INSTRUÇÃO NORMATIVA REFERENTE AO CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO

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1 MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Crdenaçã Geral d Prgrama Nacinal de Imunizações SCS, Quadra 4, Blc A, Edifíci Principal, 4º andar. Brasília/DF, CEP: Tel. (061) INSTRUÇÃO NORMATIVA REFERENTE AO CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO O presente instrument estabelece as nrmatizações técnicas d Prgrama Nacinal de Imunizações referentes a Calendári Nacinal de Vacinaçã, de que trata a Prtaria GM/MS nº de 19 de julh de (1)Vacina BCG Administrar dse única, mais preccemente pssível, preferencialmente nas primeiras 12 hras após nasciment, ainda na maternidade. Dse: 0,1mL, via intradérmica. Crianças prematuras u cm baix pes: adiar a vacinaçã até que atinjam 2Kg. Na rtina ds serviçs, a vacina é dispnibilizada para crianças até 4 (quatr) ans 11 meses e 29 dias ainda nã vacinadas. Crianças vacinadas na faixa etária precnizada que nã apresentam cicatriz vacinal após 6 (seis) meses da administraçã da vacina, revacinar apenas uma vez. Cntats prlngads de prtadres de hanseníase: vacinaçã seletiva, nas seguintes situações: Menres de 1 (um) an de idade: - Nã vacinads: administrar 1 (uma) dse de BCG. - Cmprvadamente vacinads: nã administrar utra dse de BCG. - Cmprvadamente vacinads que nã apresentem cicatriz vacinal: administrar uma dse de BCG seis meses após a última dse. A partir de 1 (um) an de idade: - Sem cicatriz: administrar uma dse - Vacinads cm uma dse: administrar utra dse de BCG, cm interval mínim de seis meses após a dse anterir. - Vacinads cm duas dses: nã administrar utra dse de BCG. Indivídus expsts a HIV: Crianças filhas de mãe HIV psitiva pdem receber a vacina mais preccemente pssível até s 18 meses de idade, se assintmáticas e sem sinais de imundeficiência;

2 Crianças cm idade entre 18 meses e 4 (quatr) ans 11 meses e 29 dias, nã vacinadas, smente pdem receber a vacina BCG após srlgia negativa para HIV; para estes indivídus, a revacinaçã é cntraindicada; A partir ds 5 (cinc) ans de idade, indivídus prtadres de HIV nã devem ser vacinads, mesm que assintmátics e sem sinais de imundeficiência. (2) Vacina Hepatite B (recmbinante) Para recém-nascids: administrar 1 (uma) dse a nascer, mais preccemente pssível, nas primeiras 24 hras, preferencialmente nas primeiras 12 hras após nasciment, ainda na maternidade. Esta dse pde ser administrada até 30 dias após nasciment. Cmpletar esquema de vacinaçã cntra hepatite B cm a cmbinada vacina penta (vacina adsrvida difteria, tétan, pertussis, hepatite B (recmbinante) e Haemphilus influenzae B (cnjugada), as 2 (dis), 4 (quatr) e 6 (seis) meses de idade. Para crianças que iniciam esquema vacinal a partir de 1 (um) mês de idade até 4 (quatr) ans 11 meses e 29 dias: administrar 3 (três) dses da vacina penta (vacina adsrvida difteria, tétan, pertussis, hepatite B (recmbinante) e Haemphilus influenzae B (cnjugada), cm interval de 60 dias entre as dses, mínim de 30 dias. Para indivídus de 5 (cinc) a 49 ans: Sem cmprvaçã vacinal: administrar 3 (três) dses da vacina hepatite B cm interval de 30 dias entre a primeira e a segunda dses e de 6 (seis) meses entre a primeira e a terceira dses (0, 1 e 6). Em cas de esquema vacinal incmplet, nã reiniciar esquema, apenas cmpletál cnfrme situaçã encntrada. Para gestantes em qualquer faixa etária e idade gestacinal: administrar 3 (três) dses da vacina hepatite B, cnsiderand históric de vacinaçã anterir. Para indivídus integrantes ds grups vulneráveis, independe da faixa etária u cmprvaçã da cndiçã de vulnerabilidade (trabalhadres da saúde, bmbeirs, pliciais, caminhneirs, carcereirs, cletres de lix, agentes funeráris, cmunicantes sexuais de pessas prtadras de VHB; dadres de sangue; hmens e mulheres que mantêm relações sexuais cm pessas d mesm sex (HSH e MSM); lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT); pessas reclusas (presídis, hspitais psiquiátrics, instituições de adlescentes privads de liberdade, frças armadas, entre utras); manicures, pedicures e pdólgs; ppulações de assentaments e acampaments; ptenciais receptres de transfusões de sangue u plitransfundid; prfissinais d sex/prstitutas; usuáris de drgas injetáveis, inaláveis e pipadas; prtadres de DST; e ppulaçã indígena): administrar 3 (três) dses cm interval de 30 dias entre a primeira e a segunda dses e de 6 (seis) meses entre a primeira e a terceira dses. Cnsiderar a história vacinal anterir. Dse: 0,5 ml até s 19 ans de idade e 1mL a partir de 20 ans, via intramuscular.

