PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015. Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal Saúde da Família e Comunidade

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL NÚCLEO DE EDUCAÇÃO, AVALIAÇÃO E PRODUÇÃO PEDAGÓGICA EM SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE COREMU UFRGS PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015 Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal Saúde da Família e Comunidade CADERNO DE PROVA ESCRITA - questões objetivas e dissertativas - INSTRUÇÕES Verifique se este Caderno de Prova Escrita corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Responda às questões de número 1 a 30 no Cartão de Respostas Objetivas. Para cada questão dissertativa, use no máximo uma página, equivalente a trinta linhas. Responda às questões de número 31 e 32 na Folha de Respostas Dissertativas, certificando-se de que a resposta corresponde à questão enunciada no Caderno de Prova Escrita. Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. Utilize caneta esferográfica de tinta azul para assinalar as respostas das questões objetivas no Cartão de Respostas Objetivas e para responder às questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações, nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. A duração da prova é de até quatro horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do Cartão de Respostas Objetivas e ao registro da resposta das questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Ao concluir a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal da sala o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas. Não será permitida a saída da sala antes de transcorrida uma hora do início da prova. Ao final do prazo máximo de quatro horas de transcurso desde o início da prova, o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas serão imediatamente recolhidos. A não observância às recomendações poderá implicar a anulação da prova do candidato. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição

2 1. Assinale V (verdadeiro) para os princípios pertinentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) e F (falso) para os princípios que não são pertinentes ao SUS, conforme a descrição de princípios inclusa na Lei Federal 8.080/1990. Universalidade de acesso aos serviços de saúde exclusivamente para a atenção básica e urgência e emergência. Integralidade da assistência, como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Igualdade da assistência à saúde, respeitando as culturas, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Utilização do orçamento participativo para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Centralização político-administrativa, sob direção do Ministério da Saúde. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) V V V F F 2. Sobre a Legislação do SUS, considere as afirmativas abaixo. I. O Conselho Local de Saúde, órgão colegiado em que apenas usuários e familiares participam, configura um dos mecanismos de participação social na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. II. O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância da equipe multidisciplinar de referência do caso. III. A parturiente tem direito a um acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pósparto imediato. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 3. Em relação ao financiamento federal da Política Nacional de Atenção Básica em Saúde, considere as afirmativas abaixo. I. Os critérios vigentes de financiamento da atenção básica no Brasil têm se mantido estáveis desde a criação do Piso da Atenção Básica (PAB) pela Norma Operacional Básica NOB SUS 01/96. II. O valor do PAB fixo diferencia o valor per capita por município, beneficiando o município mais pobre, menor, com maior percentual de população pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demográficas. III. Com a criação da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), foi criado um componente de qualidade que prevê aumento do repasse de recursos em função da contratualização de compromissos e do alcance de resultados. RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 1

3 b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 4. Em relação à Política Nacional de Humanização (PNH), considere as afirmativas abaixo. I. A PNH pode ser entendida, entre outros aspectos, como um compromisso com a ambiência, melhoria nas condições de trabalho e de atendimento. II. Um dos princípios da PNH é o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS. III. Os profissionais de saúde que realizam atendimento acolhedor e resolutivo estão atuando em conformidade com a PNH, independente da aplicação de critérios ou hierarquização de risco. b) Apenas I e II. c) Apenas I e III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 5. Conforme a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. A PNPS visa à prevenção de fatores de risco, como o tabagismo, o sedentarismo, a má alimentação e o enfrentamento às doenças crônicas não transmissíveis. Para fortalecer o incentivo aos hábitos saudáveis da população brasileira, foi criado o Programa Academia da Saúde. Os Núcleos de Atenção à Saúde da Família são espaços promotores de saúde e de atuação de fisioterapeutas, psicólogos, educadores físicos e sanitaristas. Apesar das ações da PNPS, o Brasil não tem tido êxito nos últimos anos na redução da mortalidade prematura por doenças crônicas, como as do aparelho circulatório, as respiratórias crônicas, os diferentes tipo de câncer e, também, o diabetes. A lei que cria ambientes de uso coletivo livres do tabaco, Lei Antifumo, embora seja indispensável para promoção da saúde, ainda aguarda regulamentação no país. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) V V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 6. A respeito da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), considere as afirmativas abaixo. I. A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. II. Alguns dos valores considerados para implementação da PNPS são a solidariedade, a felicidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça e a inclusão social. RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 2

