Provoz Associação Artística e Cultural dos Profissionais da Voz. Prof.ª Dr.ª Ana Mendes Saúde Vocal

Transcrição

1 Prof.ª Dr.ª Ana Mendes Saúde Vocal A voz é um pilar da comunicação humana decorrente da atividade neuromuscular e forças aerodinâmicas e é influenciada pela combinação de factores genéticos, linguísticos, socioeconómicos e culturais. A voz, como veículo de comunicação engrandece a transmissão da mensagem pretendida, dando vida às palavras através do seu conteúdo emocional designado entoação. As suas características únicas permitem a identificação do indivíduo. A voz é também um instrumento musical com expressão artística. Esta ferramenta de trabalho é utilizada por vários grupos profissionais, como cantores, atores, locutores, jornalistas, apresentadores, professores, advogados, juristas, médicos, enfermeiros, terapeutas, pilotos, comissários... São poucos os profissionais que não utilizam a voz. Uma voz saudável é definida por uma produção equilibrada em altura tonal, intensidade subjectiva e ressonância. A saúde vocal é mantida através da adoção de hábitos vocais saudáveis, preconizadores deste equilíbrio. O primeiro passo para a correção das alterações vocais é identificar, reduzir ou preferencialmente eliminar comportamentos de mau uso e abuso vocal, introduzindo descanso geral e vocal, hidratação e alimentação adequadas e adaptação ao meio ambiente sonoro, que nem sempre é manipulável. A boa conduta vocal consiste num conjunto de comportamentos, que garantem a saúde vocal (Tabela1). A integridade das pregas/cordas vocais depende da forma como recorremos ao seu uso no contexto diário, evitando o mau uso e abuso vocais. O mau uso e abuso vocal podem provocar desequilíbrios ou problemas vocais conduzindo a mudanças no tecido das pregas/cordas vocais (Tabelas 2 e 3).

2 Qualidade de vida Alimentação Hidratação Indumentária 1. Adotar um estilo de vida equilibrado e saudável. 2. Realizar uma alimentação saudável prevenindo o refluxo gástrico. 3. Beber pequenos golos de água e/ou deglutindo a própria saliva. Hidratar o sistema corporal global e vocal, sobretudo em ambientes secos e na presença de ar condicionado O encerramento das pregas/cordas vocais ajuda a remover o muco e a relaxar a laringe, evitando o pigarreio. 4. Usar um vestuário confortável. As roupas folgadas possibilitam uma maior amplitude dos movimentos respiratórios. O uso de saltos muito altos altera a postura e conforto postural. A utilização de roupas com fibras específicas como a lã, podem originar alergias na pele com consequências na mucosa respiratória. Produção verbal oral 5. Manter uma postura corporal correcta durante a fala sem tensões musculares. Voz profissional 6. Cantar numa extensão vocal confortável sem realizar esforço/tensão

3 Qualidade de vida 1.1 Praticar exercício físico aliado a um ciclo de sono regular, adequado às necessidades de cada indivíduo. Beneficia o funcionamento do organismo humano. Aumenta os níveis de bem-estar e diminui o stress. Alimentação Hidratação 2.1 Ingerir refeições 3.1 Fazer gargarejos pequenas e suaves com água demoradas, morna e um evitando comer e pouco de sal. beber três horas O cloreto de antes do repouso. sódio é um oxidante da desinfecção e não agride a flora oral. 1.2 Lavar as fossas 2.2 Comer maçãs. 3.2 Evitar ingerir nasais Possuem bebidas gasosas. Com água morna propriedades O gás carbónico São filtros, adstringentes distende o aquecedores e Permite melhorar estômago humidificadores do a articulação limitando a ar inspirado. verbal oral. mobilidade do diafragma. Este gás promove o refluxo gastro- Indumentária Produção verbal oral 5.1 Reduzir a velocidade da fala Facilita a inteligibilidade da mensagem. 5.2 Falar abaixo das intensidades de ruído ambiente (eg. arcondicionado, metro, tráfego). Voz profissional 6.1 Aquecer a voz antes de cantar Proporciona maior flexibilidade de alongamento e encurtamento das pregas/cordas vocais, durante a produção de graves e agudos. Melhor intensidade, projecção vocal e articulação dos sons 6.2 Realizar desaquecimento vocal Retornar ao ajuste do padrão fonorespiratório da voz habitual e relaxar a musculatura

