RMA: Rehabilitation Medium/ADL4-7 RMB: Rehabilitation Medium/ADL8-14 RMC: Rehabilitation Medium/ADL15-18 RHA: Rehabilitation High/ADL4-7 RHB: Rehabilitation High/ADL8-12 RHC: Rehabilitation High/ADL13-18 RVA: Rehabilitation Very High/ADL4-8 RVB: Rehabilitation Very High/ADL9-15 RVC: Rehabilitation Very High/ADL16-18 RUA: Rehabilitation Ultra High/ADL4-8 RUB: Rehabilitation Ultra High/ADL9-15 RUC: Rehabilitation Ultra High/ADL ,1% 2,7% 0,5% 0,3% 4,2% 5,5% 0,1% 1,9% 1,4% 2,1% 2,3% 0,1% 0,5% 0,3% 1,1% 0,5% 11,2% 15,4% 18,0% 27,6% 46,8% Intensidade de reabilitação Baixa 53,4% Intensidade de reabilitação Média Intensidade de reabilitação Alta 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

12 Unidade de Convalescença B. Q UA L I DA DE ASSISTENCIAL - Í n d i c e d e K a t z - Distribuição dos pacientes por grupos de independência (Katz) na Admissão e Alta 2009 (admissão) 29,8% 60,2% 6,0% 2,2% 2009 (alta) 16,6% 43,6% 22,3% 17,5% Grupo Ref (Região) (admissão) 39,8% 55,3% 2,9% 2,0% Grupo Ref (Região) (alta) 17,4% 38,8% 25,5% 18,3% 2010 (admissão) 22,1% 70,2% 4,6% 1,8% 2010 (alta) 11,2% 38,8% 28,2% 21,9% Incapaz Dependente Autónomo Independente 13

13 Unidade de Média Duração B. Q UA L I DA DE ASSISTENCIAL - Í n d i c e d e K a t z - Distribuição dos pacientes por grupos de independência (Katz) na Admissão e Alta 2009 (admissão) 60,3% 36,0% 1,5% 0,6% 2009 (alta) 35,4% 44,3% 14,9% 5,4% Grupo Ref (Região) (admissão) 39,8% 55,3% 2,9% 2,0% Grupo Ref (Região) (alta) 17,4% 38,8% 25,5% 18,3% 2010 (admissão) 48,6% 49,1% 1,6% 0,2% 2010 (alta) 29,4% 50,4% 15,9% 4,2% Incapaz Dependente Autónomo Independente 14

14 B. Q UA L I DA DE ASSISTENCIAL - Í n d i c e d e K a t z - Unidade de Convalescença Unidade de Média Duração 15

15 Episódios que melhoraram o seu Índice de Katz no momento da alta B. Q UA L I DA DE A S S I STENCIAL 49% 42% 44% 52% 40% 38% 12% 16% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur Episódios que recuperaram todas as úlceras de pressão ao longo da estadia 78% 82% 68% 80% 84% 77% 81% 81% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur

16 Unidade de Convalescença 30 dias Unidade de Média Duração 90 dias Unidade de Longa Duração 200 dias C. E F I C IÊNCIA - A d e q u a ç ã o d a D M - Adequação da DM conforme o esperado (Tipologia) 88% 86% 86% 85% 78% 79% 83% 73% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur

17 C. E F I C IÊNCIA Unidade de Convalescença 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Distribuição por dias de internamento 68,3% 67,4% 15,4% 17,8% 13,3% 12,0% 3,0% 2,8% 25 [26-30] [31-35] Grupo Ref (Região) Distribuição por dias de internamento 60% 50% 54,3% 55,6% 40% 30% 20% 10% 13,9% 13,0% 10,7% 9,9% 21,1% 21,5% Unidade de Média Duração 0% 30 [31-60] [61-90] Grupo Ref (Região) 18

18 D. Q UA L I DA DE D O S DA D O S - M é t o d o d e A v a l i a ç ã o B i o p s i c o s s o c i a l ( M A B ) - Episódios com avaliação completa na admissão 99% 99% 98% 98% 72% 73% 73% 69% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur Episódios com avaliação completa na alta 73% 37% 50% 50% 30% 28% 18% 23% Episódios com avaliação completa na admissão e alta 73% 50% 43% 31% 23% 28% 23% 13% Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur Região Norte Unid. Conv. Unid. Média Dur. Unid. Longa Dur

19 CONCLU S Õ ES Ano 2010 Ano 2009 Ano 2008 Ano 2007 Ano

20 CONCLU S Õ ES Ano 2011 e seguintes 21