4 III. Do ponto de vista operacional, as secretarias estaduais de saúde devem pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas prioritários e financiamento das ações de implantação e implementação da PNPS. IV. Temas transversais, como o desenvolvimento sustentável e a cultura de paz e direitos humanos, são importantes para uma política de promoção da saúde, contudo, ainda não fazem parte da PNPS. a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Apenas I, II e III. e) Apenas I, II e IV. 7. No que se refere ao trabalho em equipe no Sistema Único de Saúde, associe cada um dos termos constantes na listagem abaixo com as afirmativas apresentadas a seguir, preenchendo o círculo com o número referente ao termo que corresponde corretamente a cada frase. 1) Multiprofissionalidade 2) Interprofissionalidade 3) Interdisciplinaridade 4) Intersetorialidade O trabalho em equipe baseado em relações de interação dinâmica entre saberes, numa atitude de permeabilidade aos diferentes conhecimentos, é fator que contribui para os processos de trabalho e a efetividade do cuidado na perspectiva da integralidade preconizada pelo SUS. A complexa rede de condicionantes e determinantes sociais da saúde e da qualidade de vida exige dos profissionais e equipes de saúde a articulação com outras instituições e políticas públicas, envolvendo saberes, poderes e vontades diversos na abordagem de uma situação. O compartilhamento de espaço físico e clientela é condição necessária e consensual do trabalho no SUS, mas não suficiente para assegurar a integralidade da atenção à saúde. No âmbito da formação profissional em saúde, a aprendizagem compartilhada, com interação entre estudantes e/ou profissionais de diferentes áreas, tem se mostrado importante estratégia de formação para o trabalho em equipe, essencial para assegurar a integralidade da atenção à saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. O acesso ao atendimento, como direito, dar-se-á de forma incondicional, em qualquer unidade do sistema. Quando houver limitação circunstancial na capacidade de atendimento do serviço de saúde, a prioridade deve ser baseada em critérios de vulnerabilidade clínica e social. Em todo documento de identificação do usuário na rede de saúde, além de RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 3

5 seu nome e sobrenome, deve existir um campo para se registrar o nome pelo qual o usuário prefere ser chamado, independentemente do registro civil. Na internação de crianças e adolescentes, a possibilidade de continuidade das atividades escolares e o acesso a alguma forma de recreação é condicionada à avaliação da equipe de saúde, respondendo a critérios clínicos. Salvo nos casos de risco à saúde pública, o usuário tem direito a recusar, de forma livre, voluntária e esclarecida, qualquer procedimento diagnóstico, preventivo ou terapêutico que lhe seja proposto. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V V F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 9. A participação da comunidade na saúde, preceito constitucional, é um direito de cidadania contemplado na legislação referente ao SUS. A esse respeito, considere as afirmativas abaixo. I. O SUS estabelece as conferências e conselhos de saúde como formas únicas e exclusivas de participação social na formulação, promoção e fiscalização das políticas de saúde. II. No âmbito dos Conselhos Municipais de Saúde, cabe aos conselheiros atuar na formulação da política de saúde do município, bem como no controle da sua execução e na fiscalização do uso dos recursos financeiros. III. A sociedade é copartícipe na condução das políticas de saúde, não sendo o Estado o único responsável pelas deficiências da atenção em saúde decorrentes de financiamento insuficiente. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 10. Segundo a Lei Federal 8.142/1990, as Conferências Nacionais de Saúde (CNS) têm como papel avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Os temas e os principais assuntos abordados nas CNS são importantes, pois tanto expressam a agenda política do sistema de saúde no momento em que as conferências são realizadas quanto transformam esse tema em pauta para o sistema de saúde em todo o país, uma vez que orientam a realização das conferências municipais e estaduais de saúde e muitas das resoluções resultantes de todos esses encontros. Considerando o ano de realização de cada CNS conforme a listagem abaixo, identifique os respectivos temas e assuntos principais especificados a seguir, preenchendo o círculo com o número que identifica a CNS correspondente a cada tema/assuntos. 1) 9ª CNS/1992 2) 10ª CNS/1996 3) 11ª CNS/2000 4) 12ª CNS/2003 5) 13ª CNS/2007 6) 14ª CNS/2011 Saúde, cidadania e políticas públicas; RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 4

