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1 Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso? Hospital vinculado a fundação Paulo de Tarso Oliveira e Castro CCIH Hospital de Câncer de Barretos

2 Fundação Pio XII: 99% do atendimento pelo SUS

3 Desafios do controle de IH 1. Resistência bacteriana 2. Adesão às recomendações (bundles, normas, rotinas, etc.) 3. Reprocessamento de artigos

4 Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso? Desafios: 1. Tirar a CCIH do papel 2. Estrutura física das unidades de saúde 3. Laboratório de microbiologia capacitado 4. Adesão às recomendações (normas e rotinas) 5. Reprocessamento de artigos

5 Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel Lei nº de 6 de janeiro de 1997 Art. 1º Os hospitais do País são obrigados a manter Programa de Controle de Infecções Hospitalar Art. 2 Objetivando a adequada execução de seu PCIH, os hospitais deverão constituir: I - Comissão de Controle de Infecções Hospitalares

6 Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel PORTARIA N 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998 ANEXO I ORGANIZAÇÃO Os membros executores serão, no mínimo, 2 (dois) técnicos de nível superior da área de saúde para cada 200 leitos ou fração deste número com carga horária diária, mínima, de 6 (seis) horas para o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os demais profissionais.

7 Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel PORTARIA N 2.616, DE 12 DE MAIO DE 1998 ANEXO I ORGANIZAÇÃO Nos hospitais com leitos destinados a pacientes críticos, a CCIH deverá ser acrescida de outros profissionais de nível superior da área de saúde. Os membros executores terão acrescidas 2 (duas) horas semanais de trabalho para cada 10 (dez) leitos ou fração

8 Diretoria Geral CCIH Composição: Representantes de todos departamentos

9 CCIH Define diretrizes Reuniões mensais SCIH (executa ações) Composição: 3 enfermeiros /186 leitos (especialistas em CIH) 1 médico (infectologia e epidemiologia hospitalar)

10 Desafios do controle de IH 1.Tirar a CCIH do papel Apoio da alta administração Apoio das lideranças: Diretoria técnica Diretoria clínica Diretoria de enfermagem Vigilância sanitária Programas de certificação Sociedade/clientes

11 Desafios do controle de IH 2.Estrutura física das unidades de saúde Nº de leitos por área física Higiene das mãos Leitos para isolamento

12 Hospital São Judas Tadeu

13 Hospital São Judas Tadeu Dr. Paulo Prata Drª Scylla Duarte Prata Dr. Miguel Gonçalves Dr. Domingos Boldrini Fundação Pio XII: 27/11/1967

14 Ambulatórios, CC ambulatorial, RX, RTX, Med nuclear, Endoscopia CC /UTI/Enfermarias

15 lrcad lep + Prevenção Logística: Farmácia, lavanderia, Nutrição, almoxarifado

16 Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso? RDC Nº 50 21/02/2002 A cada 30 leitos ou fração deve existir no mínimo 1 quarto para situações que requeiram isolamento Nº máximo de leitos por enfermaria = 6 Distância entre leitos paralelos = 1m

17 Hospital São Judas Tadeu Cuidados paliativos: 62 leitos Leitos de isolamento: 0 Leitos/quarto: 2 6/quarto

18

19 Nº de leitos: 50 Nº de leitos para isolamento: 2 Nº máximo de leitos por quarto: 2

20 Cirúrgicos: 72 UTI: 20 TMO: 4 Onco-pediatria: 8 Hematologia: 8 Onco-clínica: 10 Radioterapia: 10 Iodoterapia: 4

21 Nº de leitos: 136 Nº de leitos para isolamento: 0 Nº máximo de leitos por quarto: 2

22 Construir leitos para isolamento na ampliação do hospital

23 Estrutura física - Enfermarias

24 Estrutura física - Enfermarias

25 Estrutura física Enfermarias /higiene das mãos Álcool gel Papel toalha Sabonete Pedal

26 Estrutura física Enfermaria TMO Quarto selado 1 leito/quarto Filtro HEPA Pressão positiva

27 Estrutura física Enfermaria hemato Quarto selado 2 leitos/quarto Filtro HEPA Pressão positiva

28 Estrutura física UTI Nº de leitos: 20

29 Estrutura física UTI Higiene das mãos Pedal

30 Álcool gel Estrutura física UTI Higiene das mãos

31 Hospital de Câncer Infantojuvenil Presidente Luiz Inácio Lula da Silva Nº de leitos: 27 Nº de leitos de UTI: 06 Nº de leitos de isolamento: 7 Nº de leitos com filtro HEPA pressão negativa: 2 Nº de leitos com filtro HEPA pressão positiva: 16

32 Insumos para higiene das mãos Insumos de qualidade Testados e aprovados pelos colaboradores Contrato de fornecimento

33 Desafios do controle de IH 3.Laboratório de microbiologia Profissionais capacitados Protocolos de coleta Utilizar insumos de qualidade Utilizar métodos validados Atualizar pontos de corte anualmente Realizar controle de qualidade Automação (se possível) Integração com SCIH e equipe assistencial

34 Staff assistencial (Médicos Enfermeiros, etc) Microbiologia

35 Desafios do controle de IH 3.Laboratório de microbiologia 2 profissionais capacitados 2ª à 6ª feira: 7 h às 17 h Finais de semana: plantão

36 Staff assistencial (Médicos Enfermeiros, etc) SCIH Microbiologia

37 Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial Como eu faço Infecção? Solicitação de cultura Coleta de cultura Transporte para Lab. Microbiologia Processamento / Identificação / Antibiograma Reportar resultado CCIH Equipe assistencial (médico e enfermeiro)

38 Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial Como eu faço 1. Protocolo de coleta de culturas 2. Sistema automatizado para detecção de crescimento de hemocultura 3. Sistema automatizado para identificação e teste de sensibilidade (antibiograma)

39 Integração SCIH X Microbiologia X Staff assistencial Como eu faço Visita diária ao lab.de microbiologia (2ª a 6ª f.) Sábados, domingos e feriados telefone Checagem dos resultados parciais e finais Vigilância de IH Precauções de isolamento Orientações para antibioticoterapia racional

40 Automação

41 Hemocultura

42 Hemocultura

43 Hemocultura Tempo médio de detecção = 16 h

44 Hemocultura

45 Hemocultura

46 Integração Hemocultura

47 Integração Hemocultura

48 Hemocultura

49 Tempo = 20-24h Hemocultura

50 Hemocultura

51 Hemocultura Tempo = 4-8 h

52 Hemocultura Tempo médio = 40-48h

53 Sim, mas... Desafios do controle de IH: é mais fácil com recurso? é possível fazer muito com poucos recursos!

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