4 Qualidade de vida 1.3 Reduzir os hábitos tabágicos As alterações inflamatórias são provocadas pelos produtos da combustão dos alcatrões e da própria nicotina, que são cancerígenos. Alimentação 2.3 Reduzir o consumo de alimentos com gordura, bebidas gasosas, álcool, cafeína, chocolate e mentol. O chocolate aumenta a secreção de muco, originando pigarro ou refluxo. Hidratação esofágico. 3.3 Ingerir bebidas à temperatura ambiente. As bebidas demasiado frias provocam uma vasoconstrição nas regiões laríngea e faríngea. As bebidas demasiado quentes, poderão destabilizar a mucosa e músculos do tracto vocal, aumentando a probabilidade de edemas nas pregas/cordas vocais. Tabela 1. Comportamentos para a promoção da qualidade vocal Indumentária Produção verbal oral Voz profissional laríngea.

5 Mau uso vocal Abuso vocal O mau uso vocal refere-se a comportamentos inerentes à produção de voz que alteram o funcionamento eficaz do mecanismo de fonação. Poderão ocorrer alterações vocais derivadas de uma variedade de produções vocais ineficientes. O abuso vocal poderá ou não ser resultado do mau uso vocal. São comportamentos vocais desadequados que atingem proporções mais graves. Pode danificar os tecidos das pregas/cordas vocais, apresentando uma maior probabilidade de trauma da mucosa laríngea e lesões localizadas na zona de maior contacto das pregas/cordas vocais. Comportamentos: 1. Intensidade forte (falar forte) Ruídos vocais Gritar Sussurrar Comportamentos: 1. Períodos de maior tensão emocional conduzem a maiores exigências no padrão vocal utilizado. Ataque glotal brusco Posição elevada da laringe Compressão antero-posterior da laringe Desequilíbrio de ressonância Débito verbal acelerado 2. Altura tonal alterada Puberfonia Registo basal Pouca variação de altura tonal 3. Vocalização excessiva 4. Afonia e disfonia de origem psicológica 2. Utilização excessiva de voz durante o período de inflamação ou outras alterações teciduais. 3. Tosse e pigarreio excessivos 4. Alterações emocionais provocadas por várias situações Respiração alterada Tabela 2. Comportamentos de mau uso e abuso vocal (Colton & Casper, 2011; Mendes, Guerreiro,Simões & Moreira, 2013)

6 Comportamentos decorrentes do mau uso e abuso vocal Respiração alterada Ataques vocais bruscos Desequilíbrio de ressonância Possível causa Possível consequência Hábitos posturais Tensão muscular Ansiedade Fraca coordenação Início brusco da fonação Sobrecarga vocal Tensão glótica ou supraglótica Tensão muscular Constrição glótica Alergias Postura lingual inadequada Débito verbal acelerado Características de personalidade Ansiedade Altura tonal alterada Produção exagerada de sons agudos/graves Intensidade forte Ruídos vocais Tosse e pigarreio Sussurro Características de personalidade Estados emocionais Características da personalidade Irritação Inflamação Infecção Muco excessivo Refluxo gástrico Corrimento nasal posterior Alergias Características de personalidade Tensão muscular laríngea Hiperfunção vocal Qualidade vocal alterada Articulação alterada Inteligibilidade reduzida Hiperfunção laríngea Sobrecarga vocal Tensão mandibular Modular a ressonância. Reduzir a produção de fala. Tensão laríngea Esforço e fadiga vocal Dores musculares de pescoço Alteração da qualidade vocal Sobrecarga vocal Fadiga muscular Dores musculares de pescoço Alteração da qualidade vocal Padrão inadequado de vibração das pregas/cordas vocais Trauma das pregas/cordas vocais Projecção vocal, Amplificação sonora, produções alternativas (assobios, sinos) e/ou modificação do meio. Irritação da mucosa Trauma das pregas/cordas vocais Beber pequenos golos de água. Deglutir a saliva. Tensão muscular Suporte respiratório alterado Reduzir e/ou eliminar a produção de sussurros. Tabela 3. Possíveis causas e consequências do mau uso e abuso vocal Para consultar um terapeuta da fala Fazer pausas adequadas Adequar a postura. Início da produção de forma gradual e suave. Adequar a altura tonal ao sexo e idade do utente assim como ao ambiente em que se insere. Reduzir e/ou eliminar a produção de vocalizações forçadas e substituir por produções alternativas

7 Para modificar os comportamentos decorrentes do mau uso e abuso vocal, torna-se necessário recorrer à (re)habilitação vocal com um terapeuta da fala especialista na área da voz, sendo que poderá utilizar 4 grupos de técnicas: 1. Técnicas de modulação de tónus, 2. Técnicas de modulação de frequência, 3. Técnicas de modulação de intensidade e 4. Técnicas de modulação de ressonância. 1. As técnicas de modulação de tónus têm como objetivo modificar o grau de contracção de um músculo em repouso, através do relaxamento das estruturas musculares que apresentam um nível de contracção em repouso superior ao normal. Estas técnicas podem incluir exercícios de flexão e extensão da cabeça, rotação de ombros, vibração labial e/ou lingual, bocejo-suspiro, inspiração vozeada, massagem laríngea,... O aquecimento muscular, é ainda mais essencial para a voz profissional, porque permite a transição do estado de repouso para acção. Aumenta gradualmente o nível de atividade das pregas/cordas vocais sem as danificar, possibilitando uma execução eficaz das técnicas de modulação do tónus e a coordenação neuromuscular. O arrefecimento é também necessário, porque permite a transição de um estado de acção para repouso. 2. As técnicas de modulação de frequência têm o objectivo alcançar uma voz com uma altura tonal adequada ao sexo, idade e contexto. Estas técnicas podem incluir: voz salmodiada, registo falsete, registo basal, pressão digital da laringe, As técnicas de modulação de intensidade têm o objetivo adequar a intensidade subjectiva ao sexo idade e contexto do indivíduo, através do aumento ou diminuição do volume vocal. Estas técnicas podem incluir: sussurro, amplificação sonora, ataques vocais, efeito de Lombard e Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), 4. As técnicas de modulação de ressonância têm o objectivo alcançar uma ressonância equilibrada com aumento da qualidade e projecção vocal sem sobrecarga muscular laríngea. Estas técnicas podem incluir: adequação do foco de ressonância, sons nasais, abertura da boca, adequação da postura lingual, trato vocal semiocluído, tubo de ressonância, Resonant Voice Therapy,...

8 A identificação, por parte dos profissionais de voz, de cuidados a ter com a mesma, assim como a aplicação de técnicas vocais adequadas ao contexto de trabalho, permite a optimização da produção vocal e prevenção de problemas de voz. Portugal é o terceiro país da Europa com maior incidência de cancro na laringe, pelo que o diagnóstico precoce é fundamental. Como forma de alertar a população em geral e os profissionais da voz em particular, todos os anos comemora-se o Dia Mundial da Voz, no dia 16 de Abril. Neste dia, realizam-se rastreios gratuitos por terapeutas da fala e otorrinolaringologistas em todo o país, nomeadamente em hospitais, clínicas, escolas, associações,... O objetivo é prevenir, promover, detectar e aconselhar sobre a importância da voz e os cuidados necessários para manter uma qualidade vocal eficaz no dia-a-dia. A voz é um veículo essencial na partilha de mensagens e emoções, enquanto profissional de voz, promova a sua saúde geral e vocal e cuide da sua voz! Para mais informações consultar a bibliografia: Behlau, M. (2005). Voz: O Livro do Especialista. Vol. II. Rio de Janeiro: Revinter. Colton R, Casper J, Leonard R. (2011). Understanding Voice Problems. A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Leavy, J. (2008). Voz- Breves Noções. Educação Musical, 105, Mendes, A., Guerreiro, D., Simões, M. & Moreira, M. (2013). Fisiologia da técnica vocal. Loures: Lusodidacta.