6 Gestão e organização dos serviços de saúde; Controle social na saúde; Financiamento da saúde; Recursos humanos para a saúde; Atenção integral à saúde. Saúde e Qualidade de Vida: Política de Estado e Desenvolvimento. Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social. Saúde: um direito de todos e um dever do Estado. A saúde que temos, o SUS que queremos. Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro. Municipalização é o caminho. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Lei Federal 8.080/1990 e da Lei Federal 8.142/1990, considere as afirmativas abaixo. I. A participação da comunidade e a divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário são princípios do SUS. II. É um dos princípios do SUS a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, desde que em consonância com as prescrições e orientações dos profissionais de saúde. III. É um dos princípios do SUS o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde, informação que deve ser garantida considerando as regras dos serviços de saúde e segundo a avaliação dos profissionais de saúde sobre sua pertinência. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 12. Encontramos, no Brasil, uma situação de saúde marcada por uma tríplice carga de doenças, evidenciada pela agenda ainda inconclusa de doenças infectoparasitárias, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva, acompanhada de um aumento expressivo de causas externas, bem como de doenças crônicas. Considerando o princípio da integralidade do SUS, diante dessa realidade, considere as seguintes propostas de ação. I. Construir e conduzir processos de gestão da educação em saúde em que as demandas e ações de formação acadêmica e educação permanente nos serviços venham ao encontro das necessidades de saúde da população, podendo, com base territorial, estabelecer prioridades, sem deixar de abranger nenhuma das três grandes cargas de doenças que compõem a atual situação de saúde no país. II. Investir nos processos de formação profissional e educação permanente, voltados para a consolidação das Redes de Atenção à Saúde, tal como estabelecido pela Portaria GM/MS 4279/2010. III. Construir um escalonamento de prioridades, no qual a produção de vida seja o elemento fundamental e, sendo assim, os esforços formativos sejam voltados para a atenção básica nas agendas inconclusas acima citadas RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 5

7 e na qualificação e ampliação da rede de urgência-emergência nas situações envolvendo causas externas. Quais propostas de ação estão corretas? b) Apenas II. c) Apenas I e II. d) Apenas I e III. e) I, II e III. 13. As Residências Multiprofissionais em Saúde ou em Área Profissional da Saúde (RIS) vêm instaurar a potencialidade de ações instituintes de processos de educação permanente em saúde, promovendo produção de conhecimento e formação de trabalhadores para o SUS. A esse respeito, na perspectiva da formação em serviço proposta pelas RIS, considere as afirmativas abaixo. I. A produção de saúde também se afirma como produção de conhecimento. II. O conhecimento se reatualiza em cada gesto de cuidado em saúde. III. A Universidade é a única responsável pela produção do conhecimento a ser aplicado nos serviços de saúde. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 14. Em relação à Política de Educação Permanente em Saúde (EPS), considere as afirmativas abaixo. I. A EPS encontra no modelo escolar de ensino-aprendizagem uma estratégia efetiva e eficaz de incorporação do conhecimento especializado às práticas de trabalho. II. A EPS deve fomentar práticas educacionais em espaços coletivos de trabalho, fortalecendo o trabalho em equipe multiprofissional. III. A EPS propõe o estabelecimento de parcerias com instituições educacionais para a realização de ações de educação permanente, pautadas nos princípios e diretrizes da política de EPS. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 15. De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a afirmativa correta com respeito à Educação Permanente em Saúde (EPS). a) EPS é uma estratégia organizacional para a qualificação da força de trabalho, de responsabilidade predominante da gestão federal do SUS. b) EPS equivale à estratégia de formação de recursos humanos para a qualificação técnica do trabalho nas equipes de saúde. c) EPS é de competência municipal no que se refere à articulação de instituições e ao desenvolvimento de ações de formação voltadas para os trabalhadores da atenção básica e das equipes de saúde da família. d) EPS é atributo suplementar na prática concreta dos serviços de saúde, requerendo um saber e um fazer que sejam mediados pelo conhecimento técnico das áreas de especialidade de saúde da família e comunidade. RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 6

