Questões - Dermato. 4. Citar 5 caracteísticas clínicas da sífilis secundária. Toda lesão desaparece em 4-8 sems Hepatoesplenomegalia

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1 1. O que você entende como sendo cancro misto de Rollet? Cancro misto de Rollet é uma lesão na qual teremos Cancro Duro proveniente da Sífilis, concomitantemente com Cancro Mole. A lesão apresenta características de ambas as doenças, sendo múltiplas ulcerações com fundo sujo, dolorosas e que não regride espontaneamente. Importante lembrar que o contágio deve ter ocorrido em datas diferentes, já que as duas doenças possuem períodos de incubação distintos, sendo da sífilis de 21 a 30 dias, e do cancro mole de 2 a 5 dias. 2. Descrever o cancro duro Cancro duro: lesão característica da Sífilis, aparece aproximadamente de 21 a 30 dias após o contágio. Pode se apresentar como pápula, placa ou nódulo eritêmato-infiltrado, de 1-2 cm, geralmente único, indolor, de bordas endurecidas, fundo limpo sem fibrina ou pus, com erosões ou ulcerações, coloração de presunto 3. Descrever as diferenças entre cancro mole e cancro redux e pseudocancro redux Cancro mole: é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Haemophilus ducreyi, que se manifesta primeiramente por máculas, pápulas, vesículas ou pústulas, as quais após 2 a 3 dias formam úlceras dolorosas, múltiplas, de fundo sujo, anfractuoso, irregular, com reentrâncias, base mole e auto-inoculáveis. Cancro redux: o cancro redux é o cancro duro (da sífilis) que sofre recorrência devido a não tratamento correto e cura incompleta. Apresenta também com adenopatia satélites e é composto por muitos Treponemas. Pseudocancro redux: é uma lesão característica da fase terciária da sífilis, chamado de Goma. Essa se apresenta como um nódulo geralmente solitário, que surge em local onde havia um cancro duro, tem tendência a fistulizar, ulcerar e eliminar material com restos de Treponema. É uma lesão pobre em Treponemas e de baixo poder infectante. 4. Citar 5 caracteísticas clínicas da sífilis secundária Polimorfismo das lesões Roséola sifilítica Toda lesão desaparece em 4-8 sems Hepatoesplenomegalia Artralgia, mialgia Alopecia difusa Poliadenomegalia generalizada Colar de Vênus Mal-estar, febre baixa, cefaléia Astenia, anorexia Síndrome Nefrótica, GNF 5. Sobre a sífilis terciária: a. Citar a principal manifestação cardiovascular: Aortite b. Descrever as lesões cutâneas encontradas Lesões cutâneas: gomas que se fistulizam e/ou ulceram com eliminação de restos de Treponema; placas nódulo-ulceradas assimétricas, duras, com pouca inflamação, policíclicas, destrutivas, com tendência a cura central e hiperpigmentação periférica. Pode-se ainda ter acometimento do palato e desabamento de nariz. 6. Sobre a Tríade de Huntchinson: a. Em que forma clínica (da sífilis) ocorrem estas alterações? Sífilis Congênita Tardia

2 b. Cite seus componentes: Dentes de Huntchinson Ceratite intersticial Surdez labiríntica 7. Citar 5 manifestações cutâneas da sífilis congênita precoce Lesões bolhosas palmo-plantares Fissuras periorais radiais e fissuras anais Exantema maculoso em face e extremidades Unhas friáveis e paroníquia ulcerosa Condilomas planos 8. Citar 5 locais de acometimento sistêmico da donovanose. Pulmões, Fígado, Baço, Ossos e Articulações. 9. Fazer o diagnóstico diferencial entre pênfigo vulgar e pênfigo foliáceo. Pênfigo Foliáceo Pênfigo vulgar Tem relação com locais geográficos É universal Ocorre mais em jovens Ocorre mais anos Ag s: BRB1 Ag S: DR4, DRW6 Não acomete mucosas. Acmete mucosas. Bolhas subcórneas. Bolhas suprabasais. Presença de IgG e C3 na IFD Presença de IgG na IFD. Locais: couro cabeludo,face,médio-torax. Couro cabeludo, faces,axila,virilha. 10. Sobre o pênfigo bolhoso: a. Citar um exame diagnóstico: Histopatologia com clivagem subepidérmica não acantolítica, infiltrado com E e M, IFD com depósitos lineares em ZMB de IgG e C3. b. Citar 4 localizações preferenciais: Região interna das coxas, Região inguinal, Abdome inferior, Tórax, Axilas, Face flexora de antebraço. 11. O que é sinal de Nikolsky? Sinal de Nikolsky é a forma clínica da acantólise, quando há auto-ac s (IgG4) ligados a células da camada Malpighiana, gerando o descolamento dessas à camada da epiderme. O Sinal de Nikolsky é positivo quando, ao friccionarmos fortemente com o polegar uma área de pele aparentemente sã, teremos o descolamento dessa pele com aparecimento de uma pele rosada e úmida. 12. Descreva as fases do pênfigo foliáceo e o tratamento.

