ATENDIMENTO NAS URGÊNCIAS: causas externas como fator de internação em Sergipe, 2017 RESUMO

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1 ATENDIMENTO NAS URGÊNCIAS: causas externas como fator de internação em Sergipe, 2017 Jefferson Felipe Calazans Batista (Discente, Universidade Tiradentes) José Hunaldo de Oliveira Júnior (Discente, Universidade Tiradentes)* Larissa Cristina Araújo Sacramento (Discente, Universidade Tiradentes) Maria Raykielle de Sá Cardoso (Discente, Universidade Tiradentes) Fernanda Dantas Barros (Orientadora, Especialista, Universidade Tiradentes) * RESUMO INTRODUÇÃO: A hospitalização por causas externas demonstra-se atualmente como um grande problema de saúde pública, principalmente por gerar invalidez temporária ou permanente do indivíduo, ou até mesmo o óbito. Dentre as causas podemos incluir os acidentes automobilísticos, afogamentos, quedas, queimaduras e violência. Tal estudo tem como objetivo identificar, quantificar e analisar as taxas de atendimento nas urgências em Sergipe por causas externas. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico de caráter quantitativo descritivo, construído a partir de dados provenientes do DataSUS. RESULTADOS: As causas externas representam uma parte significativa das internações de urgência. Dentre os grupos de causas externas, a de maior representatividade estatística são as quedas, responsáveis por mais de 90% dos casos. CONCLUSÃO: As causas externas representam o segundo maior número de internações de urgências, sendo esse tipo de levantamento, imprescindível na promoção e prevenção de tais eventos. Palavras-chave: Hospitalização. Emergências. Morbidades. Causas externas. INTRODUÇÃO Para que a atenção prestada nas Urgências e Emergências ocorra de maneira organizada e permita a resolutividade dos problemas, faz-se necessário o conhecimento acerca do perfil epidemiológico da área a qual se trabalha. Alguns dos problemas que caracterizam o perfil do Brasil estão diretamente relacionados às causas externas, fazendo-se presente principalmente entre os jovens de até 40 anos (BRASIL, 2013). Os traumas, sejam eles provocados intencionalmente ou de maneira acidental, tem se apresentado como um grande problema de saúde pública por gerar impacto na qualidade de vida do indivíduo, resultando na necessidade de hospitalização e reabilitação (SOUZA et al., 2016). Tais causas externas configuram-se como um dos principais temas a serem discutidos na atualidade já que resultam em invalidez temporária ou permanente dos indivíduos, ou ainda, o óbito dos mesmos (OLIVEIRA; JORGE, 2008; SOUZA et al., 2016). Podem-se incluir como causas externas os acidentes automobilísticos, afogamentos, quedas, queimaduras e a violência, seja ela agressão, homicídio ou suicídio. Esses eventos podem ser classificados em acidentais e intencionais, sendo os acidentais aqueles que ocorrem de maneira imprevista e que podem acometer o indivíduo

2 em ambiente doméstico ou social. Já os intencionais são aqueles que podem ser evitados e que consistem em aplicação de força física ou de poder contra si próprio ou outra pessoa/comunidade e que resultem ou possam resultar em lesão ou morte (MASCARENHAS; BARROS, 2015). A relevância das causas externas para a internação hospitalar é dada pelo número de casos apresentados pelo DATASUS, envolvendo tanto a morbidade como também a mortalidade, sendo esses números consideravelmente altos. Diante de tal situação, faz-se importante conhecer os aspectos epidemiológicos envolvidos nas internações hospitalares para que melhores ações acerca da prevenção sejam realizadas. Diante disso, o referido trabalho tem por objetivo quantificar e definir a causa externa mais comum quando se trata de internações hospitalares de caráter de urgência no estado de Sergipe no ano de METODOLOGIA Trata-se de um estudo ecológico de caráter descritivo e abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de domínio público, disponíveis online no DATASUS. Foram analisados os dados colhidos do Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) referentes ao ano de 2017, com enfoque nas internações por causas externas por local de residência. O capítulo XX - Causas externas e de morbidade e mortalidade foi excluído da análise por apresentar resultados não encontrados no momento da coleta dos dados fazendo-se necessário desta forma analisar somente o capítulo XIX. RESULTADOS Diante da tabela infracitada é possível observar que as três maiores causas de internações hospitalares de caráter de urgência em Sergipe no ano de 2015 foram respectivamente, gravidez, parto e puerpério representando a maior parte dos casos com 39,98%, causas externas com 10,01% e doenças do aparelho respiratório com 8,69%. Apesar da grande discrepância na representatividade dos casos quando se compara gravidez, parto e puerpério às causas externas, estas representam uma parte significativa