8 e) EPS equivale a uma competência pedagógica de uso predominante na atenção à saúde, quando tem uso reconhecido nas ações de promoção da saúde. 16. Em relação aos processos de trabalho em saúde, considere as afirmativas abaixo. I. Nos serviços de saúde, há uma multiplicidade de redes operando em conexões entre si, em diversas direções e sentidos, construindo linhas de produção do cuidado. II. O trabalho em saúde se dá a partir de encontros entre trabalhadores e desses com os usuários, isto é, são fluxos permanentes entre sujeitos, e esses fluxos são operativos, políticos, comunicacionais, simbólicos e subjetivos. III. O processo de trabalho em saúde, na sua micropolítica, quando esta funciona sob uma certa hegemonia do trabalho vivo, vai-nos revelar um mundo estruturado, organizado por protocolos, de baixa possibilidade inventiva e alta possibilidade resolutiva. IV. O processo de trabalho em saúde tem como uma de suas principais características o alto grau de autonomia que os trabalhadores exercem sobre seu próprio trabalho. a) Apenas I, II e III. b) Apenas I, II e IV. c) Apenas I, III e IV. d) Apenas II, III e IV. e) I, II, III e IV. 17. Em relação ao acolhimento na Atenção Básica, assinale a afirmativa correta. a) Muitas vezes, o primeiro contato dos usuários que procuram a Unidade de Saúde da Família se dá com profissionais sem formação específica na área da saúde. b) Embora seja discutido e realizado de diversas formas, de fato, o acolhimento limita-se à recepção e à classificação de risco dos casos de demanda espontânea. c) O atendimento e acolhimento de casos de pacientes crônicos em episódios de agudização e urgências de maior gravidade devem ser feitos nas Unidades Básicas de Saúde. d) Estudantes de graduação e pósgraduação que realizem sua formação em serviço no âmbito da Saúde da Família e seus professores não podem atuar diretamente na realização do acolhimento. e) A implantação do acolhimento tende a aliviar a carga de trabalho dos profissionais logo após ser implantado, não influenciando a demanda reprimida dos serviços. 18. A respeito da Clínica Ampliada e do Projeto Terapêutico Singular, assinale a afirmativa correta. a) A homeopatia não contribui para a ampliação da clínica, devido a sua tendência de imaginar o papel do profissional e da medicação como coadjuvantes do processo de cura. b) A teoria e as ferramentas propostas pela Clínica Ampliada devem ser utilizadas amplamente por médicos, dentistas e outros profissionais da saúde, uma vez que possuem embasamento em revisões sistemáticas e meta-análises. c) Na Clínica Ampliada, o trabalho em saúde é metaforicamente entendido como uma corrente, em que a força de cada elo define a força do conjunto. O RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 7

