MUNICÍPIO DE QUATRO BARRAS

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1 MUNICÍPIO DE QUATRO BARRAS EDITAL DE CONCURSO PÚBLICO N.º 001/2011 MÉDICO PSF INSTRUÇÕES [Estas instruções passam a fazer parte do Edital n.º 001/2011 do Município de Quatro Barras.] 01. Deixe sobre a carteira escolar apenas o material estritamente necessário para a realização da prova (caneta, lápis, borracha e apontador) e a Cédula de Identidade. 02. No decorrer da prova, você assinará a lista de presença. 03. Você receberá do Fiscal os seguintes materiais: a) este caderno de prova; e b) a folha de respostas. CADERNO DE PROVA 04. Este caderno de prova deve conter 40 (quarenta) questões, numeradas de 01 a 40. Confira-o antes de iniciar a prova. Caso encontre algum defeito, levante o braço e aguarde a chegada do Fiscal. Após a prova ser iniciada, não será aceita qualquer reclamação sobre falhas na impressão e/ou montagem. 05. Em cada questão, somente UMA alternativa será aceita como resposta. 06. A interpretação das questões é parte integrante da prova. Evite perguntas.. A prova é individual. É vedada a comunicação entre os candidatos durante a prova. FOLHA DE RESPOSTAS 08. Confira se o seu nome, número de inscrição e número de sua identidade estão corretos na folha de respostas. Caso contrário, notifique imediatamente o Fiscal. 09. Não amasse, nem dobre a folha de respostas. Preencha-a com caneta esferográfica azul ou preta, escrita grossa. Não faça uso de borracha ou corretivo. 10. A marcação na folha de respostas é de inteira responsabilidade do candidato. 11. Procure responder a todas as questões. As questões não respondidas, com mais de uma resposta ou preenchidas em desacordo com as instruções da folha de respostas serão consideradas nulas. 12. Ao terminar a prova, devolva ao Fiscal a folha de respostas. Após a entrega, retire-se do local de prova. LEMBRETES IMPORTANTES 13. Guarde o seu relógio antes do início da prova. O tempo de realização da prova será controlado pelo Fiscal de sala. 14. Desligue o seu telefone celular antes do início da prova e guarde-o. 15. Você somente poderá retirar-se da sala de provas após decorrida 1 (uma) hora de seu início. 16. Você poderá levar o seu caderno de prova somente após duas horas do início da prova. 17. Duração da prova: 03h (três horas), já incluído o tempo destinado à identificação do candidato e ao preenchimento da folha de respostas. 18. Os 03 (três) últimos candidatos de cada sala deverão entregar a folha de respostas ao mesmo tempo, assinar o Termo de Encerramento de Prova e retirar-se, todos juntos, da sala. 19. A desobediência a qualquer uma das determinações destas instruções ou das constantes da folha de respostas poderá implicar a anulação da sua prova. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 01/08

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3 MUNICÍPIO DE QUATRO BARRAS EDITAL DE CONCURSO PÚBLICO N.º 001/2011 LÍNGUA PORTUGUESA O texto a seguir servirá de base para você responder às questões de 1 a 5: Novas descobertas sobre as doenças autoimunes Adriana Toledo Diante de incertezas e acasos, o ser humano tenta encontrar uma explicação para fatos à primeira vista inexplicáveis. E um deles é a existência de doenças autoimunes. Os cientistas ainda tateiam em busca de motivos pelos quais nossas próprias defesas passariam a encarar o organismo como um adversário em um campo de batalha. A herança genética, é quase certo, tem parcela de culpa nesse desatino do sistema imunológico. Até aí, não há mesmo o que fazer. O curioso é que muita gente, apesar da predisposição, passa a vida toda sem experimentar essa reação masoquista dos guardiões do corpo. Isso é o maior sinal de que fatores ambientais atuariam como estopins importantes para a autoagressão, opina o reumatologista Luis Eduardo Andrade, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Pesquisadores dos quatro cantos do globo querem decifrar quais seriam esses gatilhos. Um grupo do National Institute of Environmental Health Sciences, nos Estados Unidos, investigou o impacto dos raios ultravioleta do sol nos autoataques do corpo. Eles analisaram 380 pacientes diagnosticados com uma doença autoimune que acomete a pele, a dermatomiosite. Colheram amostras de sangue e verificaram a presença de um anticorpo específico, associado à exposição excessiva ao sol. Confirmamos que a radiação altera o DNA das células cutâneas, o que aumenta, sobretudo nas mulheres, o risco de o organismo enxergá-las como estranhas, desencadeando o problema, revela Frederick Miller, o autor do estudo. Outra descoberta vem da Universidade da Califórnia, também nos Estados Unidos. Ali, os investigadores alteraram ratos, retirando de seus macrófagos integrantes do sistema imune uma proteína chamada TLR4. Depois, alimentaram os animais com uma dieta gordurosa, até que atingissem a faixa do sobrepeso. Ao contrário das cobaias normais, as modificadas não apresentaram inflamações nem resistência à insulina reações esperadas quando se engorda demais. Ou seja, seria a tal proteína que ativaria a resposta imune à gordura. Esse resultado é instigante, mas precisamos de mais estudos, diz a reumatologista Maria Helena Kiss, do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo. Recentemente na Suíça, na última reunião da Liga Europeia contra o Reumatismo mal também causado pelas defesas do corpo, os especialistas identificaram outras faíscas que fariam o sistema imunológico pegar fogo. Parece que o cigarro e o consumo excessivo de café são capazes de tirá- -lo do prumo, revela a reumatologista Evelyn Goldenberg, da Unifesp. O estresse, as infecções sucessivas e até as pílulas anticoncepcionais completam a lista de suspeitos. Quanto mais cedo forem detectados o reumatismo e outras encrencas autoimunes, menores os riscos de complicação grave. Febre, sensação de fadiga, manchas avermelhadas na pele e dor nas articulações nunca devem ser subestimados, avisa Maria Helena Kiss. Infelizmente, ainda não existe uma cura definitiva para esses males. O que se consegue, com os recursos modernos, é minimizar seus estragos e proporcionar maior bem-estar. Disponível em: Acesso em: 3 jul Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 03/08 01/09

4 Levando-se em consideração as informações do texto, assinale o comentário correto: A) A única certeza que se tem a respeito das doenças autoimunes é que elas são causadas por problemas genéticos. B) Todas as pessoas com predisposição a contraírem doenças autoimunes passam a vida toda sem sintomas da doença. C) Fatores ambientais podem ser elementos importantes que participam do processo que envolvem as doenças autoimunes. D) Após o grupo National Institute of Environmental Health Sciences ter investigado o impacto dos raios ultravioleta do sol nos autoataques do corpo, tem-se certeza a respeito da causa das doenças autoimunes. E) A experiência com ratos realizada pelos investigadores da Universidade da Califórnia prova que as doenças autoimunes são sempre causadas por problemas ambientais. Levando-se em conta o texto-base, analise os comentários a seguir: I. No trecho Isso é o maior sinal de que fatores ambientais atuariam como estopins importantes para a autoagressão (primeiro parágrafo), o pronome Isso refere- -se ao fato de que muita gente, apesar da predisposição, passa a vida toda sem experimentar uma reação dos guardiões do corpo. II. No início do segundo parágrafo, a autora utiliza-se da expressão gatilhos para se referir aos motivos pelos quais nossas próprias defesas passariam a encarar o organismo como um adversário. III. No penúltimo parágrafo, a autora cita a reumatologista Evelyn Goldenberg: Parece que o cigarro e o consumo excessivo de café são capazes de tirá-lo do prumo. O pronome contido na expressão tirá-lo retoma a palavra reumatismo no mesmo parágrafo. Está(ão) correto(s): A) somente I. B) somente II C) somente III. D) somente I e II. E) somente II e III. Assinale a alternativa que contém uma substituição adequada para o termo destacado na frase a seguir, mantendo-se o mesmo sentido do contexto: Os cientistas ainda tateiam em busca de motivos pelos quais nossas próprias defesas passariam a encarar o organismo como um adversário em um campo de batalha. A) porque. B) por que. C) por quê. D) porquê. E) por quais. Levando-se em conta as informações do texto, assinale (V) para comentário verdadeiro e (F) para comentário falso: ( ) Febre, sensação de fadiga, manchas avermelhadas na pele e dor nas articulações podem ser sintomas da presença de doenças autoimunes. ( ) O cigarro e o consumo excessivo de café podem afetar o organismo, alterando o sistema imunológico. ( ) Entre os elementos que sempre causam doenças autoimunes estão o estresse, as infecções sucessivas e as pílulas anticoncepcionais. ( ) A dermatomiosite é uma doença autoimune. A sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F V B) V F V F C) F V F V D) F V V F E) V F V V Assinale a alternativa que contém uma reescrita da frase a seguir que mantém o mesmo sentido e as relações lógicas que este período tem no texto. Esse resultado é instigante, mas precisamos de mais estudos A) O resultado é instigante, por isso precisamos de mais estudos. B) O resultado é instigante, portanto precisamos de mais estudos. C) Precisamos de mais estudos para que o resultado seja instigante. D) Precisamos de mais estudos porque o resultado é instigante. E) Apesar de o resultado ser instigante, precisamos de mais estudos. Observe as frases a seguir: I. Ele escreve a Luís Fernando Veríssimo. II. Ele escreve à Luís Fernando Veríssimo. III. Ofereceu um jantar à francesa. Qual(is) delas é(são) ambígua(s)? A) Somente I. B) Somente II. C) Somente III. D) Somente I e II. E) Somente II e III. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 04/08 02/09

5 TEXTO: Em vez de mirar em um tecido do corpo, [no caso da doença celíaca], o sistema imunológico descontrolado reage contra a gliadina, uma proteína presente no trigo, no centeio e na cevada, descreve Myrtes Barros. Ou seja, basta comer um pãozinho para que a intolerância dê as caras, levando a diarreia, vômito, mal- -estar e, consequentemente, a anemia e lesão da mucosa intestinal. O jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. Disponível em: conteudo_ shtml Acesso em: 3 jul Assinale a alternativa que contém uma possível solução para o caso de querermos expor o mecanismo de coesão existente entre o último período e o restante do fragmento acima, mantendo a coerência do conjunto e o sentido original do texto: A) Portanto, o jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. B) Entretanto, o jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. C) Porque o jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. D) Embora o jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. E) No entanto, o jeito é eliminar os causadores da reação do cardápio e optar por derivados de milho e mandioca. Os trechos abaixo foram extraídos da continuação do mesmo texto-base que você leu no início da prova. Entretanto um dos verbos foi propositalmente alterado em relação à concordância verbal, tornando- -o incorreto do ponto de vista da norma culta. Assinale a alternativa que contém um verbo com esse problema de concordância. A) Entre todos os problemas autoimunes, é a disfunção mais temida porque, não raro, atinge órgãos vitais, como os rins, os pulmões, o cérebro e o coração, além da pele. B) Sede e urina excessivas, mal-estar geral, perda de peso e fadiga são algumas manifestações do problema. C) Boa notícia: vacinas e medicamentos para controlar a sensibilidade no intestino estão sendo testados no exterior. D) Essa doença inflamatória crônica geralmente acomete as cartilagens e ossos das pequenas e médias articulações, como mãos e punhos. Mais raramente, pode prejudicar outros órgãos, como os pulmões. E) Para as crises mais intensas, são prescritos corticoides, que, embora sejam mais eficazes contra a inflamação, provoca efeitos colaterais como obesidade e diabete Assinale a alternativa que apresenta uma frase (II) cujo deslocamento do advérbio ou locução adverbial altera o significado da frase I: A) I. No futuro, a esperança é o implante de células do pâncreas no fígado do paciente. II. A esperança, no futuro, é o implante de células do pâncreas no fígado do paciente. B) I. Aqui o alvo é a tireoide, glândula responsável por produzir hormônios fundamentais para o bom funcionamento do organismo. II. O alvo, aqui, é a tireoide, glândula responsável por produzir hormônios fundamentais para o bom funcionamento do organismo. C) I. A vítima, então, começa a enfrentar ressecamento da pele e dos cabelos, depressão, fadiga, ganho de peso, constipação intestinal. II. A vítima começa, então, a enfrentar ressecamento da pele e dos cabelos, depressão, fadiga, ganho de peso, constipação intestinal. D) I. E por isso também mulheres com histórico familiar da doença devem fazer uso de anticoncepcionais de baixa dosagem. II. E por isso mulheres com histórico também familiar da doença devem fazer uso de anticoncepcionais de baixa dosagem. E) I. A vítima, então, começa a enfrentar ressecamento da pele e dos cabelos, depressão, fadiga, ganho de peso, constipação intestinal. II. A vítima começa a enfrentar, então, ressecamento da pele e dos cabelos, depressão, fadiga, ganho de peso, constipação intestinal. Assinale a alternativa que contém uma palavra cuja acentuação se justifica por uma regra diferente daquela que justificaria a acentuação de todas as outras palavras das outras alternativas desta questão. A) hormônio. B) suíte. C) superfície. D) espontâneo. E) história. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 05/08 03/09

6 SAÚDE PÚBLICA Sobre o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), analise as afirmativas: I. O CNES é base para operacionalizar os Sistemas de Informações em Saúde, sendo estes imprescindíveis a um gerenciamento eficaz e eficiente do sistema de saúde. II. O CNES propicia ao gestor o conhecimento da realidade da rede assistencial existente e suas potencialidades, auxiliando no planejamento em saúde. III. O CNES visa disponibilizar informações das atuais condições de infraestrutura de funcionamento dos Estabelecimentos de Saúde nas esferas Federal, Estadual e Municipal. IV. É responsabilidade do Gestor Federal de Saúde o cadastramento e manutenção dos estabelecimentos junto ao CNES. São verdadeiras as afirmativas: A) Apenas I, II e III. B) Apenas II, III e IV. C) Apenas II e III. D) Apenas I, III e IV. E) I, II, III e IV. O conjunto de atividades que se entende por Saúde do Trabalhador abrange: I. a participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho. II. a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde. III. a informação ao trabalhador, à sua respectiva entidade sindical e às empresas a respeito dos riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, respeitados os preceitos da ética profissional. IV. a participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas. V. a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores. São verdadeiros os itens: A) Apenas I, II, III e IV. B) Apenas I, II e V. C) Apenas II, III e IV. D) Apenas III, IV e V. E) I, II, III e IV. A bioética é o estudo da moralidade da conduta humana no campo da ciência da vida. Analise as afirmativas abaixo e indique a afirmativa INCORRETA: A) O princípio da beneficência traduz a exigência de a atuação profissional ser direcionada para atender as necessidades dos pacientes no sentido de lhe fazer o bem, da melhor forma possível. B) De acordo com o Princípio de não maleficência, o profissional de saúde tem o dever de, intencionalmente, não causar mal e/ou danos a seu paciente. C) O Princípio da Precaução é a garantia contra os riscos identificados e já comprovados cientificamente na atuação do profissional. D) Ao se oferecer os cuidados de saúde, o Princípio da Justiça requer que todas as pessoas sejam tratadas com igual consideração, independentemente de sua situação socioeconômica. E) Em pacientes intelectualmente deficientes e no caso de crianças, o princípio da autonomia deve ser exercido pela família ou responsável legal. Sobre o Sistema Único de Saúde, analise as afirmativas: I. O SUS tem como diretrizes principais a descentralização, a integralidade do atendimento com prioridade à prevenção, e a participação da comunidade. II. Cabe ao SUS estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras. III. As três esferas de governo no SUS são a federal, a estadual e a municipal. IV. O estabelecimento de prioridades do SUS deve ter por base critérios epidemiológicos. V. O Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área. São verdadeiras as afirmativas: A) Apenas I, III e IV. B) Apenas I, II e V. C) Apenas II, III e IV. D) Apenas III, IV e V. E) I, II, III e IV. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 06/08 04/09

7 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase a seguir. A Composição do Conselho Nacional de Saúde é de. A) 50% de usuários, 25% de profissionais de saúde e 25% de gestores, prestadores e centros formadores. B) 20% de usuários, 30% de profissionais de saúde e 50% de gestores, prestadores e centros formadores. C) 10% de usuários, 40% de profissionais de saúde e 50% de gestores, prestadores e centros formadores. D) 50% de usuários, 30% de profissionais de saúde e 20% de gestores, prestadores e centros formadores. E) 25% de usuários, 25% de profissionais de saúde e 50% de gestores, prestadores e centros formadores. 16 Assinale a alternativa que completa corretamente a frase a seguir. A Emenda Constitucional 29 refere-se. A) ao mecanismo que permite ao governo manejar livremente 20% dos recursos do Orçamento, peça fundamental para a política de ajuste fiscal. B) a implantação do Programa de Saúde da Família em todos os municípios do país. C) ao acordo assumido entre os responsáveis pela implementação do Sistema Único de Saúde nas suas regiões. D) aos recursos mínimos para o financiamento das ações e serviços públicos de saúde. E) a admissão de agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público. 18 Na Gestão Plena da Atenção Básica, são responsabilidades do Município, EXCETO: A) Elaboração de programação municipal dos serviços básicos, inclusive domiciliares e comunitários, e da proposta de referência ambulatorial especializada e hospitalar para seus munícipes, com incorporação negociada à programação estadual. B) Gerência de unidades ambulatoriais próprias. C) Avaliação permanente do impacto das ações do Sistema sobre as condições de saúde dos seus munícipes e sobre o seu meio ambiente. D) Formulação e execução da política de sangue e hemoterapia. E) Execução das ações básicas de epidemiologia e de controle de doenças. 