DIR050 - Fluxo de elaboração e aprovação de POP s - NOVA VERSÃO (consolidado) v.1 - Cód

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1 Página 1 de 6 DETALHAMENTO DO PROCESSO DIR050 - Fluxo de elaboração e aprovação de POP s - NOVA VERSÃO (consolidado) v.1 - Cód POP: Técnica de uso do Hipoclorito de Sódio 1% Requisitante: PASSO A PASSO DO FLUXO Cód. Tarefa Início Conclusão Status Concluído Responsável T01 - Preenchimento das informações iniciais do Procedimento Operacional Padrão (POP) 10/10/ :12:07 - Formulário inicial preenchido T Preenchimento das informações complementares do POP (Assistencial) 10/10/ :12:08 10/10/ :28:28 Necessária revisão antes das aprovações Aguarda 10 meses 10/10/ :12:08 10/08/ :17:40 Concluído Serviço Orquestra (servico_orquestra) Subfluxo de revisão de um POP em elaboração subprocesso T Preenchimento das informações complementares do POP (Assistencial) 10/10/ :28:28 11/10/ :57:16 O POP foi analisado por outro usuário e não houveram sugestões 11/10/ :57:16 11/10/ :06:59 POP concluído T02 - Análise e aprovação do POP (RT) 11/10/ :06:59 11/10/ :26:04 Aprovado mas há necessidade de análise pelo SCIH Vicente Sperb Antonello (vicente) T Análise e aprovação do POP (SCIH - 11/10/ :26:04 11/10/ :33:32 Aprovado Jéssica Dallé (djessica) Responsável por aprovar os POP s - SCIH (SCIH T04 - Análise e aprovação do POP (Assistente/Coordenador) T Alimentar o repositório de documentos do GHC Sistemas com o POP em formato PDF Abrir o detalhamento do fluxo: 1. Clicar em Relatório de Acompanhamento Geral - número do fluxo - Gerar relatório); 2. Ao abrir o fluxo detalhado, clicar em imprimir; 3. Selecionar a impressora PDF995 ou PDF Creator e salvar o arquivo gerado no seu computador 4. Carregar no repositório o arquivo PDF gerado 11/10/ :33:33 11/10/ :03:09 Aprovado e não é necessária homologação do gerente 11/10/ :03:09 14/10/ :57:19 Sistema administrativo alimentado July Andreia Nunes (njuly)

2 Página 2 de 6 Cód. Tarefa Início Conclusão Status Concluído Responsável Abre o subfluxo de ciência sobre um POP subprocesso Abre o subfluxo de ciência sobre um POP subprocesso Abre o subfluxo de ciência sobre um POP subprocesso T Revisão e atualização do POP (Assistencial) 14/10/ :57:19 15/10/ :23:31 Estou ciente sobre o POP 14/10/ :57:20 14/10/ :04:43 Estou ciente sobre o POP 14/10/ :57:20 15/10/ :53:57 Estou ciente sobre o POP 10/08/ :17:40 13/08/ :50:02 Formulário revisado Aguarda 10 meses 10/08/ :17:40 10/06/ :17:40 Em andamento Serviço Orquestra (servico_orquestra) T02 - Análise e aprovação do POP (RT) 13/08/ :50:02 13/08/ :38:13 Aprovado mas há necessidade de análise pelo SCIH Vicente Sperb Antonello (vicente) T Análise e aprovação do POP (SCIH - 13/08/ :38:13 25/08/ :25:13 Aprovado Jéssica Dallé (djessica) Responsável por aprovar os POP s - SCIH (SCIH T04 - Análise e aprovação do POP (Assistente/Coordenador) 25/08/ :25:13 26/08/ :02:14 Aprovado e não é necessária homologação do gerente July Andreia Nunes (njuly) T Alimentar o repositório de documentos do GHC Sistemas com o POP em formato PDF Abrir o detalhamento do fluxo: 1. Clicar em Relatório de Acompanhamento Geral - número do fluxo - Gerar relatório); 2. Ao abrir o fluxo detalhado, clicar em imprimir; 3. Selecionar a impressora PDF995 ou PDF Creator e salvar o arquivo gerado no seu computador 4. Carregar no repositório o arquivo PDF gerado 26/08/ :02:15 28/08/ :32:00 Em andamento FORMULÁRIO Dados do POP - Procedimento Operacional Padrão Nome do POP / Sinonímia Técnica de uso do Hipoclorito de Sódio 1% Codificação Nome do responsável pelo POP / Revisor Anual Este POP é (categoria) Assistencial No caso de POP do laboratório