3 dessas internações, essa característica está intimamente relacionada à população propensa a sofrer esse evento, sendo ela indivíduos do sexo masculino, jovens adultos e idosos (MASCARENHAS; BARROS, 2015). Tabela 1 Quantitativo de internações hospitalares de caráter de urgência por causas gerais em Sergipe, Capítulo Morbidades por causas gerais Internações* N % I Algumas doenças infecciosas e parasitárias ,11 II Neoplasias ,51 III Doenças de sangue 881 1,18 IV Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas ,02 V Transtornos mentais e comportamentais ,13 VI Doenças do sistema nervoso 660 0,89 VII-VIII Doenças do olhos, ouvidos e apófise mastóide 111 0,15 IX-XI Doenças do aparelho circulatório, respiratório e digestivo ,39 XII-XIII Doenças de tecidos (ósseo, epitelial, muscular, outros) ,14 XIV Doenças do aparelho geniturinário ,86 XV Gravidez parto e puerpério ,98 XVI-XVII Afecções no período perinatal e anomalias macrossômicas ,47 XVIII Achados anormais de exames clínicos e laboratoriais ,72 XIX Causas externas ,01 XXI Contatos com serviços de saúde 328 0,44 Total Fonte: DATASUS, *Caráter de urgência. A predominância do sexo masculino provavelmente está relacionada às diferenças referente ao estilo de vida. Já os jovens adultos apresentam uma probabilidade maior de serem vítimas de trauma por arma branca, arma de fogo, acidente automobilístico, entre outros eventos que estão associados ao comportamento dos mesmos, baseado principalmente na impulsividade e imprudência. Os idosos estão incluídos nessa população propensa a internação por causas externas devido a fragilidade decorrente da idade avançada, o que os tornam mais propensos a sofrer quedas, sendo este o principal motivo de internação desse grupo (MASCARENHAS; BARROS, 2015).

4 No capítulo XIX do CID-10, são apresentados os grandes grupos de causas externas. A partir dos dados provenientes do DATASUS com relação aos motivos do internamento hospitalar por causas externas, os que mais se destacam somando mais de 90% dos casos são: outras causas externas de lesões acidentais representando 40,81% dos casos referentes ao intervalo W00-X59, acidentes de transporte com 25,43% dos casos referentes ao intervalo V01-V99 e eventos cuja intenção é indeterminada representando 24,81% dos casos referentes ao intervalo Y10-Y34. As demais causas externas, que juntas somam menos de 10% dos casos do grande grupo, são: Agressões (7,40 %), Complicações na assistência médica e cirúrgica (0,60%), Sequelas de causas externas (0,46%), Lesões autoprovocadas voluntariamente (0,36%), Fatores relacionados a outras causas (0,09%), Intervenções legais e operações de guerra (0,03%) (DATASUS, 2018). Tabela 2 Quantitativo de internações hospitalares de caráter de urgência por causas externas específicas do intervalo W00-X49 em Sergipe, Intervalo Grupo de causas externas Internações* N % W00-W19 Quedas ,6 W20-W49 Exposição a forças mecânicas inanimadas 52 1,7 W50-W64 Exposição a forças mecânicas animadas 11 0,4 W65-W74 Afogamento e submersão acidentais 07 0,2 W75-W84 Outros riscos acidentais à respiração 02 0,1 W85-W99 Exposição a choque elétrico, radiação e outros 28 0,9 X00-X09 Exposição à fumaça, ao fogo e às chamas 31 1,0 X10-X19 Contato fonte de calor e substâncias quentes 48 1,6 X20-X29 Contato animais e plantas venenosos 08 0,3 X30-X39 Exposição às forças da natureza 01 0,0 X40-X49 Intoxicação exógena 04 0,1 Total Fonte: DATASUS, 2017 *Caráter de urgência Dentre o grupo de causas externas a que mais causa internação hospitalar de caráter de urgência são as quedas, sendo estas responsáveis por mais de 90% dos casos. As demais causas do grupo não influenciam significativamente nos dados estatísticos.

5 CONCLUSÃO As causas externas representam o segundo maior número de internação hospitalar de caráter de urgência, sendo considerado um desafio para a saúde pública. Além das ações, as políticas de saúde do atual momento têm se mostrado insuficientes para a prevenção, promoção e reabilitação desses agravos. Sendo assim, este tipo de levantamento é indispensável para que os gestores e autoridades de saúde possam intervir. Para tanto se faz necessário a conscientização de todos os profissionais da saúde que façam as notificações específicas de evento para que diminua o número de subnotificação, gerando dados mais fidedignos. Apesar de possuir algumas limitações, os dados evidenciados são pertinentes para a compreensão do problema, dessa forma é de extrema importância a análise minuciosa desses dados para que sejam planejadas e programadas as ações que diminuam as estatísticas em Sergipe. REFERÊNCIAS BRAGA, A. P. P. DE O. et al. Time of internment and outcome of trauma victims for external causes / Tempo de internamento e desfecho de vítimas de traumas por causas externas / Estancia en el hospital y desenlace de las víctimas de trauma de causas externas. Revista de Enfermagem da UFPI, v. 5, n. 4, p , 1 dez BRASIL. Ministério da Saúde. Manual instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de Saúde (SUS) / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, DATASUS. Ministério da Saúde. Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Morbidade Hospitalar do SUS. Brasília (DF), Disponível em: < Acesso em: 17 de abr MASCARENHAS, M. D. M.; BARROS, M. B. DE A. Caracterização das internações hospitalares por causas externas no sistema público de saúde, Brasil, Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 18, n. 4, p , dez MASCARENHAS, M. D. M.; BARROS, M. B. DE A. Evolução das internações hospitalares por causas externas no sistema público de saúde - Brasil, 2002 a Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 24, n. 1, p , mar OLIVEIRA, L. R. DE; JORGE, M. H. P. DE M. Análise epidemiológica das causas externas em unidades de urgência e emergência em Cuiabá/Mato Grosso. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 11, p , set SOUZA, T. R. R. et al. Probabilidade de sobrevivência dos pacientes vítima de trauma, atendidos em um hospital de emergência. Nursing (Säo Paulo), v. 19, n. 223, p , 2016.