Análise dos Internamentos Hospitalares na Região Norte

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1 Análise dos Internamentos Hospitalares na Região Norte

2 Análise dos Internamentos Hospitalares na Região Norte

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4 Introdução A aplicação morbilid@des.hospitalar inaugura a ferramenta morbilid@des, que esperamos que possa vir a integrar outras componentes do estudo da morbilidade na região Norte, também em formato interactivo, como seja a análise dos dados do último Inquérito Nacional de Saúde (dados de auto-percepção do estado de saúde). As taxas de internamento hospitalar, as causas de internamento hospitalar e outros dados de base hospitalar são, actualmente, considerados medidas indirectas importantes do peso de determinadas doenças na comunidade. Existem, inclusive, estudos que, recorrendo a metodologias próprias, procuram, a partir de dados de morbilidade hospitalar, estimar a incidência de determinadas doenças crónicas. Contudo, importa sublinhar que estes dados apenas dão conta dos episódios de doença que requerem internamento, ficando de fora muitos outros estados mórbidos que são resolvidos ou acompanhados em ambulatório. Portanto, apesar das limitações apontadas dos dados de base hospitalar para o estudo da morbilidade, esta informação possibilita a vigilância/monitorização de determinadas doenças ou condições específicas (por exemplo, determinadas doenças ou estados mórbidos suficientemente graves para exigirem internamento). Por último, na análise das taxas de internamento padronizadas pela idade (TIP) por patologia, importa não esquecer que pode existir outro tipo de explicações para as diferenças eventualmente encontradas, que não apenas a diferente distribuição geográfica da carga de doença na região. Por exemplo, sabe-se que uma maior oferta de camas hospitalares é um factor preditivo da admissão hospitalar. Também se sabe que a proximidade e acessibilidade dos hospitais em relação aos residentes de uma determinada área influenciam a admissão hospitalar. Portanto, quando se analisa o mapeamento das TIP é importante não esquecer os benefícios e as limitações destas representações geográficas. Assim, os mapeamentos ajudam-nos a levantar algumas questões interessantes e, na maior parte das vezes, orientam a nossa análise na direcção correcta, mas teremos que considerar outro tipo de análise epidemiológica (por exemplo, a análise dos dados de mortalidade e de outros dados de morbilidade) antes de tirarmos conclusões definitivas. O presente documento, que se encontra disponível no portal da ARSNorte, I.P. ( apresenta de um modo exaustivo, o conteúdo da aplicação informática morbilid@des.hospitalar. Neste portal poderão, também, ser consultadas, em formato interactivo, outras ferramentas e aplicações informáticas, designadamente: Perfis de Saúde Perfil de Saúde da Região Norte Perfis Locais de Saúde mort@lidades mort@lidades.geres (Mortalidade Geral e Específica) mort@lidades.prop (Mortalidade Proporcional) mort@lidades.evita (Mortalidade Evitável)

5 Índice 1. NOTA METODOLÓGICA 6 2. CAUSAS DE INTERNAMENTO E CODIFICAÇÃO 8 3. AGRUPAMENTOS DE CENTROS DE SAÚDE (ACES) DA REGIÃO NORTE 9 4. UMA ANÁLISE PARA A REGIÃO NORTE E CONTINENTE Morbilidade hospitalar proporcional por grandes grupos de causas de internamento 10 Taxa de internamento bruta (TIB) por grandes grupos de causas de internamento 11 Demora média por grandes grupos de causas de internamento 12 Taxa de letalidade intra-hospitalar por grandes grupos de causas de internamento 13 Taxa de internamento bruta (TIB) por causas de internamento específicas 14 Demora média por causas de internamento específicas 15 Taxa de letalidade intra-hospitalar por causas de internamento específicas 16 Distribuição da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida) para os grandes grupos de causas de internamento Ambos os sexos 17 Sexo Masculino 18 Sexo Feminino 19 Episódios de internamento, taxa de internamento bruta, demora média e taxa de letalidade intra-hospitalar, na região Norte vs Continente Ambos os sexos 20 Sexo Masculino 21 Sexo Feminino 22 Distribuição da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida), no Continente Ambos os sexos 23 Sexo Masculino 24 Sexo Feminino 25 Distribuição da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida), na região Norte Ambos os sexos 26 Sexo Masculino 27 Sexo Feminino 28 Taxa de internamento padronizada pela idade (TIP), na região Norte vs Continente UMA ANÁLISE POR AGRUPAMENTOS DE CENTROS DE SAÚDE (ACES) DA REGIÃO NORTE Episódios de internamento, taxa de internamento bruta, demora média e taxa de letalidade intra-hospitalar Distribuição da taxa de internamento por grupo etário (fases do ciclo de vida) Taxa de internamento padronizada pela idade (TIP) ACES Alto Minho ACES Gerês/Cabreira ACES Barcelos/Esposende ACES Braga ACES Terras Basto ACES Guimarães/Vizela ACES Santo Tirso/Trofa

6 ACES Famalicão ACES Póvoa de Varzim/Vila do Conde ACES Maia ACES Matosinhos ACES Porto Ocidental e ACES Porto Oriental ACES Gaia e Espinho/Gaia ACES Gondomar ACES Valongo ACES Vale Sousa Norte ACES Vale Sousa Sul ACES Feira/Arouca ACES Aveiro Norte ACES Baixo Tâmega ACES Douro Sul ACES Marão e Douro Norte ACES Alto Tâmega e Barroso ACES Nordeste UMA ANÁLISE PARA ALGUMAS CAUSAS DE INTERNAMENTO Taxa de internamento padronizada pela idade (TIP) por ACES, para ambos os sexos e por sexo, 2007 Causas de internamento: Todas as causas 102 Doenças infecciosas e parasitárias 103 Tuberculose 104 VIH / sida 105 Tumores malignos 106 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 107 Tumor maligno do estômago 108 Tumor maligno do cólon 109 Tumor maligno da mama feminina 110 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 111 Diabetes 112 Doenças do aparelho circulatório 113 Doença isquémica do coração 114 Doenças cerebrovasculares 115 Doenças do aparelho respiratório 116 Pneumonia 117 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 118 Doenças do aparelho digestivo 119 Doença crónica do fígado e cirrose 120 Lesões e envenenamentos 121 Fractura do colo do fémur 122 Causas externas 123 Acidentes de transporte 124 Lesões autoprovocadas intencionalmente (suicídios) LISTA DE SIGLAS 127

7 1 Nota metodológica NOTA METODOLÓGICA 6 DADOS E INDICADORES Procedeu-se à análise da morbilidade hospitalar na região Norte para o ano de Procurou-se fazer uma análise a três níveis: comparar a região Norte com o Continente apresentando, para um conjunto de causas de internamento, um conjunto de indicadores com recurso a gráficos e a tabelas; disponibilizar a informação por Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES); caracterizar a distribuição geográfica da taxa de internamento padronizada pela idade (TIP) para algumas causas de internamento. A informação sobre internamentos hospitalares inclui episódios de internamento de residentes no Continente cuja alta hospitalar decorreu no ano de Tal informação abrange apenas os internamentos em hospitais públicos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e foi obtida através do registo de Grupos de Diagnóstico Homogéneo (GDH) da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS). Os episódios estudados correspondem a internamentos e não a indivíduos hospitalizados, isto é, o mesmo indivíduo pode estar associado a vários internamentos, relativo a diferentes episódios de doença e/ou a hospitalizações recorrentes para o mesmo episódio de doença. O internamento é um conjunto de serviços destinados a situações em que os cuidados de saúde são prestados a indivíduos que, após serem admitidos, ocupam cama (ou berço de neonatologia ou pediatria) com permanência de, pelo menos, uma noite. Optou-se por usar a nomenclatura de episódios de internamento e não a de doentes saídos uma vez que não se consideraram os casos em que a permanência nos serviços de internamento não chega a um dia. As patologias foram agrupadas de acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS) para a produção das suas estatísticas e utilizada pelo Eurostat e Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE). Esta lista de patologias é também usada pela Direcção-Geral da Saúde (DGS) nas publicações Morbilidade Hospitalar Serviço Nacional de Saúde. A classificação dos diagnósticos de internamento é feita de acordo com a 9. a revisão da Classificação Internacional das Doenças Modificação Clínica (CID9-MC). A lista das causas que foram incluídas neste estudo encontra-se na página 8 deste documento com a respectiva codificação CID 9 e CID 10. Foi considerado como episódio de internamento a causa de diagnóstico principal ou, na sua falta, de diagnóstico de entrada. Utilizaram-se as estimativas do INE da população residente no final do ano de Para o grupo etário <1 ano utilizou-se o número de nados vivos ocorridos nesse ano. Para além do número de episódios de internamento foram calculados os seguintes indicadores: taxa de internamento bruta (TIB), demora média (isto é, média anual de dias de internamento por episódio de internamento), taxa de letalidade intra-hospitalar e taxa de internamento padronizada pela idade. Tendo como objectivo caracterizar a distribuição geográfica de diferentes causas de internamento na região Norte foi utilizado, como principal indicador, a taxa de internamento padronizada pela idade. ALGUMAS CONSIDERAÇÕES Na base nacional dos GDH foram contabilizados registos de episódios em Em alguns hospitais (como o IPO Porto, com 76,6%, e IPO Lisboa, com 19,6%) é apenas registado o distrito de residência do doente, pelo que não é possível usar essa informação no tratamento ao nível dos ACES. Portanto, na região Norte é de esperar que os valores apresentados relativos às neoplasias possam vir subavaliados (em aproximadamente 25%). Para a análise que se pretende realizar, isto é, estudar a gravidade da doença, consideraram-se apenas os internamentos hospitalares com duração igual ou superior a 24 horas. Foram, então, contabilizados episódios de internamento no Continente e na região Norte, para o ano de 2007, de acordo com a tabela. Episódios de internamento no Continente e na região Norte Episódios de internamento Continente Região Norte Grandes grupos de causas Causas suplementares Total Na análise que se segue são retiradas as causas suplementares de internamento por todas as causas.

8 7 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES MÉTODOS DE CÁLCULO Taxa de internamento bruta (TIB) número de episódios de internamento TIB = população estimada A TIB surge usualmente multiplicada por Demora média número total de dias de internamento número de episódios de internamento Taxa de letalidade intra-hospitalar número de episódios de internamento com óbito x 100 número de episódios de internamento Taxa de internamento padronizada pela idade (TIP) Para o cálculo da TIP foi utilizado o método directo de padronização, que consiste na aplicação das taxas específicas de internamento por idade a uma população padrão cuja composição etária é fixa, distribuindo-se pelos mesmos grupos etários das taxas específicas. O método consiste, portanto, em calcular as taxas de internamento esperadas na população padrão. Escolheu-se a população padrão europeia, com grupos etários quinquenais, que é correntemente utilizada em muitas publicações internacionais. A sua estrutura e composição estão representadas na tabela que se segue: População padrão europeia para grupos etários quinquenais Grupo etário Número Grupo etário Número < 1 ano anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos 7000 >= 85 anos anos 7000 Total A taxa de internamento padronizada pela idade é dada por: t p = Σ w i. x i i onde x i é o número de óbitos na classe i da população em estudo e w i é um factor de ponderação para a classe i definido por np w i = i n. i np com np i a representar o efectivo populacional na classe i da população padrão, n i o efectivo populacional na classe i da população em estudo e np o efectivo total da população padrão. A TIP surge usualmente multiplicada por MAPEAMENTO DOS INDICADORES Os mapas apresentados neste estudo ilustram, para as diferentes causas de internamento consideradas, variações geográficas na TIP. Nos mapas obtidos testaram-se diferenças estatisticamente significativas entre a TIP dos ACES e a TIP da região Norte. Para cada teste efectuado foi identificado o valor de prova p, ou seja, o nível de significância observado. Se o valor de p for inferior ao nível de significância definido (p<0.05) então rejeita-se a hipótese nula do teste, isto é, existe evidência para afirmar que as TIP das unidades territoriais em comparação são diferentes. Quanto menor for o valor de p, mais forte será a evidência dessas diferenças. Para a visualização e identificação mais rápida das diferenças testadas foi utilizada uma sinalética próxima dos semáforos, cujo significado se explica a seguir: A TIP é inferior com significância estatística Não existem diferenças estatisticamente significativas A TIP é superior com significância estatística

9 2 Causas de internamento e codificação 8 Episódios de internamento no Continente e na região Norte GGCI CID 9 CID 10 Todas as causas A00-T99 Algumas doenças infecciosas e parasitárias A00-B99 Tumores malignos C00-C97 Neoplasias benignas ou desconhecidas D00-D48 Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários D50-D89 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas E00-E90 Transtornos mentais e comportamentais F00-F99 Doenças do sistema nervoso G00-G99 Doenças do olho e anexos H00-H59 Doenças do ouvido e da apófise mastóide H60-H95 Doenças do aparelho circulatório I00-I99 Doenças do aparelho respiratório J00-J99 Doenças do aparelho digestivo K00-K93 Doenças da pele e do tecido subcutâneo L00-L99 Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo M00-M99 Doenças do aparelho geniturinário N00-N99 Gravidez, parto e puerpério O00-O99 Afecções originadas no período perinatal P00-P96 Malformações congénitas, deformidades e anomalias cromossómicas Q00-Q99 Sintomas, sinais e achados anormais não classificados em outra parte R00-R99 Lesões, envenenamentos e algumas outras consequências de causas externas S00-T98 Classificações suplementares V000-V999 Algumas (CIE) CIE CID 9 CID 10 Tuberculose , 137 A15-A19, B90 VIH / sida B20-B24 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 162 C33-C34 Tumor maligno do estômago 151 C16 Tumor maligno do cólon 153 C18 Tumor maligno da próstata 185 C61 Tumor maligno da mama (feminina) 174 C50 Tumor maligno do colo do útero 180 C53 Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe C00-C14 Tumor maligno do recto e ânus 154 C19-C21 Tumor maligno do tecido linfático e órgãos hematopoiéticos C81-C96 Diabetes Mellitus 250 E10-E14 Doença isquémica do coração I20-I25 Doenças cerebrovasculares I60-I69 Pneumonia J12-J18 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) J40-J47 Doença crónica do fígado e cirrose 571 K70 e K73-K74 Fractura do colo do fémur 820 Algumas (CE) CE CID 9 CID 10 Todas as causas externas E000-E999 V, W, X, Y Acidentes de transporte E800-E848 V01-V99 Suicídios E950-E959 X60-X84

10 Agrupamentos de Centros de Saúde 3 9 (ACES) da região Norte Códigos e designação dos ACES e respectivos concelhos Código ACES Concelhos ACES Alto Minho Arcos de Valdevez, Caminha, Melgaço, Monção, Paredes de Coura, Ponte da Barca, Ponte de Lima, Valença, Viana do Castelo, Vila Nova de Cerveira ACES Gerês/Cabreira Amares, Terras de Bouro, Vila Verde, Póvoa de Lanhoso, Vieira do Minho 1903 ACES Barcelos/Esposende Barcelos, Esposende 1904 ACES Braga Braga ACES Terras Basto Cabeceiras de Basto, Fafe, Mondim de Basto ACES Guimarães/Vizela Guimarães, Vizela 1907 ACES Santo Tirso/Trofa Santo Tirso, Trofa ACES Famalicão Vila Nova de Famalicão ACES Póvoa/Conde Póvoa de Varzim, Vila do Conde 1910 ACES Maia Maia ACES Matosinhos Matosinhos 1912 ACES Porto Ocidental e Oriental Porto ACES Gaia e Espinho/Gaia Vila Nova de Gaia, Espinho 1916 ACES Gondomar Gondomar 1917 ACES Valongo Valongo 1918 ACES Vale Sousa Norte Felgueiras, Lousada, Paços de Ferreira ACES Vale Sousa Sul Castelo de Paiva, Paredes, Penafiel ACES Feira/Arouca Arouca, Santa Maria da Feira ACES Aveiro Norte Oliveira de Azeméis, São João da Madeira, Vale de Cambra ACES Baixo Tâmega Amarante, Baião, Celorico de Basto, Cinfães, Marco de Canaveses, Resende ACES Douro Sul Armamar, Lamego, Moimenta da Beira, Penedono, São João da Pesqueira, Sernancelhe, Tabuaço, Tarouca ACES Marão e Douro Norte Alijó, Mesão Frio, Murça, Peso da Régua, Sabrosa, Santa Marta de Penaguião, Vila Real ACES Alto Tâmega e Barroso Boticas, Chaves, Montalegre, Ribeira de Pena, Valpaços, Vila Pouca de Aguiar ACES Nordeste Alfândega da Fé, Bragança, Carrazeda de Ansiães, Freixo de Espada à Cinta, Macedo de Cavaleiros, Miranda do Douro, Mirandela, Mogadouro, Torre de Moncorvo, Vila Flor, Vila Nova de Foz Côa, Vimioso, Vinhais Nota: como grande parte dos dados apenas se consegue obter ao nível do concelho, os ACES Porto Ocidental e Porto Oriental, assim como os ACES Gaia e Espinho/Gaia, são agregados num só sendo atribuídos os códigos 1912 e, respectivamente

11 4 Uma análise para a região Norte e Continente 10 Morbilidade hospitalar proporcional (%) por grandes grupos de causas de internamento, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Continente Região Norte A B C E F J K L N O P T U Sexo Masculino Continente Região Norte A B C E F J K L N O T U Sexo Feminino Continente Região Norte A B C E F J K L N O P T U [A] Doenças infecciosas e parasitárias [B] Tumores malignos [C] Neoplasias benignas ou desconhecidas [E] Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas [F] Transtornos mentais e comportamentais [G] Doenças do sistema nervoso [H] Doenças do olho e anexos [I] Doenças do ouvido e da apófise mastóide [J] Doenças do aparelho circulatório [K] Doenças do aparelho respiratório [L] Doenças do aparelho digestivo [N] Doenças do aparelho osteomuscular [O] Doenças do aparelho geniturinário [P] Gravidez, parto e puerpério [Q] Afecções originadas no período perinatal [R] Malformações congénitas [S] Sintomas, sinais e achados não classificados [T] Lesões e envenenamentos [U] Outras causas

12 11 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Taxa de internamento bruta (/ hab) por grandes grupos de causas de internamento, 2007 [Fonte: ACSS] 2000 Ambos os sexos Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Masculino Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Feminino Continente Região Norte A B C E F J K L N O P T [A] Doenças infecciosas e parasitárias [B] Tumores malignos [C] Neoplasias benignas ou desconhecidas [E] Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas [F] Transtornos mentais e comportamentais [G] Doenças do sistema nervoso [H] Doenças do olho e anexos [I] Doenças do ouvido e da apófise mastóide [J] Doenças do aparelho circulatório [K] Doenças do aparelho respiratório [L] Doenças do aparelho digestivo [N] Doenças do aparelho osteomuscular [O] Doenças do aparelho geniturinário [P] Gravidez, parto e puerpério [Q] Afecções originadas no período perinatal [R] Malformações congénitas [S] Sintomas, sinais e achados não classificados [T] Lesões e envenenamentos [U] Outras causas

13 4 Uma análise para a região Norte e Continente 12 Demora média (dias) por grandes grupos de causas de internamento, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Masculino Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Feminino Continente Região Norte A B C E F J K L N O P T [A] Doenças infecciosas e parasitárias [B] Tumores malignos [C] Neoplasias benignas ou desconhecidas [E] Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas [F] Transtornos mentais e comportamentais [G] Doenças do sistema nervoso [H] Doenças do olho e anexos [I] Doenças do ouvido e da apófise mastóide [J] Doenças do aparelho circulatório [K] Doenças do aparelho respiratório [L] Doenças do aparelho digestivo [N] Doenças do aparelho osteomuscular [O] Doenças do aparelho geniturinário [P] Gravidez, parto e puerpério [Q] Afecções originadas no período perinatal [R] Malformações congénitas [S] Sintomas, sinais e achados não classificados [T] Lesões e envenenamentos [U] Outras causas

14 13 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Taxa de letalidade intra-hospitalar (%) por grandes grupos de causas de internamento, 2007 [Fonte: ACSS] 20 Ambos os sexos Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Masculino Continente Região Norte A B C E F J K L N O T Sexo Feminino Continente Região Norte A B C E F J K L N O P T [A] Doenças infecciosas e parasitárias [B] Tumores malignos [C] Neoplasias benignas ou desconhecidas [E] Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas [F] Transtornos mentais e comportamentais [G] Doenças do sistema nervoso [H] Doenças do olho e anexos [I] Doenças do ouvido e da apófise mastóide [J] Doenças do aparelho circulatório [K] Doenças do aparelho respiratório [L] Doenças do aparelho digestivo [N] Doenças do aparelho osteomuscular [O] Doenças do aparelho geniturinário [P] Gravidez, parto e puerpério [Q] Afecções originadas no período perinatal [R] Malformações congénitas [S] Sintomas, sinais e achados não classificados [T] Lesões e envenenamentos [U] Outras causas

15 4 Uma análise para a região Norte e Continente 14 Taxa de internamento bruta (/ hab) por causas de internamento específicas, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Masculino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 I1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Feminino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q1 [A1] Tuberculose [B1] VIH / sida [C1] Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão [D1] Tumor maligno do estômago [E1] Tumor maligno do cólon [F1] Tumor maligno da mama (feminina) [G1] Tumor maligno do cólon do útero [H1] Tumor maligno do recto e ânus [I1] Tumor maligno da próstata [J1] Tumor maligno do tecido linfático e org. [K1] Diabetes [L1] Doença isquémica do coração [M1] Doenças cerebrovasculares [N1] Pneumonia [O1] Doenças pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) [P1] Doença crónica do fígado e cirrose [Q1] Fractura do colo do fémur

16 15 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Demora média (dias) por causas de internamento específicas, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Masculino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 I1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Feminino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q1 [A1] Tuberculose [B1] VIH / sida [C1] Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão [D1] Tumor maligno do estômago [E1] Tumor maligno do cólon [F1] Tumor maligno da mama (feminina) [G1] Tumor maligno do cólon do útero [H1] Tumor maligno do recto e ânus [I1] Tumor maligno da próstata [J1] Tumor maligno do tecido linfático e org. [K1] Diabetes [L1] Doença isquémica do coração [M1] Doenças cerebrovasculares [N1] Pneumonia [O1] Doenças pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) [P1] Doença crónica do fígado e cirrose [Q1] Fractura do colo do fémur

17 4 Uma análise para a região Norte e Continente 16 Taxa de letalidade intra-hospitalar (%) por causas de internamento específicas, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Masculino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 I1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q Sexo Feminino Continente Região Norte A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 J1 K1 L1 M1 N1 O1 P1 Q1 [A1] Tuberculose [B1] VIH / sida [C1] Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão [D1] Tumor maligno do estômago [E1] Tumor maligno do cólon [F1] Tumor maligno da mama (feminina) [G1] Tumor maligno do cólon do útero [H1] Tumor maligno do recto e ânus [I1] Tumor maligno da próstata [J1] Tumor maligno do tecido linfático e org. [K1] Diabetes [L1] Doença isquémica do coração [M1] Doenças cerebrovasculares [N1] Pneumonia [O1] Doenças pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) [P1] Doença crónica do fígado e cirrose [Q1] Fractura do colo do fémur

18 17 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Distribuição (%) da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida) para os grandes grupos de causas de internamento na região Norte, 2007 [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Q R S O T U < 1 ano L A I K Doenças infecciosas e parasitárias Tumores malignos Neoplasias benignas ou desconhecidas Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas Transtornos mentais e comportamentais Doenças do sistema nervoso Doenças do olho e anexos Doenças do ouvido e da apófise mastóide Doenças do aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório Doenças do aparelho digestivo Doenças do aparelho osteomuscular Doenças do aparelho geniturinário Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal Malformações congénitas Sintomas, sinais e achados não classificados Lesões e envenenamentos Outras causas A B C E F G H I J K L N O P Q R S T U T S R O U 1-4 anos A K T S R O U A E 5-24 anos F G I K O N T U A B anos C E F G J L N L L K O T U B anos C E F G O T U A B anos E H N O T U A B > = 75 anos E H N J N J L J L K L K K

19 4 Uma análise para a região Norte e Continente 18 A B C E F G H I J K L N O P Q R S T U Doenças infecciosas e parasitárias Tumores malignos Neoplasias benignas ou desconhecidas Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas Transtornos mentais e comportamentais Doenças do sistema nervoso Doenças do olho e anexos Doenças do ouvido e da apófise mastóide Doenças do aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório Doenças do aparelho digestivo Doenças do aparelho osteomuscular Doenças do aparelho geniturinário Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal Malformações congénitas Sintomas, sinais e achados não classificados Lesões e envenenamentos Outras causas Q R S O T U < 1 ano L A I K Sexo Masculino T S R O L U 1-4 anos A I K T S R O U F A G I 5-24 anos L N K O T N U A B anos L E F G J K O N T U A B anos E F J N O T U A B anos E H J N L O U A T B > = 75 anos E H J L L K K K

20 19 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Sexo Feminino Q R S O T U < 1 ano L A G I K Doenças infecciosas e parasitárias Tumores malignos Neoplasias benignas ou desconhecidas Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas Transtornos mentais e comportamentais Doenças do sistema nervoso Doenças do olho e anexos Doenças do ouvido e da apófise mastóide Doenças do aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório Doenças do aparelho digestivo Doenças do aparelho osteomuscular Doenças do aparelho geniturinário Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal Malformações congénitas Sintomas, sinais e achados não classificados Lesões e envenenamentos Outras causas A B C E F G H I J K L N O P Q R S T U R S T U A E G I S R T U A C E F K T U B C E F J K L O L 1-4 anos K P 5-24 anos L N O P anos N O O T U B anos C E F G O T U A B 5-24 anos C E G H O N T U A B > = 75 anos C E G H N J N J L J L K L K K

21 4 Uma análise para a região Norte e Continente 20 Episódios de internamento, taxa de internamento bruta, demora média e taxa de letalidade intra-hospitalar no Continente e região Norte [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Episódios de Taxa de Taxa de letalidade internamento internamento bruta Demora média intra-hospitalar Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Todas as causas ,8 7630,8 7,6 7,0 5,0 4,2 Doenças infecciosas e parasitárias ,1 214,3 11,2 10,1 9,4 9,6 Tumores malignos ,8 422,5 11,8 11,2 16,2 14,0 Neoplasias benignas ou desconhecidas ,3 182,4 5,4 5,1 1,1 0,9 Doenças do sangue e dos órgãos hemat ,4 49,1 8,1 8,6 3,1 3,5 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas ,7 219,7 7,7 7,1 3,6 2,8 Transtornos mentais e comportamentais ,7 166,7 20,7 18,6 0,5 0,4 Doenças do sistema nervoso ,9 153,0 6,8 5,5 2,2 1,6 Doenças do olho e anexos ,7 153,9 2,8 2,6 0,0 0,0 Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,3 69,2 4,0 3,8 0,1 0,0 Doenças do aparelho circulatório ,0 1020,4 8,5 8,5 7,9 7,2 Doenças do aparelho respiratório ,7 973,3 8,6 8,0 10,7 8,7 Doenças do aparelho digestivo ,7 1010,4 6,2 5,9 3,3 3,0 Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,3 94,6 8,4 7,8 2,1 2,6 Doenças do sistema osteomuscular ,7 469,8 6,5 5,5 0,4 0,3 Doenças do aparelho geniturinário ,2 575,9 6,0 5,6 2,4 2,1 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal ,6 31,1 5,8 5,0 0,7 0,6 Malformações congénitas ,9 75,9 5,6 5,5 0,7 0,8 Sintomas, sinais e achados não classificados ,7 102,7 4,6 4,7 2,9 2,8 Lesões e envenenamentos ,1 645,2 10,1 9,5 3,0 2,6 Tuberculose ,4 16,4 26,4 18,9 6,9 5,2 VIH / sida ,7 28,5 18,9 16,3 15,1 14,4 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão ,5 36,5 13,3 12,1 31,7 30,1 Tumor maligno do estômago ,7 40,1 14,9 14,5 22,2 18,5 Tumor maligno do cólon ,6 35,0 13,4 12,7 16,3 12,8 Tumor maligno da próstata Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe ,9 9,1 12,1 10,6 13,8 12,9 Tumor maligno do recto e ânus ,6 25,0 13,5 12,7 12,6 10,6 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop ,7 30,8 16,8 15,4 18,7 16,2 Diabetes Mellitus ,8 97,9 9,9 9,7 4,5 3,8 Doença isquémica do coração ,6 191,4 7,3 8,0 5,7 5,0 Doenças cerebrovasculares ,3 277,0 10,8 10,6 13,0 12,3 Pneumonia ,0 345,2 10,9 10,6 18,1 14,8 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ,6 132,2 9,2 9,2 5,3 6,0 Doença crónica do fígado e cirrose ,4 65,7 10,7 11,1 13,7 15,3 Fractura do colo do fémur ,8 79,1 14,3 12,8 5,1 4,8 Todas as causas externas ,7 878,9 11,9 11,2 4,9 4,1 Acidentes de transporte ,0 83,6 12,5 10,9 2,6 2,4 Suicídios ,7 20,8 8,2 8,5 3,8 3,3

22 21 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Sexo Masculino Episódios de Taxa de Taxa de letalidade internamento internamento bruta Demora média intra-hospitalar Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Todas as causas ,0 6790,7 8,5 7,9 6,2 5,3 Doenças infecciosas e parasitárias ,4 252,4 12,2 10,6 9,5 9,5 Tumores malignos ,8 485,1 12,3 11,5 17,7 15,6 Neoplasias benignas ou desconhecidas ,8 89,9 6,3 5,9 2,5 2,1 Doenças do sangue e dos órgãos hemat ,7 45,5 8,1 8,4 3,9 4,6 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas ,5 151,2 9,4 9,0 4,6 3,9 Transtornos mentais e comportamentais ,7 171,1 21,1 16,1 0,7 0,6 Doenças do sistema nervoso ,0 104,3 9,2 8,2 3,4 3,1 Doenças do olho e anexos ,2 137,7 3,0 2,7 0,1 0,0 Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,5 67,6 4,0 3,9 0,1 0,0 Doenças do aparelho circulatório ,9 1075,7 8,6 8,8 7,1 6,7 Doenças do aparelho respiratório ,2 1130,2 8,6 8,0 10,9 8,8 Doenças do aparelho digestivo ,4 1161,2 6,1 5,8 3,3 3,0 Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,6 103,2 8,2 7,5 1,5 2,0 Doenças do sistema osteomuscular ,6 409,4 6,6 5,6 0,4 0,3 Doenças do aparelho geniturinário ,6 447,7 7,0 6,6 3,0 2,5 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal ,3 38,8 5,4 4,5 0,7 0,7 Malformações congénitas ,4 84,6 5,6 5,5 0,6 0,7 Sintomas, sinais e achados não classificados ,6 108,7 4,5 4,8 2,9 2,9 Lesões e envenenamentos ,0 726,4 9,6 9,1 3,0 2,5 Tuberculose ,6 24,5 28,3 19,5 7,3 5,2 VIH / sida ,1 44,7 18,8 16,0 16,0 14,6 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão ,8 60,5 13,1 12,3 32,9 30,9 Tumor maligno do estômago ,8 50,5 14,8 14,3 23,0 19,6 Tumor maligno do cólon ,3 40,2 13,1 12,7 16,8 12,2 Tumor maligno da próstata ,6 38,1 8,8 8,6 12,4 9,1 Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe ,4 15,5 12,7 11,4 14,0 13,9 Tumor maligno do recto e ânus ,9 28,8 13,7 13,0 12,8 11,1 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop ,9 31,5 16,9 14,6 18,6 16,5 Diabetes Mellitus ,1 94,2 10,9 10,6 4,6 4,0 Doença isquémica do coração ,4 269,9 7,1 7,7 4,5 3,8 Doenças cerebrovasculares ,2 286,4 10,6 10,7 12,1 11,4 Pneumonia ,8 394,8 11,1 10,8 18,7 15,3 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ,6 159,5 9,1 9,2 6,1 6,7 Doença crónica do fígado e cirrose ,3 92,0 10,5 10,8 13,9 15,1 Fractura do colo do fémur ,8 41,5 15,1 13,6 8,0 6,6 Todas as causas externas ,3 811,9 11,7 11,0 4,5 3,9 Acidentes de transporte ,4 39,1 11,9 11,7 1,9 2,0 Suicídios ,1 27,0 7,2 7,8 2,4 1,9

23 4 Uma análise para a região Norte e Continente 22 Sexo Feminino Episódios de Taxa de Taxa de letalidade internamento internamento bruta Demora média intra-hospitalar Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Continente R. Norte Todas as causas Doenças infecciosas e parasitárias Tumores malignos Neoplasias benignas ou desconhecidas Doenças do sangue e dos órgãos hemat Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas Transtornos mentais e comportamentais Doenças do sistema nervoso Doenças do olho e anexos Doenças do ouvido e da apófise mastóide Doenças do aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório Doenças do aparelho digestivo Doenças da pele e do tecido subcutâneo Doenças do sistema osteomuscular Doenças do aparelho geniturinário Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal Malformações congénitas Sintomas, sinais e achados não classificados Lesões e envenenamentos Tuberculose VIH / sida Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão Tumor maligno do estômago Tumor maligno do cólon Tumor maligno da próstata Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe Tumor maligno do recto e ânus Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop Diabetes Mellitus Doença isquémica do coração Doenças cerebrovasculares Pneumonia Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) Doença crónica do fígado e cirrose Fractura do colo do fémur Todas as causas externas Acidentes de transporte Suicídios

24 23 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Distribuição da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida) no Continente [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Taxa de internamento bruta < 1 ano 1-4 anos 5-24 anos anos anos anos > = 75 anos Todas as causas 17696,8 5500,2 3647,8 6108,4 7335, , ,4 Doenças infecciosas e parasitárias 2196,3 743,2 118,2 154,4 153,9 205,9 451,9 Tumores malignos 32,1 51,4 38,2 152,6 757,5 1580,2 2051,3 Neoplasias benignas ou desconhecidas 40,1 28,2 55,3 169,0 326,9 234,7 224,1 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 109,3 87,1 44,0 26,1 52,6 132,0 309,1 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 232,7 117,7 72,7 139,7 257,9 461,3 866,6 Transtornos mentais e comportamentais 39,1 12,7 78,9 229,3 218,7 154,4 167,3 Doenças do sistema nervoso 255,7 104,5 68,9 112,8 210,3 188,0 200,4 Doenças do olho e anexos 80,2 75,4 42,1 42,8 138,9 527,7 902,5 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 418,2 166,0 74,0 44,4 69,9 55,8 46,9 Doenças do aparelho circulatório 102,3 32,1 52,6 293,8 1254,0 3128,9 6414,2 Doenças do aparelho respiratório 5385,5 1722,6 498,0 268,2 523,2 1431,3 4783,1 Doenças do aparelho digestivo 1814,2 830,5 484,5 583,5 1209,0 1974,4 2765,8 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 220,6 101,9 106,9 89,6 80,9 110,8 182,5 Doenças do sistema osteomuscular 64,2 89,7 158,2 255,1 626,6 897,0 564,8 Doenças do aparelho geniturinário 1722,9 323,4 184,8 343,3 708,6 1115,3 1791,5 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal 2229,4 6,9 1,2 0,0 0,2 0,1 0,0 Malformações congénitas 1379,0 365,5 104,7 34,7 24,5 18,7 9,1 Sintomas, sinais e achados não classificados 1005,9 281,1 72,2 48,5 98,3 147,3 226,3 Lesões e envenenamentos 367,1 360,3 404,1 427,7 616,8 1095,4 2341,0 Tuberculose 5,0 7,4 7,4 21,6 17,6 15,7 25,1 VIH / sida 1,0 2,6 3,5 70,3 37,2 16,7 7,7 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 0,0 0,0 0,2 6,0 72,5 139,1 153,5 Tumor maligno do estômago 0,0 0,0 0,3 6,7 42,1 114,4 190,8 Tumor maligno do cólon 0,0 0,0 0,1 5,1 52,0 166,8 253,0 Tumor maligno da próstata Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe 0,0 0,5 0,9 4,7 32,0 31,7 27,9 Tumor maligno do recto e ânus 0,0 0,0 0,0 3,7 40,4 103,6 157,7 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop. 6,0 16,5 15,8 23,0 50,6 98,4 132,3 Diabetes Mellitus 3,0 20,1 36,7 33,6 111,9 306,4 523,7 Doença isquémica do coração 1,0 0,2 0,7 31,3 334,6 765,4 1033,3 Doenças cerebrovasculares 10,0 3,8 4,4 34,7 247,5 862,6 2080,1 Pneumonia 817,3 573,6 91,3 66,2 181,3 629,6 2585,3 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 74,2 136,4 37,6 21,0 93,5 322,6 688,0 Doença crónica do fígado e cirrose 6,0 2,4 2,0 31,6 135,9 159,6 97,6 Fractura do colo do fémur 2,0 0,5 2,8 6,2 27,5 153,2 962,7 Todas as causas externas 1033,0 420,1 486,2 635,3 949,5 1828,5 3607,6 Acidentes de transporte 20,1 22,2 103,9 92,0 75,2 85,0 89,9 Suicídios 1,0 0,7 19,3 33,7 28,9 20,8 25,6

25 4 Uma análise para a região Norte e Continente 24 Sexo Masculino Taxa de internamento bruta < 1 ano 1-4 anos 5-24 anos anos anos anos > = 75 anos Todas as causas 19731,1 5968,8 2923,5 3320,7 7712, , ,7 Doenças infecciosas e parasitárias 2397,2 776,4 124,1 212,3 200,2 229,4 508,6 Tumores malignos 45,0 58,4 42,2 122,0 872,5 2086,5 2829,9 Neoplasias benignas ou desconhecidas 39,1 26,9 39,8 44,7 121,2 214,7 251,5 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 144,8 91,3 40,1 19,9 52,1 138,6 309,5 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 242,7 112,1 59,5 73,9 194,9 449,3 827,0 Transtornos mentais e comportamentais 31,3 11,6 74,5 247,2 215,2 146,4 169,2 Doenças do sistema nervoso 285,7 109,8 69,2 79,9 125,8 187,4 225,5 Doenças do olho e anexos 82,2 82,9 47,0 40,8 141,7 498,1 872,4 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 459,9 191,3 78,8 38,2 58,2 54,1 43,5 Doenças do aparelho circulatório 111,5 42,2 64,5 283,3 1589,7 4060,7 7408,7 Doenças do aparelho respiratório 6205,2 1913,2 532,6 311,4 692,2 1947,4 6162,9 Doenças do aparelho digestivo 2144,7 870,4 516,0 639,5 1525,8 2577,5 3478,5 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 229,0 107,5 123,9 114,0 87,3 120,1 186,7 Doenças do sistema osteomuscular 93,9 102,4 161,2 259,6 507,7 763,2 558,0 Doenças do aparelho geniturinário 1698,6 279,3 181,0 156,1 454,5 1225,9 2189,3 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal 2512,6 11,1 2,3 0,0 0,1 0,2 0,0 Malformações congénitas 1581,2 480,4 120,6 26,0 21,3 17,9 10,9 Sintomas, sinais e achados não classificados 1031,3 285,8 69,1 49,8 120,8 190,2 266,0 Lesões e envenenamentos 395,3 416,0 576,9 602,1 731,8 1116,1,6 Tuberculose 5,9 8,3 7,7 32,5 30,1 22,9 43,5 VIH / sida 2,0 2,3 3,4 104,8 57,2 25,2 14,2 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 0,0 0,0 0,4 8,4 121,4 245,9 287,4 Tumor maligno do estômago 0,0 0,0 0,3 8,1 59,9 158,1 275,6 Tumor maligno do cólon 0,0 0,0 0,0 5,0 64,3 223,4 334,2 Tumor maligno da próstata 0,0 0,0 0,0 0,6 70,6 240,8 295,0 Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe 0,0 0,5 1,7 7,8 58,2 57,1 47,4 Tumor maligno do recto e ânus 0,0 0,0 0,0 3,9 50,6 153,1 230,8 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop. 2,0 19,5 18,0 24,7 56,2 113,9 160,0 Diabetes Mellitus 2,0 23,6 31,7 36,4 135,7 337,5 520,5 Doença isquémica do coração 2,0 0,5 1,1 51,8 554,0 1148,6 1369,2 Doenças cerebrovasculares 9,8 5,1 5,3 38,1 329,2 1124,8 2290,3 Pneumonia 892,3 589,2 95,2 82,4 245,3 854,9 3368,5 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 99,8 163,1 41,2 19,5 121,5 468,1 1025,2 Doença crónica do fígado e cirrose 2,0 4,2 1,4 45,1 212,4 260,8 165,9 Fractura do colo do fémur 0,0 0,5 4,2 10,0 29,1 103,8 501,1 Todas as causas externas 1168,3 493,3 638,0 729,0 1117,4 2035,8 3471,2 Acidentes de transporte 17,6 25,0 160,8 147,5 111,7 130,1 133,0 Suicídios 2,0 0,5 9,4 22,9 19,4 20,4 29,6

26 25 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Sexo Feminino Taxa de internamento bruta < 1 ano 1-4 anos 5-24 anos anos anos anos > = 75 anos Todas as causas 15558,2 4999,8 4403,6 8893,5 6985, , ,2 Doenças infecciosas e parasitárias 1985,1 707,8 112,1 96,4 111,1 186,8 416,7 Tumores malignos 18,5 44,0 34,0 183,2 651,2 1168,3 1568,2 Neoplasias benignas ou desconhecidas 41,1 29,7 71,4 293,2 516,8 251,0 207,1 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 72,0 82,6 48,0 32,2 53,1 126,6 308,8 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 222,2 123,7 86,4 205,6 316,1 471,0 891,1 Transtornos mentais e comportamentais 47,3 13,8 83,5 211,4 221,7 160,9 166,1 Doenças do sistema nervoso 224,2 98,9 68,6 145,7 288,5 188,5 184,8 Doenças do olho e anexos 78,2 67,3 37,0 44,8 136,2 551,7 921,1 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 374,4 139,0 69,0 50,6 80,7 57,2 49,0 Doenças do aparelho circulatório 92,6 21,3 40,2 304,2 943,6 2370,3 5797,3 Doenças do aparelho respiratório 4523,7 1519,0 461,9 225,0 366,8 1011,3 3927,0 Doenças do aparelho digestivo 1466,7 788,0 451,5 527,4 916,0 1483,7 2323,7 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 211,9 96,0 89,2 65,1 74,9 103,3 179,9 Doenças do sistema osteomuscular 32,9 76,2 155,0 250,7 736,4 1005,7 569,0 Doenças do aparelho geniturinário 1748,6 370,5 188,8 530,2 943,2 1025,3 1544,7 Gravidez, parto e puerpério 4,1 0,0 2019,6 5383,9 13,3 0,0 0,2 Afecções originadas no período perinatal 1931,7 2,5 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 Malformações congénitas 1166,4 242,9 88,1 43,5 27,5 19,4 8,0 Sintomas, sinais e achados não classificados 979,2 276,0 75,4 47,2 77,5 112,4 201,6 Lesões e envenenamentos 337,4 300,7 223,8 253,3 510,6 1078,6 2601,9 Tuberculose 4,1 6,4 7,2 10,7 6,0 9,9 13,7 VIH / sida 0,0 3,0 3,7 35,7 18,7 9,7 3,7 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 0,0 0,0 0,0 3,6 27,2 52,2 70,5 Tumor maligno do estômago 0,0 0,0 0,4 5,2 25,6 78,9 138,3 Tumor maligno do cólon 0,0 0,0 0,3 5,2 40,5 120,8 202,6 Tumor maligno da próstata Tumor maligno da mama (feminina) 0,0 0,0 0,9 53,4 180,5 213,1 175,9 Tumor maligno do colo do útero 0,0 0,0 0,1 12,4 23,5 26,8 17,6 Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe 0,0 0,5 0,2 1,6 7,7 11,0 15,7 Tumor maligno do recto e ânus 0,0 0,0 0,0 3,5 30,9 63,4 112,3 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop. 10,3 13,4 13,4 21,2 45,4 85,8 115,2 Diabetes Mellitus 4,1 16,3 41,9 30,8 89,8 281,2 525,7 Doença isquémica do coração 0,0 0,0 0,3 10,8 131,6 453,6 824,9 Doenças cerebrovasculares 10,3 2,5 3,4 31,2 171,9 649,2 1949,7 Pneumonia 738,5 557,0 87,3 50,0 122,0 446,3 2099,4 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 47,3 107,8 33,9 22,5 67,6 204,2 478,7 Doença crónica do fígado e cirrose 10,3 0,5 2,6 18,1 65,1 77,4 55,1 Fractura do colo do fémur 4,1 0,5 1,4 2,4 26,1 193,3 1249,2 Todas as causas externas 890,7 341,8 327,8 541,6 794,2 1659,7 3692,1 Acidentes de transporte 22,6 19,3 44,6 36,5 41,5 48,3 63,1 Suicídios 0,0 1,0 29,5 44,4 37,6 21,1 23,1

27 4 Uma análise para a região Norte e Continente 26 Distribuição da taxa de internamento bruta por grupo etário (fases do ciclo de vida) na região Norte [Fonte: ACSS] Ambos os sexos Taxa de internamento bruta < 1 ano 1-4 anos 5-24 anos anos anos anos > = 75 anos Todas as causas 21571,4 6072,4 3571,4 5906,7 7269, , ,1 Doenças infecciosas e parasitárias 2994,1 865,3 115,0 128,6 127,2 210,1 498,7 Tumores malignos 36,2 59,6 24,2 125,4 598,5 1338,9 1725,6 Neoplasias benignas ou desconhecidas 61,3 44,0 57,2 168,7 324,3 236,8 206,6 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 111,4 68,0 30,7 15,7 33,3 100,7 245,1 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 203,3 107,5 67,5 159,6 255,0 421,1 737,8 Transtornos mentais e comportamentais 39,0 16,8 78,4 226,0 222,7 138,9 145,1 Doenças do sistema nervoso 253,5 110,7 61,0 116,6 259,7 201,8 210,2 Doenças do olho e anexos 117,0 72,5 34,0 42,6 136,6 512,6 776,4 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 515,3 132,8 66,2 53,2 76,9 53,7 42,2 Doenças do aparelho circulatório 80,8 25,9 38,8 295,4 1129,0 2822,3 6041,8 Doenças do aparelho respiratório 5899,1 1966,3 607,5 287,7 551,3 1559,1 5015,4 Doenças do aparelho digestivo 2336,8 954,6 481,0 577,8 1216,8 1990,3 2794,2 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 217,2 81,0 98,7 84,2 71,7 108,7 186,1 Doenças do sistema osteomuscular 64,1 108,2 166,6 305,3 796,8 1083,4 631,7 Doenças do aparelho geniturinário 2303,4 395,7 181,9 335,5 713,6 1111,3 1801,6 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal 3133,4 9,1 2,6 0,0 0,0 0,3 0,0 Malformações congénitas 1465,0 344,6 107,7 38,4 28,9 24,2 10,9 Sintomas, sinais e achados não classificados 1342,5 351,0 76,2 36,9 74,4 129,0 246,3 Lesões e envenenamentos 398,3 358,8 382,2 401,8 644,1 1167,2 2296,3 Tuberculose 2,8 15,5 8,8 19,6 16,4 16,8 30,1 VIH / sida 0,0 0,6 3,2 61,1 28,1 12,4 8,8 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 0,0 0,0 0,3 6,3 59,7 130,0 132,2 Tumor maligno do estômago 0,0 0,0 0,1 7,4 50,5 132,2 213,0 Tumor maligno do cólon 0,0 0,0 0,1 3,9 37,4 135,1 198,9 Tumor maligno da próstata Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe 0,0 0,6 0,4 2,8 19,3 24,2 19,7 Tumor maligno do recto e ânus 0,0 0,0 0,0 3,0 34,2 86,1 127,0 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop. 16,7 16,2 10,3 18,1 35,6 77,9 98,9 Diabetes Mellitus 2,8 24,0 33,6 31,1 97,1 284,7 470,6 Doença isquémica do coração 0,0 0,6 0,7 28,8 278,9 642,9 895,8 Doenças cerebrovasculares 2,8 1,9 4,5 33,4 223,6 849,1 2091,0 Pneumonia 676,8 588,1 102,3 67,4 188,5 667,7 2502,9 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 44,6 120,5 29,6 19,8 94,0 390,2 866,0 Doença crónica do fígado e cirrose 8,4 2,6 2,3 38,3 135,4 156,4 96,9 Fractura do colo do fémur 2,8 0,0 3,0 5,4 25,6 154,1 863,6 Todas as causas externas 947,0 385,4 425,8 556,0 886,0 1719,3 3238,7 Acidentes de transporte 8,4 21,4 99,7 82,9 79,7 82,0 94,4 Suicídios 0,0 1,3 13,9 28,4 24,3 14,0 19,7

28 27 ANÁLISE DOS INTERNAMENTOS HOSPITALARES Sexo Masculino Taxa de internamento bruta < 1 ano 1-4 anos 5-24 anos anos anos anos > = 75 anos Todas as causas 23854,4 6543,5 2966,8 3298,3 7481, , ,2 Doenças infecciosas e parasitárias 3151,7 907,8 120,3 185,9 170,6 231,1 605,1 Tumores malignos 43,9 75,4 26,9 107,3 717,3 1819,8 2409,7 Neoplasias benignas ou desconhecidas 49,3 42,8 46,1 45,5 130,9 224,6 232,2 Doenças do sangue e dos órgãos hemat. 120,6 74,2 32,3 11,6 34,8 101,9 248,2 Doenças endócrinas, nutric. e metabólicas 224,7 99,3 55,3 68,3 174,7 396,8 686,1 Transtornos mentais e comportamentais 21,9 12,6 67,1 245,3 226,8 144,2 159,8 Doenças do sistema nervoso 241,2 106,9 66,8 75,9 125,0 185,1 216,3 Doenças do olho e anexos 120,6 72,9 38,9 43,8 131,1 490,1 764,9 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 570,1 159,7 72,7 47,4 61,6 53,1 41,5 Doenças do aparelho circulatório 104,1 39,0 45,0 275,1 1380,9 3646,0 6858,5 Doenças do aparelho respiratório 6879,0 2199,2 648,4 346,9 755,7 2153,4 6544,2 Doenças do aparelho digestivo 2811,9 963,2 520,2 636,6 1535,8 2566,1 3520,9 Doenças da pele e do tecido subcutâneo 241,2 86,8 110,9 105,6 69,3 103,3 197,1 Doenças do sistema osteomuscular 76,7 118,2 176,3 317,2 639,0 898,4 617,9 Doenças do aparelho geniturinário 2061,0 305,5 183,7 160,4 434,5 1216,3 2237,2 Gravidez, parto e puerpério Afecções originadas no período perinatal 3645,0 17,6 5,0 0,0 0,0 0,7 0,0 Malformações congénitas 1699,2 460,2 121,9 22,8 27,1 23,7 13,8 Sintomas, sinais e achados não classificados 1359,4 368,4 78,2 36,6 86,9 147,1 286,6 Lesões e envenenamentos 433,0 433,8 550,8 566,3 779,2 1197,6 1928,2 Tuberculose 5,5 17,6 9,2 31,4 29,1 21,5 47,9 VIH / sida 0,0 1,3 2,8 95,2 44,5 20,1 19,2 Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão 0,0 0,0 0,7 9,8 106,1 233,9 255,7 Tumor maligno do estômago 0,0 0,0 0,2 10,9 72,0 167,9 316,4 Tumor maligno do cólon 0,0 0,0 0,0 4,1 50,8 177,2 247,2 Tumor maligno da próstata 0,0 0,0 0,0 0,2 55,3 180,8 204,5 Tumor maligno da mama (feminina) Tumor maligno do colo do útero Tumor maligno do lábio, cavidade oral e faringe 0,0 0,0 0,9 4,7 35,0 43,1 36,2 Tumor maligno do recto e ânus 0,0 0,0 0,0 2,9 41,5 122,7 158,7 Tumor maligno do tecido linfático e org. hematop. 5,5 25,1 12,0 20,5 34,5 86,8 108,7 Diabetes Mellitus 0,0 26,4 28,6 31,6 119,2 304,3 447,4 Doença isquémica do coração 0,0 1,3 1,1 49,5 472,4 972,3 1224,0 Doenças cerebrovasculares 5,5 3,8 5,7 36,7 296,8 1105,1 2227,6 Pneumonia 772,9 606,1 105,7 87,3 260,0 920,7 3307,8 Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) 60,3 149,6 31,7 22,9 119,0 558,3 1252,8 Doença crónica do fígado e cirrose 0,0 5,0 1,3 50,2 201,8 229,6 160,9 Fractura do colo do fémur 0,0 0,0 4,6 8,1 29,1 106,9 432,5 Todas as causas externas 1052,4 464,0 572,0 652,7 1062,7 1888,7 3103,3 Acidentes de transporte 5,5 27,7 156,6 132,6 124,8 127,7 141,7 Suicídios 0,0 1,3 5,0 18,8 18,3 17,9 18,1