Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi Metalobetalactamase (NDM) no Brasil e medidas de controle estabelecidas

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Vinícius Bentes Rosa
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1 Descrição dos primeiros casos de Nova Delhi Metalobetalactamase (NDM) no Brasil e medidas de controle estabelecidas Apresentadora: Andreza F. Martins

2 27/03 Fiocruz - LACEN 27/03 ANVISA Hospital 28/03 ANVISA CGVS 28/04 CGVS Hospitais POA 02/04 Reunião HNSC 03/04 Comunicação 01/13 05/04 Grupo de Investigação

3 ERC - LACEN Contexto da Identificação do Gene: LACEN - Fiocruz KPC até final de 2012 NDM em março de 2013 Busca retrospectiva

4 Dados Atualizados dos Casos: 7 casos no HNSC e 1 caso na ISCMPA Caso Data de hospitalização Data coleta Exame Material Resultado de cultura Pesquisa de Gene por PCR Data do resultado bla KPC bla NDM1 1 01/09/12 24/09/12 Cultura swab retal Enterobacter cloacae /04/ /01/13 23/01/13 Cultura tendão Providencia rettgeri /04/ /02/13 14/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae /04/ /01/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae /04/ /03/13 11/03/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae /04/ /03/13 01/05/13 Cultura swab retal Enterobacter cloacae /05/13 7 Cultura swab retal K. pneumoniae /03/13 04/05/13 Cultura Swab retal Enterobacter cloacae /05/13

5 Nome do(s) município(s) com caso(s) UF Confirmados Laboratório Porto Alegre RS 02 Alvorada RS 01 Cachoeirinha RS 01 Dom Pedrito RS 01 São Leopoldo RS 01 Glorinha RS 01 Canoas RS 01

7 Caso Data da internação Doenças de Base 1 01/09/12 Diabetes mellitus 1, Obesidade, Hipertensão Arterial, Cardiopatia e DPOC. 2 18/01/13 Diabetes mellitus /01/13 HIV, Bronquite Crônica e DPOC. 4 26/02/13 Neoplasia maligna do intestino delgado, retroperitônio, peritônio e de colón. 5 07/03/13 Obesidade e DPOC. 6 14/03/13 Neoplasia maligna de brônquios e pulmões. 7 12/03/13 LMA 8 18/03/13 Cardiopatia com prótese

8 Situação Atual dos Casos: Caso 1 óbito Caso 2 alta em tratamento domiciliar Caso 3 Enfermaria isolamento Caso 4 - UTI Caso 5 - alta Caso 6 - UTI Caso 7 Enfermaria isolamento Caso 8 - alta

9 Ambiente UTI 1 Datas de coletas nas UTI 13/03/13 01/04/13 08/04/13 Pia/torneira box Pia/torneira posto Pia/torneira A Pia/torneira B Pia/torneira de Ausência de Higienização de mãos Higienização de mãos medicação MO K. pneumoniae KPC+ UTI Strenotrophomonas sp UTI 3 K. pneumoniae KPC+ - Burkholderia cepacia Kluivera intermedia R carba - Strenotrophomonas sp Enterobacter Cloacae R carba Pseudomonas R carba - - Acinetobacter sp - Ausência de MO Ausência de MO Ausência de MO UTI 4 (SR) - Enterobacter Cloacae R carba Enterobacter Cloacae bla NDM-1 Strenotrophomonas sp Strenotrophomonas sp - Ausência de MO

10 Ações Realizadas Grupo de investigação Divulgação de Alerta Sanitário Nota técnica ANVISA Coleta e acompanhamento do paciente (e familiares) de Alvorada Coleta de saneantes no HNSC Inspeção na Lavanderia, Farmácia no HNSC Entrevista com familiares e revisão de prontuários dos casos

11 Ações em andamento Porto Alegre Acompanhamento direto das ações de controle de infecção no Hospital Nossa Senhora da Conceição; Liberação de leitos da UTI deste hospital para a realização de limpeza terminal; Reunião com todos os Serviços de Controle de Infecção (CCIH) e Laboratórios de Microbiologia para discussão da situação e levantamento dos problemas; Reunião específica com os Laboratórios de Microbiologia para discussão da norma técnica 01/2013 da ANVISA; Levantamento das amostras armazenadas; Visita a todas as CCIHs para acompanhamento das ações.

12 Ações em andamento Porto Alegre Parceria com Grupo de Pesquisa do HCPA para pesquisa de GES, OXA-48, KPC, NDM, VIM, IMP Conclusão do Manual de MDR Elaboração de Material Informativo para a Comunidade Elaboração do Programa Municipal de Controle das Infecções

13 Nome Instituição Telefone Daniele Monteiro Nunes EPISUS - 1ª Investigadora (61) Daniele.nunes@saude.gov.br Rosalynd Vinicios da Rocha Moreira EPISUS - 2ª Investigadora (61) Rosalynd.moreira@saude.gov.br Julio Cesar Colpo EPISUS/Monitor ANVISA-RS (51) Julio.colpo@anvisa.gov.br Patrícia Oliveira Vasconcelos EPISUS/Supervisora (61) Patricia.vasconcelos@saude.gov.br Suzie Marie Gomes ANVISA/GGTES (61) Suzie.gomes@anvisa.gov.br; gvins@anvisa.gov.br Fabiana Petrocelli ANVISA (61) Fabiana.paes@anvisa.gov.br Ana Luiza R. Rammé SES Ana-ramme@saude.rs.gov.br Leonor Cristina Tochetto Silveira SES/CCIH Leonor.silveira@saude.rs.gov.br Elizabeth Juclen SES Elizabeth-juclen@saude.rs.gov.br Ana Kraemer SES Ana-kraemer@saude.gov.br Loeci Natalina Timm IPB/LACEN (51) Loeci-timm@fepps.rs.gov.br Roberta Vanacor SES (51) /1135 Roberta-vanacor@saude.rs.gov.br Jeanice Cardoso SES/VE Jeanice.cardoso@ig.com.br Andreza F. Martins SMS - POA (51) andrezam@hmipv.prefpoa.com.br Alexia Dossa CGVS/SMS/POA (51) Alexiawd@sms.prefpoa.com.br Marcelo Vallandro SES/CIEVS (51) Marcelo-vallandro@saude.gov.br Renato Cassol HNSC/CIH renatocassol@ghc.com.br Paulo Bobek HNSC/Gerência de Internações bpaulo@ghc.com.br Micheline Gisele Dalarosa HNSC/CIH (51) dmicheline@ghc.com.br Lovani Lohmann HNSC (51) llovani@ghc.com.br Karen Viana HNSC/CIH (51) vkaren@ghc.com.br Patrícia Fisch HNSC/NVE patif@ghc.com.br Elisabete S. Duarte (51) delisabete@ghc.com.br

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