3 Em recém-nascids de mães prtadras da hepatite B, administrar a vacina e a imunglbulina humana anti-hepatite B, preferencialmente nas primeiras 12 hras, pdend a imunglbulina ser administrada n máxim até 7 (sete) dias de vida. Recmenda-se cnsultar Manual ds Centrs de Referência para Imunbilógics Especiais (CRIE) para verificar utras indicações da vacina hepatite B e imunglbulina humana anti-hepatite B nesses centrs. (3) Vacina adsrvida difteria, tétan, pertussis, hepatite B (recmbinante) e Haemphilus influenzae B (cnjugada) - Vacina Penta Administrar 3 (três) dses, as 2 (dis), 4 (quatr) e 6 (seis) meses de idade, cm interval de 60 dias entre as dses. Cnsiderar interval mínim de 30 dias entre as dses apenas para as crianças acima de 6 (seis) meses de idade. Na rtina ds serviçs, em crianças de até 4 (quatr) ans 11 meses e 29 dias, que vã iniciar esquema vacinal, administrar 3 (três) dses cm interval de 60 dias entre as dses, mínim de 30 dias.esta vacina é cntraindicada para crianças a partir de 7 (sete) ans de idade. (4) Vacina adsrvida difteria, tétan, pertussis (DTP) Administrar 2 (dis) refrçs, primeir as 15 meses de idade e segund as 4 (quatr) ans de idade. Administrar primeir refrç cm interval mínim de 6 (seis) meses após a última dse d esquema básic (três dses); interval mínim de 6 (seis) meses entre s refrçs; Crianças entre 4 (quatr) ans de idade e 6 (seis) ans 11 meses e 29 dias, sem nenhum refrç, administrar apenas 1 (um) refrç. Crianças entre 5 (cinc) ans de idade até 6 (seis) ans 11 meses e 29 dias, sem históric de vacinaçã, devem receber 3 (três) dses cm intervals de 60 dias entre as dses e mínim de 30 dias. Ns cmunicantes dmiciliares e esclares de cass de difteria u cqueluche menres de 7 (sete) ans de idade, nã vacinads u cm esquema incmplet u cm situaçã vacinal descnhecida, atualizar esquema. Esta vacina é cntraindicada para crianças a partir de 7 (sete) ans de idade.

4 (5) Esquema Sequencial VIP-VOP Vacina Plimielite 1, 2 e 3 (inativada)- VIP Administrar 2 (duas) dses, as 2 (dis) e 4 (quatr) meses de idade, cm interval de 60 dias. Em situaçã epidemilógica de risc, interval mínim pde ser de 30 dias entre elas. Cmpletar esquema de vacinaçã cm a vacina plimielite 1, 2 e 3 (atenuada) (VOP) as 6 (seis) meses de idade. Este esquema sequencial está indicad para as crianças até 4 (quatr) ans 11 meses e 29 dias. Vacina Plimielite 1, 2 e 3 (atenuada)- VOP Administrar 1 (uma) dse, as 6 (seis) meses de idade. Administrar primeir refrç as 15 meses de idade e segund refrç as 4 ans de idade. Dse: duas gtas, exclusivamente pr via ral. Indivídus cm 5 (cinc) ans de idade u mais Sem cmprvaçã vacinal: administrar 3 (três) dses da VOP, cm interval de 60 dias entre elas, mínim de 30 dias; Cm esquema incmplet: cmpletar esquema cm a VOP; Nesta faixa etária nã há necessidade de refrç. Repetir a dse se a criança regurgitar, cuspir u vmitar. Esta vacina é cntraindicada para crianças imundeprimidas, cntat de pessa HIV psitiv u cm Aids, bem cm que tenham históric de paralisia flácida assciada à dse anterir da VOP. (6) Vacina pneumcócica 10-valente (cnjugada)- Pneum10v Administrar 3(três) dses as 2 (dis), 4 (quatr) e 6 (seis) meses de idade, cm interval de 60 dias entre as dses, em crianças menres de 1 (um) an de idade. Administrar 1 (um) refrç entre 12 e 15 meses de idade, preferencialmente as 12 meses, cnsiderand interval de 6 (seis) meses após esquema básic. Administrar refrç cm interval mínim de 60 dias após a última dse em crianças que iniciam esquema básic após 6 (seis) meses de idade.

5 Crianças entre 12 e 23 meses de idade sem cmprvaçã vacinal, administrar dse única. Pde ser administrada simultaneamente, u cm qualquer interval, cm utras vacinas d calendári. (7) Vacina rtavírus human G1P1 [8] (atenuada)- VORH Administrar 2 (duas) dses, as 2 (dis) e 4 (quatr) meses de idade. A primeira dse pde ser administrada a partir de 1 (um) mês e 15 dias até 3 (três) meses e 15 dias. A segunda dse pde ser administrada a partir de 3 (três) meses e 15 dias até 7 (sete) meses e 29 dias. Manter interval mínim de 30 dias entre as dses. Dse: 1,5mL - administrar td cnteúd da seringa exclusivamente pr via ral. Particularidade: Se a criança regurgitar, cuspir u vmitar após a vacinaçã, nã repetir a dse. Esta vacina é cntraindicada para crianças cm imundepressã severa u que tenham históric de invaginaçã intestinal u cm malfrmaçã cngênita nã crrigida d trat gastrintestinal. (8) Vacina meningcócica C (cnjugada) - Mening C Administrar 2 (duas) dses, as 3 (três) e 5 (cinc) meses de idade, cm interval de 60 dias entre as dses, mínim de 30 dias. Administrar 1 (um) refrç entre 12 e 15 meses de idade, preferencialmente as 15 meses. Crianças que iniciam esquema básic após 5 (cinc) meses de idade, cnsiderar interval mínim entre as dses e administrar a dse de refrç cm interval de 60 dias após a última dse. Crianças entre 12 e 23 meses de idade sem cmprvaçã vacinal, administrar dse única. (9) Vacina febre amarela (atenuada)- Febre Amarela (FA) Administrar 1 (uma) dse a partir ds 9 (nve) meses de idade. Administrar 1 (uma) dse a cada 10 ans. Indicada para residentes u viajantes para as áreas cm recmendaçã da vacina (pel mens 10 dias anterires da data da viagem): tds s estads das regiões Nrte e Centr Oeste; Minas Gerais e Maranhã; alguns municípis ds estads d Piauí, Bahia,

6 Sã Paul, Paraná, Santa Catarina e Ri Grande d Sul. Indicada também para pessas que se deslcam para países em situaçã epidemilógica de risc. Cnsultar as áreas cm recmendaçã para vacinaçã n link idtxt=31626&janela=1. Dse: 0,5mL, via subcutânea. Precauçã: Esta vacina nã está indicada para gestantes, mulheres que estejam amamentand crianças de até 6 (seis) meses de idade e indivídus cm 60 ans e mais que ainda nã receberam a vacina febre amarela e vai recebê-la a primeira vez. Em situaçã de risc de cntrair a dença, médic u enfermeir deverá avaliar benefíci/risc da vacinaçã. Esta vacina é cntraindicada para crianças menres de 6 (seis) meses de idade. Em situaçã de surt, a dse inicial deve ser antecipada para 6 (seis) meses de idade e cnsiderada cm dse válida para rtina. Administrar 1 (uma) dse a cada 10 ans. Em mulheres que estejam amamentand e receberam inadvertidamente a vacina, aleitament matern deve ser suspens, preferencialmente pr 28 dias após a vacinaçã e n min mínim 15 dias. Nã administrar simultaneamente cm a vacina tríplice viral (saramp, caxumba e rubéla) e u tetra viral (saramp, caxumba, rubéla e varicela) e u varicela, estabelecend interval mínim de 30 dias, salv em situações especiais, que impssibilitem manter interval indicad. (10) Vacina saramp, caxumba, rubéla - Tríplice Viral Para indivídus de 12 meses a 19 ans de idade: administrar 2 (duas) dses, cnfrme situaçã vacinal encntrada. Administrar a 1ª dse as 12 meses de idade cm a vacina tríplice viral e a 2ª dse, exclusivamente, as 15 meses de idade cm a vacina tetra viral, para as crianças que já tenham recebid a 1ª dse da vacina tríplice viral. Detalhament n tópic da vacina tetra viral. Para as crianças acima de 15 meses de idade administrar a vacina tríplice viral bservand interval mínim de 30 dias entre as dses. Cnsiderar vacinada a pessa que cmprvar 2 (duas) dses de vacina cm cmpnente saramp, caxumba e rubéla. Para indivídus de 20 a 49 ans de idade: administrar 1 (uma) dse, cnfrme situaçã vacinal encntrada. Cnsiderar vacinada a pessa que cmprvar 1 (uma) dse de vacina cm cmpnente saramp, caxumba e rubéla u saramp e rubéla. Dse: 0,5mL, via subcutânea. Esta vacina é cntraindicada para gestantes e imundeprimids.

