UMA PESQUISA BIBLIOGRÁFICA ACERCA DA ENFERMAGEM NO CUIDADO ÀS CRIANÇAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS

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1 1 UMA PESQUISA BIBLIOGRÁFICA ACERCA DA ENFERMAGEM NO CUIDADO ÀS CRIANÇAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS RESUMO: ¹Silvana Cruz da Silva ² Eliane Tatsch Neves ³Pâmela de Almeida Batista Este trabalho trata-se de uma pesquisa bibliográfica exploratório-descritiva da literatura, com abordagem qualitativa. a qual tem o objetivo de identifcar nas na produção científica nacional a(s) principal(is) tendências dos trabalhos relacionados com crianças/adolescentes com necessidades especiais de saúde e/ou crianças com doenças crônicas e/ou incapacitantes. E ainda qual o papel dos profissionais enfermeiros nesse desenvolvimento, a fim de subsidiar os cuidados de enfermagem e as pesquisas subseqüentes. Assim foram selecionados e analisados 12 artigos das bases de dados BDENF e SCIELO, os quais foram categorizados e discutidos em: Atuação da enfermagem junto as CRIANES ; Atores e coadjuvantes envolvidos ; Enfoque do cuidado/ tratamento e a Infuências do cenário do estudo. Dessa forma entendemos que há grande compromisso dos profissionais enfermeiros com a atenção à saúde, a educação em saúde e a promoção da saúde, principalmente das crianças que necessitam de cuidados especiais e seus cuidadores. INTRODUÇÃO: O Brasil possui muitas ações em saúde, contudo são muitos os obstáculos a serem enfrentados para que essas ações sejam implementadas, de forma efetiva e que não priorizem somente a doença, mas introduzindo conceitos e ações facilitadores de promoção da saúde. Isso se dá na saúde em geral e, mais especificamente, na saúde da criança. Com o grande desenvolvimento científico e tecnologia é evidente a maior sobrevivência de crianças com agravos perinatais, as quais necessitam de uma demanda maior de cuidados e cuidadores especializados. Essas crianças são denominadas Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES) e como o nome já diz necessitam de diversos cuidados especiais, sendo uma crescente e nova demanda de aprendizado aos mais variados profissionais da saúde. Podemos incluir nesse nova demanda as crianças com doenças crônicas, pois requerem também constante acompanhamento/tratamento, sendo que esses podem ser minimizados ou persistir por toda vida do indivíduo. A doença crônica na infância se caracteriza por ter um curso demorado, ser progressiva, possuir riscos de prejuízos no desenvolvimento físico e mental da criança e necessitar de tratamentos prolongados¹³. Perrin e Shonkoff (2000) estimam que entre 15% e 18% da população mundial de crianças e adolescentes tem alguma forma de problema crônico, incluindo condições físicas, deficiências no desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem e doença mental. ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da

2 Tendo em vista que as ações além de tratar e/ou prevenir doenças, destinam-se, também, ou deveriam, a perspectiva de qualidade de vida. Faz-se grande relação dessas com o profissional Enfermeiro. Entendendo que há grande compromisso desse profissional com a atenção à saúde, a educação em saúde e a promoção da saúde, principalmente das crianças que necessitam de cuidados especiais. OBJETIVO: Assim, buscou-se com esse trabalho identificar na produção científica nacional a(s) principal(is) tendências dos trabalhos relacionados com crianças/adolescentes com necessidades especiais de saúde e/ou crianças com doenças crônicas e/ou incapacitantes. E ainda qual o papel dos profissionais enfermeiros nesse desenvolvimento, a fim de subsidiar os cuidados de enfermagem e as pesquisas subseqüentes. METODOLOGIA: O estudo realizado consiste em uma pesquisa bibliográfica exploratório-descritiva da literatura, com abordagem qualitativa. A qual se justifica pela sua importância no processo de busca da literatura técnico-científica publicada, bem como da necessidade de atualização pessoal e profissional. Assim, para a obtenção dos dados bibliográficos primeiramente foi realizado uma consulta a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Posteriormente optou-se pelas bases de dados : Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Justificam-se essas bases por melhor atender a temática escolhida. Os descritores utilizado foram Saúde da Criança and Cuidadores e Saúde da criança and doença crônica. Sendo que o conceito dessas foi pesquisado previamente nos descritores em ciências da saúde (DECS- Os artigos, fontes de informações primárias, foram coletados no período de 1 a 15 agosto de Quanto aos critérios inclusão foram: apenas artigos que contemplassem a temática; que se encontrem na íntegra disponível em suporte eletrônico; em idioma português; publicados a partir de Como critério de exclusão indicou-se: a ausência do artigo completo disponível on line. Na primeira seleção das produções científicas, foi desenvolvida a leitura dos títulos e dos resumos. Vale ressaltar que os dados coletados foram analisados comparativa e continuamente, permitindo ao pesquisador tentar compreender seus significados. Os artigos incluídos no estudo foram lidos na íntegra e analisados quanto aos aspectos qualitativos. Para organização dos dados efetuou-se o mapeamento das produções científicas, em um quadro analítico sinóptico, compondo os itens: título, autores, ano de publicação, tipo de estudo, sujeitos, metodologia, metodologia de coleta, metodologia de analise, local e o cenário. RESULTADOS E DISCUSSÃO: 2 ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da