3 Fase inicial pré-invasiva: nessa fase teremos lesões frustas, em regiões de face, médio-tórax e couro cabeludo (DD com dermatite seborreica). As lesões serão eritematosas e eritêmato-crostosas. Aqui as bolhas são flácidas e teremos Sinal de Nikolsky quase sempre presente. Daqui as lesões podem regredis espontanemante, partir para invasão da pele ou permanecer nessa fase. Fase invasiva: é a fase das bolhas, com lesões bolhosas que evoluem no sentido crânio-caudal, simetricamente, poupando as mucosas. Teremos grandes áreas eritematosas e exsudativas, com sinal de Nikolsky sempre presente. Há ainda escamas foliáceas. Fase de estado: o individuo pode ficar nessa fase durante muito tempo, é crônico. As lesões acometem totalmente a pele, poupando as mucosas. Teremos 3 variações de lesões: eritrodérmicas, herpetiformes e papilomatosas. Fase de regressão: nessa fase a doença está controlada e regredindo, tendo a pele caráter de pele leopárdica com várias áreas hiperpigmentares. Ainda tem-se manchas esparsas efelidóides, caracterizando um bom prognóstico, e lesões resistentes ou residuais que persistem na pele. --Tratamento: Prednisona 1-2 mg/kg/dia sendo no máximo 200mg/dia, e quando as lesões regredirem diminuir a dose progressivamente. Se resistência: Triamcinolona. Lesões resistentes: injeta intralesional. Se necessário, usa-se micofenolato mofetil. Se infecções secundarias: usar ATB sistêmico. Banhos em banheiras e uso de Vasilina sólida após os banhos. Dieta hipossódica e hiperproteica em pacientes com grandes áreas exsudativas. Fazer tratamento profilático para Estrongiloidíase. Fazer tratamento convencional para Tuberculose. 13. O que é impetigo? Cite três diferenças entre Impetigo por Estafilo e por estrepto. Impetigo é uma piodermite superficial contagiosa, causada por estreptococos e por estafilococos, acometendo principalmente crianças em locais de face e membros. Clínica teremos: eritema vesículas ou bolhas pústulas erosões e crostas. Impetigo por Estafilo: são vesículas ou bolhas mais persistentes (duradouras), formação de manchas acastanhadas, crostas finas amareladas e tendência a circinação. Impetigo por Estrepto: as vesículas e bolhas são efêmeras, as manchas são eritematosas, com crostas espessas castanho-amareladas ou castanho-acinzentadas e sem tendência a circinação. 14. Qual o agente etiológico, o tratamento preferencial, tratamento preventivo, localização e conseqüência dos episódios repetitivos de erisipela? Agente etiológico: Streptococcus b-hemolítico grupo A. Tratamento preferencial: Penicilina G procaína IM 12/12h por d Tto preventivo: Penicilina G benzatina IM 1x/semana por 3-4 semana Localização: preferencialmente em um dos membros inferiores, sendo ainda possível acometer face, braços e pés.