19 Assinale a alternativa que apresenta a finalidade primordial da Norma Operacional Básica NOB 01/96: A) Estabelecer o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde e de busca de maior equidade. B) Promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes avançando na consolidação dos princípios do SUS. C) Pactuar o financiamento da Política Nacional de Recursos Humanos do SUS na Comissão Intergestores. D) Garantir um percentual dos recursos financeiros da saúde, das três esferas de governo, para a implementação da Política de Recursos Humanos para o SUS. E) Promover a capacitação dos gestores e dos gerentes de serviços de saúde. 17 A Regionalização é uma diretriz do Sistema Único de Saúde e um eixo estruturante do Pacto de Gestão e deve orientar a descentralização das ações e serviços de saúde e os processos de negociação e pactuação entre os gestores. Assinale a alternativa que NÃO apresenta algum objetivo da Regionalização: A) Garantir acesso, resolutividade e qualidade às ações e serviços de saúde cuja complexidade e contingente populacional transcendam a escala local. B) Garantir o direito à saúde e reduzir desigualdades sociais e territoriais. C) Garantir a atenção integral aos usuários de modo que todos os serviços de saúde sejam oferecidos dentro do município de origem. D) Potencializar o processo de descentralização, fortalecendo estados e municípios para exercerem papel de gestores. E) Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho em escala nas ações e serviços de saúde de abrangência regional. 20 Asinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir. Os princípios do SUS apontam para a democratização nas ações e nos serviços de saúde. Segundo a Lei Federal 8080/1990, o princípio do SUS que é definido como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema é o princípio da. A) Universalidade. B) Integralidade de assistência. C) Descentralização. D) Equidade. E) Regionalização e hierarquização. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha /08 05/09

8 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 21 Mulher de 58 anos, tabagista e sedentária, iniciou acompanhamento na Unidade Básica de Saúde devido à dislipidemia. Refere que sua mãe e irmão possuem a mesma doença e que nunca realizou tratamento para esta afecção. Nesta consulta trouxe o seguinte lipidograma: Colesterol total: 300mg/dl Triglicerídeos: 250mg/dl HDL-colesterol: 50mg/dl Frente a este assunto, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. O LDL-colesterol desta paciente deve estar em torno de 200mg/dl. II. Todas as estatinas, quando iniciadas, devem ser ingeridas preferencialmente pela manhã, em jejum. III. O uso das estatinas pode ocasionar elevação dos níveis séricos de CPK (creatinofosfoquinase). A) Apenas I está correta. B) Apenas II está correta. D) Apenas I e III estão corretas. E) I, II e III estão corretas. 22 Homem de 68 anos, portador de Insuficiência Cardíaca devido a Cardiomiopatia Chagásica, vem para sua consulta de rotina assintomático. Nesta visita, veio com seu irmão, portador da mesma condição, o qual ainda não faz acompanhamento. Frente ao quadro destes pacientes, leia as assertivas abaixo e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A Doença de Chagas é causada pelo Tripanossoma cruzi e transmitida para os humanos pelo inseto triatomídeo, transfusão de sangue, contaminação oral ou congenitamente. ( ) A ecodopplercardiografia é útil na confirmação diagnóstica e na avaliação hemodinâmica dos pacientes com Insuficiência Cardíaca. ( ) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA), betabloqueadores e os antagonistas de aldosterona são utilizados no manejo terapêutico dos pacientes com Insuficiência Cardíaca. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: A) V V V B) F F V C) F V V D) F V F E) V V F 23 Homem de 48 anos faz acompanhamento na Unidade Básica de Saúde devido a Tabagismo e Hipertensão Arterial Sistêmica. Nos últimos meses, após modificação de sua medicação anti-hipertensiva, refere broncoespasmo frequente e bradicardia documentada em eletrocardiograma. Qual dos fármacos abaixo seria responsável por ambos os efeitos colaterais? A) Enalapril B) Hidroclorotiazida C) Propranolol D) Alfametildopa E) Nifedipina 24 Mulher de 64 anos, portadora de Diabetes mellitus, Dislipidemia e Obesidade Centrípeta Moderada, é trazida ao Pronto-Socorro devido a intensa dor pré-cordial em aperto, irradiada para epigástrio, sudorese e dispneia, as quais se iniciaram há 20 minutos enquanto a paciente limpava sua casa. Seus dados vitais eram: PA: 140/90mmHg FC: 92bpm FR: 28ipm Taxilar: 36,8 C SpO 2 : 90% (ar ambiente) Glicemia capilar: 126mg/dl Seu exame físico revelava apenas estertores crepitantes finos em ambas as bases pulmonares. Realizou-se eletrocardiograma, e este documentou Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (de 2mm) nas derivações DII, DIII e AVF. Frente a este quadro, leia as assertivas abaixo e assinale a correta. I. Pacientes com IAM de parede inferior devem complementar seu estudo eletrocardiográfico com as derivações V7 e V8 para avaliação de IAM de ventrículo direito. II. O Clopidogrel só deve ser utilizado nos pacientes com contraindicação ao ácido acetilsalicílico (AAS) e que não serão submetidos à terapia trombolítica. III. Dentre as contraindicações absolutas para o uso de fibrinolíticos, está a presença de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico nos últimos 3 meses. A) Apenas I está correta. B) Apenas II e III estão corretas. D) Apenas II está correta. E) Apenas I e III estão corretas. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 08/08 06/09

9 25 Mulher de 24 anos procura atendimento por dor muscular em todo o corpo e insônia. Diz ser portadora de Fibromialgia, mas nunca realizou tratamento desta afecção. Sobre o tratamento desta doença, é correto afirmar: A) A amitriptilina é utilizada no tratamento da Fibromialgia, pois auxilia na analgesia periférica e central e melhora os distúrbios do sono. B) A ciclobenzaprina é um fármaco que possui efeitos antidepressivos, sendo utilizada no tratamento da Fibromialgia como miorrelaxante. C) A fluoxetina não possui efeitos benéficos na Fibromialgia, pois pode potencializar a dor destes pacientes. D) O tramadol associado ao paracetamol consegue reduzir o número de tender points, sendo hoje a melhor opção terapêutica da Fibromialgia. E) Os benzodiazepínicos são fármacos seguros no tratamento da Fibromialgia, pois, além de não causarem dependência química, conseguem aumentar a duração das ondas delta do sono profundo. 26 Mulher de 50 anos, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 complicada com neuropatia diabética, vem em consulta de rotina referindo alterações sensitivas e motoras em membros inferiores. Sobre a neuropatia diabética, é correto afirmar: I. A principal maneira de impedir a progressão da neuropatia diabética é o controle rígido da glicemia. II. Os antidepressivos tricíclicos são fármacos utilizados no tratamento da neuropatia diabética. III. A gabapentina possui grande eficácia no tratamento da neuropatia diabética, mas seu efeito terapêutico não é dose dependente. A) Apenas I e III estão corretas. B) Apenas I e II estão corretas. C) I, II e III estão corretas. D) Apenas I está correta. E) Apenas II e III estão corretas. 27 Mulher de 62 anos portadora de insuficiência venosa crônica será submetida à colocação de prótese total de quadril. A paciente não possui nenhuma outra comorbidade e nunca desenvolveu trombose venosa profunda ou superficial. Qual alternativa possui a dose diária correta de Enoxaparina a ser utilizada como profilaxia de tromboembolismo venoso? A) 20mg B) 40mg C) 60mg D) 80mg E) 100mg 28 Criança de 9 anos é acompanhada em sua Unidade Básica de Saúde devido a Asma Persistente Moderada. A mãe refere que seu filho possui crises de broncospasmo diárias, as quais afetam suas atividades escolares e fazem com que use a bombinha frequentemente. Durante a noite, os episódios de broncospasmo também ocorrem, tendo frequência maior que 1 vez por semana. Qual alternativa possui o tratamento de manutenção correto para a Asma Persistente Moderada? A) Corticoide inalatório em dose moderada a alta associado a aminofilina B) Beta-2 agonista de longa duração associado à prednisona C) Corticoide inalatório em doses baixas associado a beta-2 agonista de longa duração D) Corticoide inalatório em dose baixa associado a beta- 2 agonista de curta duração e ipratrópio E) Corticoide inalatório em dose alta associado a beta-2 agonista de longa e de curta duração e teofilina 29 Adolescente de 15 anos pede orientações sobre a Doença Celíaca, pois teve este diagnóstico após investigação de quadro de anemia ferropriva. Sobre a Doença Celíaca, é correto afirmar: I. Os anticorpos antiendomísio e antigliadina podem estar reagentes na Doença Celíaca. II. O diagnóstico padrão-ouro são as biópsias de segunda porção duodenal realizadas durante a endoscopia digestiva alta. III. O tratamento da Doença Celíaca baseia-se em uma dieta isenta em glúten. A) Apenas II e III estão corretas. B) I, II e III estão corretas. D) Apenas I e II estão corretas. E) Apenas I e III estão corretas. 30 Gestante de 40 semanas, portadora de Hepatite B crônica, internou em trabalho de parto. Qual alternativa possui a forma correta de profilaxia para Hepatite B que deve ser utilizada a este recém-nascido? A) Imunoglobulina para hepatite B (HBIg) e vacina para hepatite B B) Imunoglobulina para hepatite B (HBIg) C) Vacina para hepatite B e lamivudina D) Vacina para hepatite B E) Imunoglobulina para hepatite B (HBIg) e lamivudina Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 09/08 /09

10 31 Mulher de 22 anos está tendo alta hoje da maternidade após dar a luz a uma menina de 3400g. A mãe pergunta sobre a real importância de amamentar sua filha e se não seria melhor ofertar leite de vaca para a criança. Sobre o leite materno e o leite de vaca, é correto afirmar. I. O colostro é um leite materno com mais proteína e menos gordura em relação ao leite maduro. II. A principal proteína do leite materno é a lactoalbumina e a do leite de vaca, a caseína, a qual é de difícil digestão para a espécie humana. III. No leite materno podemos encontrar Imunoglobulina A (IgA) secretória, a qual atua sobre micro-organismo de superfícies mucosas. A) Apenas II e III estão corretas. B) I, II e III estão corretas. D) Apenas I e II estão corretas. E) Apenas I e III estão corretas. 32 Menina de 10 anos é trazida pela mãe após picada por aranha-marrom (Loxosceles sp) em braço esquerdo. A mãe refere que inicialmente o local da picada apresentava uma placa eritematosa endurada, tendo evoluído para área de equimose com focos de palidez, semelhante a uma placa marmórea. Sobre os acidentes com aranha-marrom ou Loxoscelismo, é correto afirmar: I. Na forma sistêmica grave ou cutâneo-hemolítica ocorre hemólise intravascular, icterícia e hemoglobinúria. II. O soro antiloxoscélico deve ser aplicado sempre, independente do tempo decorrido do acidente. III. No tratamento das formas cutâneas também são utilizados corticoides, anti-histamínicos e analgésicos. A) Apenas II e III estão corretas. B) I, II e III estão corretas. D) Apenas I e II estão corretas. E) Apenas I e III estão corretas. 33 Gestante de 18 semanas vem em consulta pré- -natal referindo disúria, poliúria e apresenta parcial de urina com leucocitúria. Frente a uma infecção de trato urinário na gravidez, qual das alternativas possui um antibiótico que pode ser utilizado com segurança neste tratamento? A) Nitrofurantoína B) Gentamicina C) Cloranfenicol D) Cefalexina E) Tetraciclina 34 Homem de 52 anos portador de Cirrose Hepática por Hepatite C Crônica é levado ao serviço de emergência devido a hemorragia digestiva alta varicosa iniciada há 3 horas. Seus dados vitais na chegada eram: PA: 80/40mmHg FC: 120bpm FR: 24ipm Taxilar: 37,0 C SpO 2 : 92% (ar ambiente) Glicemia capilar: 98mg/dl Seu exame físico revelava nível de consciência preservado, ginecomastia, rarefação de pelos torácicos, eritema palmar, esplenomegalia e ascite moderada. Observava-se também enchimento capilar lentificado. Frente a este quadro, qual a conduta inicial correta? A) O paciente deve ser encaminhado imediatamente para endoscopia digestiva alta para tratamento específico de seu sangramento. Após o procedimento endoscópico, realizar-se-á estabilização hemodinâmica com soro fisiológico 0,9% ou ringer. B) O paciente deve ser submetido à passagem de balão de Sengstaken-Blakemore e deve-se iniciar apenas Omeprazol intravenoso. C) O paciente deve ser estabilizado hemodinamicamente com soro fisiológico 0,9% ou ringer e deve-se iniciar Terlipressina e Ceftriaxona. Após estabilização hemodinâmica, realizar-se-á endoscopia digestiva alta. D) O paciente deve ser estabilizado hemodinamicamente através de hemotransfusões e infusão de albumina. Após estabilização hemodinâmica, realizar-se-á passagem de balão de Sengstaken-Blakemore. E) O paciente deve ser estabilizado hemodinamicamente com soro glicosado 5% e deve-se iniciar Omeprazol intravenoso. 35 Gestante de 8 (oito) semanas vem para consulta de pré-natal e pergunta se pode realizar o seu exame preventivo de câncer de colo de útero durante a gestação. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta a ser dada a esta paciente: A) O exame preventivo de câncer de colo de útero é contraindicado durante a gestação. B) O exame preventivo de câncer de colo de útero só pode ser realizado durante o primeiro trimestre da gestação. C) O exame preventivo de câncer de colo de útero pode ser realizado em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7.º mês. D) O exame preventivo de câncer de colo de útero só pode ser realizado durante o último trimestre da gestação. E) O exame preventivo de câncer de colo de útero só pode ser realizado durante o segundo trimestre da gestação. Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 010/08 08/09

11 36 Mulher de 28 anos, previamente assintomática, iniciou esta tarde com intensa dor em globo ocular esquerdo, redução da acuidade visual, náuseas e vômitos. Nega secreção ocular, febre ou familiares com sintomas semelhantes. Ao exame oftalmológico apresenta edema corneano, hiperemia conjuntival, midríase média e baixa acuidade visual. Frente ao caso, qual o provável diagnóstico e a conduta correta a ser realizada? A) Trata-se de glaucoma agudo e a paciente deve ser medicada com hioscina intravenosa para promover alívio da dor e resolução do quadro. Deve ser orientada a procurar Unidade Básica de Saúde para encaminhamento eletivo a Oftalmologista. B) Trata-se de conjuntivite viral e a paciente deve ser tratada apenas com colírios lubrificantes e medidas de higiene. Não há necessidade de encaminhamento ao Oftalmologista. C) Trata-se de conjuntivite bacteriana e a paciente deve ser tratada apenas com colírios antibióticos e medidas de higiene. Não há necessidade de encaminhamento ao Oftalmologista. D) Trata-se de epiesclerite e a paciente deve ser tratada com corticoide tópico. Não há necessidade de encaminhamento ao Oftalmologista. E) Trata-se de glaucoma agudo e a paciente deve ser encaminhada imediatamente a um serviço de oftalmologia, pois se trata de emergência oftalmológica. 37 Mulher de 42 anos vem em consulta médica para orientações sobre hepatite C. A paciente realizou sorologias para hepatites virais e apresentou exame anti-hcv reagente em 2 amostras distintas. Suas transaminases são normais e ela está assintomática. Frente a este quadro, é correto afirmar: A) Esta paciente teve contato com o vírus da hepatite C e se curou, pois apresenta o anticorpo positivo contra este vírus. B) Esta paciente teve contato com o vírus de hepatite C e desenvolveu a doença crônica, pois apresenta o anticorpo positivo contra este vírus. C) Esta paciente teve contato com o vírus de hepatite C, mas para confirmação se curou a doença ou se cronificou, é necessário realizar genotipagem para hepatite C. D) Esta paciente teve contato com o vírus de hepatite C, mas para confirmação se curou a doença ou se cronificou, é necessário realizar anti-hbc IgG e anti-hbc IgM. E) Esta paciente teve contato com o vírus de hepatite C, mas para confirmação se curou a doença ou se cronificou, é necessário realizar PCR qualitativo para hepatite C (HCV-RNA qualitativo). 38 Homem de 60 anos é trazido ao Pronto-Socorro municipal devido a mal-estar geral, sudorese e sensação de taquicardia iniciados há 30 minutos. Ao exame físico mostrava-se normotenso, mas com pulsos periférico e central de 180bpm. Realizou um eletrocardiograma de 12 derivações e diagnosticou-se Taquicardia Supraventricular (complexos QRS estreitos e regulares). Procedeu-se ao ABCD inicial proposto pelo ACLS (Advanced Cardiologic Life Support) e a manobras vagais, mas estas não obtiveram resposta. A partir deste momento, qual o medicamento preconizado pelo ACLS? A) Amiodarona B) Carvedilol C) Digoxina D) Adenosina E) Verapamil 39 Paciente de 75 anos procura atendimento devido a tosse com escarro amarelado, febre baixa (37,9 C) e dispneia aos pequenos esforços iniciados há 10 dias. Em seu exame físico o murmúrio vesicular pulmonar estava abolido nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. Realizou-se radiografia de tórax e volumoso derrame pleural foi confirmado. Frente ao quadro, é correto afirmar: I. Se estivermos frente a um derrame pleural parapneumônico, este terá características de exsudato e a relação proteína pleural/proteína plasmática será > 0,5. II. Caso esta paciente apresente um derrame pleural devido a Tuberculose Pleural, a dosagem de adenosinodeaminase no líquido possui sensibilidade e especificidade superiores aos da biópsia de pleura para o diagnóstico. III. Os derrames pleurais neoplásicos em 90% dos casos ocorrem por neoplasias primárias da pleura e não devido a metástases regionais. A) Apenas I e II estão corretas. B) I, II e III estão corretas. D) Apenas II está correta. E) Apenas I está correta. 40 Homem de 28 anos refere que há 6 meses possui pirose matinal, sensação de boca amarga, regurgitação alimentar pós-prandial e tosse seca noturna. Seus sintomas pioram quando ingere frituras, alimentos condimentados e quando toma refrigerantes. Refere certa melhora com antiácidos e cimetidina. Qual o diagnóstico clínico deste paciente? A) Síndrome do intestino irritável B) Câncer gástrico C) Doença do Refluxo Gastroesofágico D) Sinusite crônica E) Esôfago em quebra nozes Elaboração: CEC Núcleo de Concursos É permitida a reprodução, desde que citada a fonte. Folha 011/08 09/09