3 Como resultado obteve-se: 39 artigos do SciELO e 26 na BDENF, totalizando 65 publicações. Destes selecionamos apenas os artigos com a possibilidade de acessar o texto completo online, em português constando 10 artigos no Scielo e 05 na BDENF. Destes 03 ainda apareceram em duplicidade. Finalizando 12 artigos que se adequaram aos critérios do estudo. A análise dos artigos selecionados permitiu identificar a visão de diferentes pesquisadores, e posteriormente agrupá-las de acordo com as semelhanças, formulamos assim 4 categorias para discutir as diferentes abordagens dos trabalhos: Atuação da enfermagem junto as CRIANES ; Atores e coadjuvantes envolvidos ; Enfoque do cuidado/ tratamento e a Infuências do cenário do estudo. A primeira categoria Atuação da enfermagem junto as CRIANES nos mostra se o estudo foi desenvolvido na área da enfermagem ou em diferentes áreas do conhecimento e isso nos permite verificar se este assunto esta sendo estudado/ pesquisado pelos enfermeiros, e por outros profissionais. Foram encontrados 07 na área da enfermagem e 04 em diferentes áreas, sendo 02 da psicologia, 01 da medicina e 01 da educação especial. Esta análise apresenta um maior interesse dos enfermeiros quanto a este assunto. A segunda categoria, Atores e coadjuvantes envolvidos identifica se os trabalhos são voltados diretamente as crianças/adolescentes ou com a família/cuidadores. 06 trabalhos foram realizados com famílias e 06 com crianças/adolescentes. Esse dado demonstra em qual direção as pesquisas estão avançando e qual esta ocorrendo um equilíbrio no interesse dos pesquisadores quanto ao público alvo das pesquisas. A terceira categoria Enfoque do cuidado/ tratamento, demonstra qual a visão dos estudos se envolvem mais especificamente a doença, as questões subjetivas dos envolvidos ou o cuidado/tratamento. Encontrou-se que dos 12 artigos estudados 08 estavam relacionados com as questões subjetivas, 03 envolvendo o cuidado/tratamento e apenas 01 direcionado a doença especificamente. Esse analise nos permite, felizmente visualizar a tendência da visão homolistica dos pesquisadores, buscando a integralidade e a totalidade dos sujeitos na busca por pesquisas mais abrangentes. A ultima categorização deste estudo aborda as Infuências do cenário do estudo, buscando identificar se o estudo é voltado para o âmbito hospitalar ou ao ambiente social em que os indivíduos vivem, 11 dos 12 trabalhos analisados envolviam o ambiente social, de interação dos sujeitos e apenas 01 realizado em âmbito hospitalar. Acreditamos que com essa última categorização foi possível visualizar qual esta sendo a amplitude da abordagem dos estudos com esse público, tendo em vista a importância das influências do ambiente na realização das pesquisas. Desta forma, por meio dessa revisão foi possível identificar além dos dados já citados que os estudos qualitativos são a principal abordagem metodológica utilizada nos estudos com CRIANES. Sendo as entrevista a principal forma de coleta de dados utilizada. 3 ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da

4 Um dos fatos relevantes evidenciados na pesquisa foi à dificuldade de encontrar os descritores adequados para se discutir acerca da assistência prestada pela enfermagem a essas crianças. CONCLUSÕES Com a realização dessa revisão sistemática ficou evidente a precária quantidade de trabalhos publicados que abordam a temática, contudo é possível visualizar a importância de se trabalhar com essa clientela, indiferente do profissional (psicólogo, enfermeiro, médico ou educador) que esta realizando esse atendimento o que realmente é imprescindível é ter conhecimento e sensibilidade para as mais diversificadas questões que envolvem esses usuários. Não somente com as crianças como era nossa idéia inicial, mas também e principalmente com os cuidadores, os quais apontam grande necessidade de receber apoio dos profissionais da área da saúde, seja para oferecer a maior quantidade de informação sobre as intercorrências das doenças, para incentivar e atuar na formação e a participação em grupos de apoio sempre buscando uma melhor qualidade de vida para todos. Dessa forma, quando, como enfermeiros, assistimos a CRIANES ou criança com doença crônica, temos que pensar, também, que ela carrega consigo toda uma bagagem de vivências, relações, sensações, sentimentos. Pensando assisti-la de uma maneira mais ampla, buscamos também perceber a sua família como parte de todo o contexto que envolve esse usuário. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem; Saúde da Criança; Enfermagem Pediatrica REFERÊNCIAS 4 1. Castro, K. E.; Piccinini, A. C. Reflexões sobre o diabetes tipo 1 e sua relação com o emocional Psicol. Reflex. Crit. v.18 n.1 Porto Alegre Castro, K. E.; Piccinini, A. C. A experiência de maternidade de mães de crianças com e sem doença crônica no segundo ano de vida. Estud. psicol. (Natal) v.9 n.1 Natal Furtado, M. C. C.; Lima, R. A. G.O cotidiano da família com filhos portadores de fibrose cística: subsídios para a enfermagem pediátrica.rev. Latino-Am. Enfermagem v.11 n.1 Ribeirão Preto jan./fev ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da

5 4 Guimarães, T. M. R.; Miranda, W. L.; Tavares, M. M. F. O cotidiano das famílias de crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. v.31 n.1 São Paulo Júnior, J. B. S.; Miyazaki, M. C.O.S. M.; Cordeiro, J. A. C.; Domingos, N. A. M.; Valerio, N. I. Asma, competência social e transtornos comportamentais em crianças e adolescentesestud. psicol. (Campinas) v.25 n.2 Campinas Moreira, M. C. N.; Macedo, A. D. O protagonismo da criança no cenário hospitalar: um ensaio sobre estratégias de sociabilidade Ciênc. saúde coletiva v.14 n.2 Rio de Janeiro Neves, E. T.; Cabral, I. E. Empoderamento da mulher cuidadora de crianças com necessidades especiais de saúde. Rev. Texto CONTEXTO Enfermagem v.17 n.3, Florianópolis Paula, É. S.; Nascimento, L. C.; Rocha, S. M. M. Religião e espiritualidade: experiência de famílias de crianças com Insuficiência Renal Crônica Rev. bras. enferm. v.62 n.1 Brasília Perrin, J. M., & Shonkoff, J. P. (2000). Developmental disabilities and chronic illness: an overview. In R. E. Behrman, R. M. Kliegman, & H. B. Jenson (Orgs.), Nelson textbook of Pediatrics (pp ). Filadelfia: W. B. Saunders. 10 Ribeiro, R. L. R.; Rocha, S. M. M. Enfermagem e famílias de crianças com síndrome nefrótica: novos elementos e horizontes para o cuidado. Texto contexto - enferm. v.16 n.1 Florianópolis Suzigan, L. Z. C.; Silva, R. B. P.; Guerra, A. T. M. Aspectos psicossociais da síndrome de Turner. Arq Bras Endocrinol Metab v.49 n.1 São Paulo Vieira, M. A.; Lima, R. A. G. Crianças e adolescentes com doença crônica: convivendo com mudanças Rev. Latino-Am. Enfermagem v.10 n.4 Ribeirão Preto Wasserman, M. D. A. (1992). Princípios de tratamento psiquiátrico de crianças e adolescentes com doenças físicas (M. C. M. Goulart, Trad.). In B. Garfinkel, G. Carlson, & E. Weller (Orgs.), Transtornos psiquiátricos na infância e adolescência (pp ). Porto Alegre: Artes Médicas. 5 ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da

6 ² Professora Doutora em Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem da 6