9 vínculo e a ação de profissionais técnicos não podem definir intervenções tanto quanto outros profissionais. d) O Projeto Terapêutico Singular é uma reunião de parte da equipe, em que todas as opiniões são importantes para ajudar a entender o Sujeito doente e a relação com a equipe, para definição de propostas de ações. e) Dentre as diretrizes simplificadas para a Clínica Ampliada estão: Evitar recomendações pastorais e culpabilizantes e Negociar restrições sem rancor e levando em conta investimentos do paciente. 19. Em relação ao manejo da Saúde Bucal de família por ciclos de vida, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. Famílias e bebês com atividade de doença bucal precisam de manutenção coletiva, com atividades educativas, preventivas e de controle de doença no próprio domicílio, além de manutenção individual na unidade de saúde. Famílias com adolescentes experimentam uma fase inconveniente para construir valores associados à saúde bucal, uma vez que este período costuma ser conturbado dentro dos núcleos familiares. Os fatores que mais motivam os adolescentes para o cuidado com a saúde bucal são a aparência pessoal, a sexualidade e a busca por emprego. Os serviços públicos odontológicos possuem capacidade limitada de comprometimento com a saúde bucal da população adulta brasileira, por não ter capacidade de intervir sobre os determinantes sociais das doenças bucais e de suas sequelas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) V V F V b) F V V F c) V F V F d) V F F V e) F F V F 20. Com respeito ao contexto contemporâneo acerca de determinantes sociais de saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. O conceito de desigualdade incorpora a ideia de uma repartição desigual produzida pelo próprio processo social. Equidade inclui a ideia de que os indivíduos possuem diferentes necessidades e que a simples partilha igualitária dos recursos não atenderia a essas necessidades. As desigualdades sociais em saúde não podem ser reduzidas ou eliminadas por meio de sistemas de saúde universais. Equidade inclui a ideia de necessidade, ou seja, parte-se do princípio de que os indivíduos possuem diferentes necessidades. Estudar as desigualdades em saúde significa levar em conta as relações entre os determinantes sociais e a saúde, e os fatores individuais e comportamentais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) V V F V F b) V F V V V c) F F V V F d) F V V F F RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 8

10 e) V F F V V 21. Em relação à Atenção Primária em Saúde, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas dos enunciados abaixo, na ordem em que aparecem. : Exigência de encaminhamento por profissionais de atenção primária para acesso à atenção especializada. : Responsabilidade pelo paciente, com continuidade da relação entre profissional/equipe/unidade de saúde e usuário ao longo da vida deste, independentemente da ausência ou da presença de doença. : Reconhecimento, pela equipe de saúde, de amplo espectro de necessidades, considerando-se os âmbitos orgânico, psíquico e social da saúde, dentro dos limites de atuação do pessoal de saúde. : Capacidade de garantir a continuidade da atenção no interior da rede de serviços. a) Coordenação intersetorialidade porta de entrada preferencial longitudinalidade b) Referência integralidade coordenação intersetorialidade c) Integralidade porta de entrada preferencial contrarreferência coordenação d) Porta de entrada preferencial longitudinalidade integralidade coordenação e) Porta de entrada preferencial longitudinalidade coordenação intersetorialidade 22. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. Garrafa (2009) propõe de possíveis danos e iatrogenias, frente ao desconhecido, com relação aos avanços e novidades e dos excluídos sociais, dos mais frágeis e desassistidos para o exercício de uma prática bioética comprometida com os mais vulneráveis, com a coisa pública e com o equilíbrio ambiental e planetário do século XXI. a) Tolerância cuidado responsabilidade comprometimento b) Proteção responsabilidade tolerância proteção c) Proteção prudência cuidado alteridade d) Prevenção precaução prudência proteção e) Precaução prudência proteção solidariedade 23. Assinale V (verdadeiro) para a descrição de atribuição pertinente aos Cirurgiões Dentistas na Atenção Básica e assinale F (falso) para descrição de atribuição que não é pertinente aos Cirurgiões Dentistas da Atenção Básica. Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos. Realizar o cuidado em saúde da população adscrita somente no âmbito da unidade de saúde. Responsabilizar-se pela população adscrita, mantendo a coordenação do cuidado mesmo quando esta necessita de atenção em outros serviços do sistema de saúde. Garantir a integralidade da atenção por meio da realização de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e curativas; e da realização das ações programáticas e de vigilância a saúde. RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 9

11 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) V V V V b) V F V V c) V F V F d) V V F F e) V F F V 24. Considere as seguintes razões elencadas abaixo, pelas quais o trabalho sob o enfoque de risco faz das vigilâncias em saúde um importante componente da saúde coletiva. I. Pela multiplicidade de conceitos, proveniente dos vários campos do saber, permitindo diferentes abordagens e campos de prática. II. Pelo fato de que, uma vez quantificadas, as ações e decisões da vigilância em saúde podem ser isoladas dos aspectos político, econômicos e sociais. III. Pela possibilidade de agir sobre as condicionalidades e sobre os determinantes de agravos e danos. Quais razões estão corretas? b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas I e III. 25. Do ponto de vista técnico e operacional, a vigilância em saúde, na reorientação do processo de trabalho, reconhece o território como conceito fundamental (Oliveira & Casanova, 2009). Referente à identificação do território, considere os objetivos a seguir. I. Organizar de forma integral as atividades de promoção e de prevenção, a exemplo de assistenciaisreabilitadoras, utilizando apenas processos específicos da área da saúde. II. Definir problemas e prioridades, bem como ampliar estratégias de Atenção Básica como conjunto de ações sociais dirigidas à comunidade. III. Fazer a análise da dimensão espacial do cotidiano, possibilitando concretizar ações e práticas sociais, permitindo o entendimento diferenciado do território, de ações e formas geográficas que podem formar contextos vulneráveis para a saúde. Quais objetivos estão corretos? a) Apenas I b) Apenas II c) Apenas III d) Apenas I e II e) Apenas II e III 26. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), regulamentada pela Portaria 648/2006, foi atualizada pela Portaria 2.488/2011, significando um avanço na consolidação do SUS. Em relação à nova PNAB, assinale a alternativa correta: a) A nova PNAB atualizou conceitos na política e introduziu elementos ligados ao papel desejado da Atenção Básica (AB) na ordenação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), mas não avançou na afirmação de uma AB acolhedora, resolutiva e que avança na gestão e coordenação do cuidado do usuário nas demais Redes de Atenção. b) A nova Política articula a AB com importantes iniciativas do SUS, como a ampliação das ações intersetoriais e de promoção da saúde, com universalização do Programa Saúde na Escola/PSE, acordo com as indústrias e escolas para uma alimentação mais RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 10

12 saudável, implantação dos polos de Academia da Saúde. c) A nova PNAB não suscitou muitas alterações conceituais; introduziu algumas adequações como acesso, acolhimento, linha de cuidado e gestão do cuidado. A carga horária dos médicos de Família e Comunidade que atuam na AB nas equipes de Saúde da Família não sofreu nenhuma alteração e, além disso, foi mantido o limite de quatro mil pessoas adscritas a cada equipe padrão de Saúde da Família. d) A nova PNAB atualizou conceitos na política e introduziu elementos ligados ao papel desejado da AB na ordenação das RAS. O reconhecimento dos termos Atenção Primária à Saúde (APS) e Atenção Básica (AB) como sinônimos não foi contemplado neste documento. e) Não faz parte dos princípios da PNAB incentivar a participação da comunidade como forma de expandir sua participação e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e dos indivíduos/comunidade do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social. 27. Com relação ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. O PMAQ é um componente da nova Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), cujo sucesso está condicionado à sua capacidade de mobilizar os atores locais em prol da mudança das condições e práticas de atenção, gestão e participação, orientados por diretrizes pactuadas nacionalmente. O PMAQ responde ao componente do novo financiamento da Atenção Básica (AB) que leva em conta a contratualização de compromissos, o monitoramento de indicadores e o alcance de resultados. A primeira fase do PMAQ é descrita como a etapa formal de adesão ao Programa, mediante contratualização de compromissos e indicadores a serem firmados entre o gestor municipal e o Ministério da Saúde, num processo que envolve pactuação regional e estadual e a participação do controle social. O PMAQ é a principal estratégia indutora de mudanças nas condições e modos de funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, almejando a permanente e progressiva ampliação do acesso e da qualidade das práticas de gestão, cuidado e participação na AB. A terceira fase é o momento de realização da Avaliação Externa, que consiste no levantamento de informações para análise das condições de acesso e de qualidade das equipes de AB e para reconhecimento e valorização dos esforços e resultados dessas equipes e dos gestores municipais na qualificação da AB. Essa avaliação resultará numa certificação que determinará o componente de qualidade. O incentivo financeiro independe do resultado da avaliação, está vinculado apenas à adesão ao programa. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) F V V F V RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 11

13 b) V F V F F c) F V F V F d) V F V V F e) V V F V F 28. Em relação à epidemiologia, assinale a afirmativa correta. a) A epidemiologia é o estudo numérico dos eventos sociais, das doenças e de sua distribuição. b) A epidemiologia é uma ciência que evolui a passos lentos, sendo que as práticas e as pesquisas continuam centradas em questões preventivistas. c) Em epidemiologia, um parâmetro é uma grandeza que representa uma certa característica de uma população. d) O número de indivíduos com um determinado agravo, em uma dada população, em um dado momento, determina uma medida de incidência. e) A noção e o entendimento do conceito de confundimento são considerados pífio raciocínio epidemiológico. 29. No que se refere ao trabalho em equipe no SUS, associe cada um dos indicadores listados abaixo, passíveis de serem construídos a partir do índice de dentes cariados, perdidos ou obturados CPO-D, com uma característica que lhe seja correspondente, preenchendo o círculo com o número referente ao indicador que corresponde corretamente a cada característica. Indicadores: 1) CPO aos 12 anos de idade 2) Crescimento do CPO entre anos de idade 3) Índice de cuidados odontológicos (5, 12, anos de idade) 4) Funcionalidade Dentária Características: Indicador utilizado em situações em que é difícil realizar estudos de incidência. Expressa a cobertura para os serviços restauradores. É utilizado para o monitoramento global de cárie dentária em nível municipal, regional e nacional. Expressa a capacidade do serviço de manter os dentes em boca, evitando extrações desnecessárias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Assinale a alternativa correta. a) A Odontologia Sanitária e o Sistema Incremental foram a base de um Modelo que priorizou a atenção aos escolares do sistema público, introduzido na década de 50 pelo Serviço Especial de Saúde Pública (SESP), com enfoque curativoreparador em áreas estratégicas do ponto de vista econômico. b) A Odontologia Simplificada e a Odontologia Integral, instituídas ao final dos anos 70, formaram um modelo que enfatizou a mudança dos espaços de trabalho. Suas principais características foram o tratamento e a reabilitação da saúde bucal, com ênfase individual e com incorporação de pessoal auxiliar. c) O Programa de Inversão da Atenção PIA teve como sua principal característica intervir antes e controlar depois. Por meio de sua matriz RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 12

14 programática, buscou adaptar-se ao SUS, porém, sem preocupação com a participação comunitária. Estabeleceu um modelo centrado em três fases: estabilização, reformulação e avaliação. d) A inserção da saúde bucal e das práticas odontológicas no SUS deu-se de forma paralela e aproximada do processo de organização dos demais serviços de saúde. Atualmente, essa tendência vem sendo mantida, observando-se o esforço para promover uma maior integração da saúde bucal nos serviços de saúde em geral, a partir da conjugação de saberes e práticas. e) A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da Atenção Básica no Brasil, de acordo com os preceitos do SUS. Além dos princípios gerais da Atenção Básica, a Estratégia Saúde da Família deve desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programação realizados com base no diagnóstico situacional e tendo como foco as áreas de vulnerabilidade. QUESTÕES DISSERTATIVAS Instruções A versão final de cada uma de suas respostas deve: - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrita a caneta esferográfica azul e com letra legível, de tamanho regular, na folha própria para respostas. Considere as cenas abaixo: Cena 1 Carolina é agente comunitária da ESF Velha Guabiroba, num bairro que nasceu ao redor de um córrego, por ocupação feita inicialmente por carroceiros e catadores e suas famílias. Carolina nasceu e cresceu junto com o território e foi uma das líderes comunitárias que atuou no movimento que a associação comunitária fez para conseguir desde o saneamento até a escola e a unidade de saúde. Voltava para casa depois de um dia de trabalho, pensando em como as coisas haviam mudado nos últimos anos. A ESF Velha Guabiroba foi habilitada como Saúde da Família há cinco anos, mas, entre entradas e saídas, funcionou de fato como uma ESF completa menos da metade deste período, já que foi difícil conseguir um profissional médico que permanecesse na equipe. No início da manhã, haviam recebido a visita do secretário da saúde e receberam uma placa bonita de destaque no PMAQ. Carolina não entendia muito bem o que era o tal PMAQ, só sabia que era uma avaliação da equipe feita pelo Ministério da Saúde e que o secretário, um dentista simpático, tinha elogiado o desempenho da equipe... Deveria ser porque a dentista Mariana fazia um bom trabalho. Carolina havia lido uma notícia de que o prefeito ia pedir à presidente Mais Dentistas. Na Velha Guabiroba, uma mudança grande havia acontecido com a chegada da Dra. Soledad, do Programa Mais Médicos. A chegada da Dra. havia causado muito burburinho dentro e fora da unidade. Ela tinha uns 40 e poucos anos, não era muito sorridente, mas estava sempre disponível para os pacientes, olhos sempre fixos nas pessoas com quem conversava. Neste dia, a Dra. havia se desentendido com a enfermeira Roberta, coordenadora da equipe, porque estava atendendo uma RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 13

15 criança com asma e quis deixar o menino em observação, na UBS, no horário do almoço, quando a Unidade estava fechada. A enfermeira Roberta acabou deixando o menino ficar na UBS, porque a dentista conversou para que não criasse caso, afinal a comunidade estava muito satisfeita com a médica e não se poderia negar que a sua intenção era boa. O menino acabou melhorando e indo para casa lá pelo meio da tarde, e a enfermeira, ora compadecida pelo menino, ora indignada com a situação, andava suspirando e se queixando enquanto fazia o acolhimento dos usuários que iam chegando. Carolina achou melhor sair logo para as suas visitas, antes que sobrasse para todo mundo. Chamou então a dentista e se foram; precisavam passar na escola e iriam à casa de um casal de idosos. 31. Escolha três situações que tenham lhe chamado atenção no caso e formule uma análise com base nos referenciais teóricos da saúde coletiva saúde da família, destacando e justificando condutas que você manteria ou alteraria. Cena 2 A judicialização da saúde é uma realidade em todos os níveis da atenção à saúde no âmbito do SUS, e seus propósitos podem ser variados. Vista como um sério problema, a judicialização move milhões por ano para dar conta de diversas demandas que, em sua maioria, dão-se sob o argumento do direito universal e integral à saúde para todo e qualquer cidadão brasileiro. No entanto, há quem sustente, como a reconhecida Psicóloga, Mestre em Sociologia e Doutora em Ciência Política pelo IUPERJ, Sônia Fleury, que a judicialização tenha aspectos positivos e que possa ser vista até mesmo como salvadora para o SUS. Segundo a autora:... A judicialização da saúde no Brasil foi vista até agora como uma interferência indevida sobre a capacidade de planejamento e ação do Executivo e também como uma ameaça à ação dos gestores locais, fruto do hiperativismo da procuradoria. No entanto, creio que esta fase está sendo superada e defendo que a judicialização é, hoje, a maior aliada ao SUS. O parâmetro para a ação virtuosa dos vários poderes no campo da saúde deve ser decorrente da própria natureza dos direitos sociais, que envolvem a equiparação frente às desigualdades, o respeito, o reconhecimento das diferenças e a progressividade nas fontes de financiamento e na redistribuição dos recursos. As obrigações estatais de respeito aos direitos e garantias de sua satisfação somam-se à proteção contra a ação de terceiros que torne vulnerável o seu exercício. FLEURY, S. Judicialização pode salvar o SUS. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 36, n. 93, p , abr./jun Disserte e argumente sobre de que forma a judicialização pode ser positiva e/ou negativa no cotidiano de práticas do SUS e porquê. A seguir responda: Em que circunstâncias um dentista da saúde da família poderia se ver envolvido com tal realidade? RIS Saúde Bucal Família e Comunidade - 14