7 Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até 1 ( um) mês após a vacinaçã. Em situaçã de blquei vacinal em crianças menres de 12 meses, administrar 1 (uma) dse entre 6 (seis) meses e 11 meses de idade e manter esquema vacinal. Cnsiderar vacinad indivídu na faixa etária de 20 a 49 ans que cmprvar pel mens 1 (uma) dse. Em cas de esquema vacinal incmplet cmpletar esquema, de acrd cm a faixa etária. Nã administrar simultaneamente cm a vacina febre amarela (atenuada), estabelecend interval mínim de 30 dias, salv em situações especiais que impssibilitem manter interval indicad. (11)Vacina saramp, caxumba, rubéla e varicela - Tetra Viral Administrar 1 (uma) dse exclusivamente as 15 meses de idade, em crianças que já tenham recebid a 1ª dse da vacina tríplice viral (crrespnde a uma dse de varicela e a 2ª dse da tríplice viral). Dse: 0,5mL, subcutânea. O PNI nã dispnibilizará a vacina tetraviral para as crianças que nã receberam a primeira dse da tríplice viral entre 12 e 14 meses de idade e aquelas acima de 15 meses de idade. (12)Vacina adsrvida difteria e tétan adult dt/ Dupla Adult Indivídus a partir de 7 (sete) ans, cm esquema incmplet para difteria e tétan, cmpletar esquema cm um ttal de 3 (três) dses, cnsiderand as dses anterires, cm interval de 60 dias entre as dses, mínim de 30 dias. Indivídus sem cmprvaçã vacinal para difteria e tétan, administrar 3 (três) dses cm interval de 60 dias entre as dses, mínim de 30 dias. Mulheres grávidas: administrar a vacina cnsiderand históric vacinal para difteria e tétan. Gestante cm cmprvaçã vacinal de 3 (três) dses de vacina cm cmpnente tetânic, send a última dse feita há mais de 5 (cinc) ans, administrar 1 (um) refrç. Esta vacina pde ser administrada a partir da cmprvaçã da gravidez, em qualquer períd gestacinal. A última dse u refrç deve ser administrada pel mens 20 dias antes da data prvável d part. Indivídus a partir de 7 (sete) ans de idade, cm esquema vacinal cmplet (3 (três) dses) para difteria e tétan, administrar 1 (uma) dse a cada 10 ans.

8 Em tds s cass após cmpletar esquema, administrar refrç a cada 10 ans. Em cass de feriments graves, cmunicantes de cass de difteria u gestaçã, antecipar a dse quand a última fi administrada há mais de 5 (cinc) ans. (13)Vacina influenza (fracinada, inativada)- Gripe Crianças entre 6 (seis) meses e 8 (it) ans 11 meses 29 dias, primvacinadas (que tmarã a vacina pela primeira vez): administrar 2 (duas) dses, cm interval de 30 dias entre as dses. Para indivídus a partir de 9 (nve) ans: administrar 1 (uma) dse. Dse: Para crianças entre 6 (seis) meses e 2 (dis) ans 11 meses 29 dias: administrar 0,25 ml, via intramuscular u subcutânea, a depender d país de rigem d labratóri prdutr. (Verificar na bula que acmpanha a vacina). Para indivídus a partir de 3 (três) ans de idade: 0,5 ml, via intramuscular u subcutânea, a depender d país de rigem d labratóri prdutr. Esta vacina é dispnibilizada anualmente para crianças de 6 (seis) meses a menres de 2 (dis) ans de idade, gestantes, puérperas, pessas cm 60 ans de idade e mais, trabalhadres de saúde, ppulaçã privada de liberdade, indivídus cm cmrbidades (de acrd cm infrme técnic anual da campanha) e pvs indígenas. (14) Vacina pneumcócica 23-valente (plissacarídica) - Pneum 23v Administrar 1 (uma) dse durante a Campanha Nacinal de Vacinaçã cntra a Influenza, ns indivídus de 60 ans e mais nã vacinads que vivem acamads e u em instituições fechadas cm, casas geriátricas, hspitais, unidades de aclhiment/asils, casas de repus. Administrar 1 (uma) dse adicinal 5 (cinc) ans após a dse inicial, uma única vez. Cntraindicada para crianças menres de 2 (dis) ans de idade.