Uso Correto da Medicação. Oral e Insulina Parte 4. Denise Reis Franco Médica. Alessandra Gonçalves de Souza Nutricionista

Transcrição

1 Uso Correto da Medicação Denise Reis Franco Médica Alessandra Gonçalves de Souza Nutricionista Eliana M Wendland Doutora em Epidemiologia Oral e Insulina Parte 4

2 Perfil de ação das insulinas disponíveis no mercado brasileiro Bolus Basal Figura: Sociedade Brasileira de Diabetes Algoritmo para o Tratamento do Diabetes Tipo 2 Posicionamento Oficial SBD n

3 A Portaria MS/GM nº 533/2012, que define o elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde aos usuários portadores de Diabetes Mellitus, define como disponíveis as insulinas NPH e Regular. 3

4 Esquema de insulinização no diabetes tipo 2 A introdução de insulina para pacientes com diabetes tipo 2 é iniciada com pequenas doses de insulina intermediária ou lenta, ao deitar, mantendo o esquema de antidiabéticos orais. Base de cálculo: 0,3 0,5 UI/kg/dia com ajustes de 2U a cada 3 dias, conforme glicemia de jejum. A evolução da insulinização pode ser: NPH: 2/3 pela manhã e 1/3 a noite; NPH + 1 dose de insulina R fixa em uma refeição (café da manhã, almoço ou jantar); Esquema intensivo - Basal/Bolus. Basal (NPH): mantem a glicemia de jejum e interprandial. Bolus: Pré-refeição dose fixa ou contagem de carboidratos; Correção algoritmo de correção ou uso de fórmulas.

5 Nos próximos slides, serão apresentados três dos esquemas mais clássicos utilizados para o tratamento intensivo da pessoa com diabetes em uso de insulina NPH e Regular. 5

6 Esquemas de Terapia Insulínica

7 Esquemas de Terapia Insulínica

8 Esquemas de Terapia Insulínica

9 Com essa figura, você poderá mostrar ao seu paciente o local correto para a aplicação da insulina: o tecido subcutâneo. Tecido Subcutâneo { Pele Músculo Atenção! A aplicação de insulina na pele, intradérmica, pode provocar reação local e hiperglicemia. A aplicação de insulina no músculo, intramuscular, pode acelerar a ação da insulina e provocar hipoglicemia.

10 Uso correto da medicação oral e insulina Abaixo, estão listados os fatores que afetam a absorção da insulina no subcutâneo Tipo de insulina (longa, intermediária, ultrarrápida e rápida); Local de aplicação (a insulina regular deve ser aplicada, preferencialmente no abdômen, para aumentar a taxa de absorção, enquanto a NPH deve ser aplicada, preferencialmente nas coxas ou nas nádegas, para retardar a absorção e reduzir o risco de hipoglicemia); Fluxo sanguíneo no subcutâneo; Volume da injeção de insulina; Atividade muscular no local da aplicação; Tabagismo. 21

11 Uso correto da medicação oral e insulina Abaixo, os locais adequados para a aplicação de insulina! Braços: região posterior externa do braço, no espaço entre 3 dedos abaixo do ombro e 3 dedos acima do cotovelo. Coxas: região frontal e lateral superior da coxa, no espaço entre 4 dedos abaixo da virilha e 4 dedos acima do joelho. 11

12 Uso correto da medicação oral e insulina Abaixo, os locais adequados para a aplicação de insulina! Abdome: região abdominal, exceto no espaço entre 3 dedos à direita ou à esquerda do umbigo. Não é recomendado aplicar nem acima nem abaixo do umbigo, por ser desconfortável. Nádegas: região superior lateral externa do glúteo, tendo como referência a prega interglútea. 12

13 Uso correto da medicação oral e insulina Podem ocorrer algumas reações adversas com o uso da insulina, tais como: Hipoglicemia acontece quando o paciente faz doses excessivas de insulina. Atrofia ou hipertrofia no local de aplicação acontece quando o paciente não realiza o rodízio da aplicação de insulina. Fique atento aos locais de aplicação de insulina que estão sendo utilizados por seus pacientes. O uso frequente do mesmo local de aplicação altera a ação da insulina! 23

14 Armazenamento adequado da insulina no domicílio Conservar adequadamente a insulina é tão importante quanto administrá-la corretamente, sendo que a sua qualidade influencia no resultado do tratamento.veja como orientar o seu paciente a armazenar corretamente a insulina no domicílio. Após a aula assista o vídeo sobre armazenamento da insulina no domicilio.

15 Referências bibliográficas consultadas: Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. São Paulo, Standards of Medical Care In Diabetes Diabetes Care. Volume 35, Supplement 1, Jan Atualização em Diabetes para Profissionais de Saúde. As complicações agudas e crônicas do diabetes mal controlado. Módulo 4. Universidade do Diabetes. Sanofi Diabetes. Centro BD de Educação em Diabetes. Tratamento com insulina. Disponível em Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº de 10 de outubro de Ministério da Saúde - Cadernos de Atenção Básica Caderno n 16 Diabetes Mellitus Brasília DF, Projeto Educando Educadores. Disponível em Associação de Diabetes Juvenil ADJ Brasil. Disponível em 15

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