3 Página 3 de 6 Este POP é restrito a um setor específico? Sim, é restrito ao setor informado abaixo Setor responsável HIGIENIZAÇÃO HF Setores do Laboratório que deverão confirmar a leitura do documento Setores onde este POP se aplica Áreas críticas (exceto as que utilizam Aniosurf) Áreas semi críticas Áreas não críticas Gerência Gerência de Administração do HF Unidade hospitalar HF Quem será o Responsável Técnico que deverá aprovar este POP? Quem será o assistente/coordenador que deverá aprovar este POP? Há necessidade de aprovação pelo Controle de Infecção? Vicente Sperb Antonello July Andreia Nunes Sim Há necessidade de aprovação pela Segurança do Trabalho? Objetivo do POP Higienização e desinfecção com o uso de hipoclorito Responsável pela atividade / Aplicabilidade Abrangência Áreas críticas (as que utilizam Aniosurf, uso somente no vaso sanitário) Áreas semi críticas Áreas não críticas Supervisor terceirizado de higienização Encarregado terceirizado de higienização Auxiliar terceirizado de higienização Material / Insumos / Equipamentos Luvas (amarela ou azul, conforme condição de tipo de técnica/limpeza vide POPs de limpeza concorrente e limpeza terminal) Hipoclorito de Sódio 1% Balde verde Balde vermelho Rodo Placa de sinalização de piso molhado Pano para superfícies Descrição das atividades / Procedimentos Reunir o material necessário; Calçar luvas; Utilizar balde de cor vermelha para o produto hipoclorito; Aplicar hipoclorito 1% sem diluir mediante duas situações: 1.Na desinfecção - Finalizar a limpeza terminal (paredes, pisos e vasos sanitários). Observar técnica: após a higienização do local (limpeza completa, área maquinada) torcer e passar o pano com hipoclorito a 1% em sentido único, na superfície já higienizada, sempre no sentido de cima para baixo e do fundo para a porta. Não enxaguar ou secar. 2.Na descontaminação - Retirar/remover excesso de secreções de superfícies/vaso sanitário (fezes, vômitos ou outros resíduos biológicos) com papel toalha e aplicar hipoclorito 1% sobre a sujidade, aguardando 10 minutos para o produto agir. Após esse período, fazer a higienização com detergente neutro (balde vermelho) e enxaguar com água limpa (balde verde) Limpeza concorrente; ***Atenção: Não diluir o hipoclorito na concentração de 1%; Vide POPS de limpeza concorrente e limpeza terminal. Contra-indicações Contra-indicações Orientação prévia do SCIH/HF ou, situação atípica/eventualidade, com devido registro justificado em planilhas de limpezas (checklist e planilhas de terminais).

4 Página 4 de 6 Orientação paciente / familiar antes e após o procedimento Informar sobre a limpeza a ser realizada, à paciente ou familiar, quando presentes, as situações de presença de secreções. Descontaminação em limpeza concorrente. Dados complementares do POP Registros A supervisão realizará checklist (planilhas de controle/avaliativas) após cada higienização terminal do setor, com correção se necessário. Pontos críticos / riscos / valores críticos Áreas/locais de baixa ventilação com risco de reações alérgicas. Ações de contramedida Adequação de períodos de realização das limpezas ao uso deste produto promovendo tempo hábil para dirimir qualquer reação alérgica pela exposição ao mesmo. Sempre que possível, viabilizar ventilação às áreas onde se realiza aplicação de hipoclorito 1%. Normas de biossegurança Não se aplica Referências / Bibliografia SCIH - Manual de Higienização Hospitalar do HNSC, das federações das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos do RS. Brasil Ministério da Saúde - Processamento de artigos e superfícies em estabelecimento de saúde. SCARPITTA - Limpeza e desinfecção das áreas hospitalares, prevenção e controle. Manual de Orientação de controle de controle de disseminação de Acinetobacter resistente a carbapenêmicos sp, no município de Porto Alegre. Para POP de Diagnóstico Aplicação Clínica Princípio do teste Resultados Valores de referência Especificações de desempenho Fontes potenciais de variabilidade Limitações do método Interpretação dos resultados Amostra Preparo do paciente Tipo de amostra Colheita Preservação e transporte Identificação da amostra Armazenamento Amostras inadequadas Outras informações Para POP de equipamento Nome do equipamento Modelo Número de série Número patrimonial

5 Página 5 de 6 Data de aquisição Data de entrada no setor Entrada em funcionamento Forma de aquisição Condições do equipamento quando do recebimento Setor alocado Fabricante Revendedor Assistência técnica Nome do(s) técnico(s) responsávei(s) Fone/Fax (s) Modo de operação do equipamento Reagentes Calibração Controle de qualidade Manutenções preventivas Manutenções corretivas Modelos de registros Outros usuários que deverão revisar o POP antes das aprovações Se necessário, liste o(s) usuário(s) que deverá(ão) revisar o POP antes das aprovações Jéssica Dallé Usuários que deverão ter ciência do POP elaborado ou revisado Quem mais deverá ter ciência sobre o POP elaborado ou revisado? Eugênia T. Simões da Costa Leandro Pires Barcellos Revisões do POP Número da revisão Data da Revisão Descrição do(s) item(ns) revisado(s) / alterado(s) 1 11/10/2013 Abrangência; Dados complementares do POP - registros. Link do documento no GHC sistemas Link do documento no GHC sistemas 20Hipoclorito%20de%20Sódio.pdf

6 Página 6 de 6 MENSAGENS DO FLUXO Mensagem Responsável Tarefa Data Apenas no item descrito 2. (decrição), tornar mais claro o passo-a-passo. Att. Vicente Sperb Antonello T02 - Análise e aprovação do POP (RT) DIR050 - Fluxo de elaboração e aprovação de POP s - NOVA VERSÃO (consolidado) 13/08/ :37:55 ARQUIVOS DO FLUXO ordenar por data de inclusão 6 Arquivo Responsável Tarefa Comentário Data Status