4 Conseqüência: linfedema e elefantíase. Questões - Dermato 15. O que é Periporite e qual a sua complicação? Periporite é uma piodermite causada pelo Staphylococcus aureus, que acomete as glândulas sudoríparas écrinas da pele. Ocorre mais em crianças e geralmente sucede a miliária. Clinicamente se apresenta como Pústulas que se transformam em nódulos e esses sofrem flutuação. Há abscessos múltiplos, podendo ocorrer ainda febre e sintomas gerais. Ocorre em lactentes muito agasalhados e o tratamento é a base de ATB tópica + sistêmico. 16. Sobre a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica: a) Principal diagnostico diferencial: Necrólise Epidérmica Tóxica. b) Histopatologia: Presença de bolhas pelo processo de acantólise, de localização na camada granulosa com necrose subgranulosa. 17. O que é foliculite queloidiana? É uma doença de pele causada pelo Staphylococcus aureus onde, na sua cicatrização, há formação de cicatriz fibrosante e volumosa. Ocorre principalmente na nuca, em indivíduos da raça negra pelo fato de terem pêlos politriquios. O quadro clínico é de pústulas que se confluem, com esclerose e placas queloidianas, podendo formar ainda abscessos de cicatrização queloidiana. 18. Qual a conduta da furunculose de repetição? No caso da furunculose de repetição devem ser pesquisados os fatores desencadeantes, como diabetes, doenças hematológicas, imunodeficiências, uso de drogas imunossupressoras ou subnutrição, e tentar erradicar o fator de base. Caso não seja possível, ou haja resistência, deve-se realizar tratamento com ATB tópico: Mupirocina ou ácido fusídico. Além disso, realiza-se tratamento do vestíbulo nasal, onde temos Staphyloccocus aureus, com Mupirocina aplicada 2 vezes ao dia, por 4 semanas, com auxílio de cotonete. 19. Sobre o Antraz: qual o conceito e as localizações preferenciais? Antraz é uma piodermite ocasionada pela confluência de vários furúnculos no mesmo local e ao mesmo tempo. Acomete principalmente nuca, dorso e coxas. Clínica: eritema, edema, várias pústulas, e ulceração de difícil cicatrização. Pode ter ainda febre, calafrios, dor, mal-estar geral, anorexia e enfartamento ganglionar. 20. Sobre a Tricomicose palmelina (Leptotrix): a) Qual a localização mais comum? Pèlos axilares, pubianos e barba. b) Qual a variedade mais comum? A flava (suor fica amarelo) c) Quais são os fatores predisponentes? 21. Local mais comum da hidrosadenite? A hidrosadenite é uma infecção primária por estafilococos das glândulas apócrinas, ocorre principalmente em axilas, mas pode acometer, ainda, mama, regiões inguino-crurais e perianais, e genitália externa. 22. Cite 4 vias de transmissão da sífilis. Via sexual, via congênita, via hematogênica, por contato indireto.

5 23. Descreva a adenopatia do Linfogranuloma Venéreo. A adenopatia do Linfogranuloma venéreo aparece cerca de 2 a 6 meses do coito infectante. É o achado semiológico mais importante, visto que a doença não manifesta a lesão inicial de inoculação. Há presença de linfonodos inguinais palpáveis em homens, e nas mulheres o diagnóstico é um pouco mais complicado pois acomete os linfonodos ilíacos profundos e perirretais. A adenopatia é unilateral, podendo apresentar o bubão ou plastrão (agrupamento de vários linfonodos) de caráter inflamatório, com fibrose e múltiplas fístulas. 24. Sobre o pênfigo foliáceo: a) quais os 3 locais mais acometidos na fase inicial? Couro-cabeludo, face e região médio-torácica. b) Descreva a Histopatologia: presença de bolhas acantolíticas subcórneas, bolha intraepidérmica alta com acantólise. c) Qual o resultado da IFI? Presença de antígenos IgG no soro. 25. Sobre o pênfigo vulgar: a) Cite 4 locais de acometimento cutâneo: couro cabeludo, face, axilas e virilha. b)descrever as manifestações iniciais da doença: No início teremos acometimento de mucosa oral com lesões aftóides, além de bolhas flácidas na superfície da pele sã ou eritematosa e em mucosas, sinal de Nikolsky sempre presente. Quando há ruptura das bolhas, forma-se área de erosão na mucosa bucal prejudicando alimentação do paciente e ocasionando um comprometimento do estado geral. 25. Sobre a Dermatite herpetiforme: a)cite 4 locais mais acometidos: joelhos, cotovelos, dorso superior, regiões intra-escapulares, glútea e sacral. b)descrever a histopatologia: presença de neutrófilos na derme papilar, com ausência de acantólise e epiderme normal acima da bolha. c)resultado da IFI: negativo. 26. Cite 5 complicações da Corticoterapia prolongada: Diabetes mellitus, obesidade, hipertensão arterial sistêmica, sinais Cushingoides e úlcera gástrica. 27. Quais os Antígenos presentes nas seguintes doenças: Pênfigo foliáceo endêmico: Pênfigo vulgar mucoso: Pênfigo vulgar mucocutâneo: Penfigóide bolhoso: Epidermólise bolhosa adquirida: