10 de Julho de 2010 PROVA 2

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1 Pontifícia Universidade Católica do Paraná Transferência Externa Medicina 2º Semestre de Julho de 2010 PROVA 2 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 6º PERÍODO N.º DO CARTÃO NOME (LETRA DE FORMA) ASSINATURA INFORMAÇÕES / INSTRUÇÕES: 1. Verifique se a prova está completa: questões de números 1 a A compreensão e a interpretação das questões constituem parte integrante da prova, razão pela qual os fiscais não poderão interferir. 3. Preenchimento do Cartão-Resposta: - Preencher para cada questão apenas uma resposta - Preencher totalmente o espaço correspondente, conforme o modelo: - Usar caneta esferográfica, escrita normal, tinta azul ou preta - Para qualquer outra forma de preenchimento, a leitora anulará a questão O CARTÃO-RESPOSTA É PERSONALIZADO. NÃO PODE SER SUBSTITUÍDO, NEM CONTER RASURAS. Duração total da prova: 3 horas Anote o seu gabarito O gabarito será disponibilizado no dia 12/07/2010. As dúvidas referente às questões devem ser encaminhadas para o processoseletivo@pucpr.br

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3 Pág Em relação aos AINE/AAS podemos afirmar, EXCETO: 4. Agente etiológico do cancro duro e sua forma de diagnóstico etiológico mais sensível: A) Inibidores da COX-1 são mais agressivos para a mucosa gastroduodenal que os inibidores COX-2. B) O AAS pode causar úlcera péptica e tem risco aumentado de hemorragia por ser também antiagregante plaquetário. C) Pacientes usando AINE por longo tempo, que tiveram história pregressa de gastrite ou úlcera péptica, devem manter inibidor de bomba de prótons (IBP) para reduzir as chances de recidiva ulcerosa. D) A maioria das hemorragias por úlcera péptica em idosos está relacionada ao uso crônico de AINE/AAS. E) A ação tópica é o principal mecanismo pelo qual AINE/AAS causam lesão da mucosa gastroduodenal; logo, esses medicamentos devem ser evitados por via oral. 2. Em relação aos testes de função hepática, podemos afirmar, EXCETO: A) Elevação das aminotransferases acima de 10 vezes o valor de referência sugere hepatite aguda. B) A GGT e a fosfatase alcalina são enzimas canaliculares e aumentam nas doenças colestáticas. C) Albumina baixa é indicador exclusivo de doença hepática. D) Na hepatite aguda, a queda abrupta das transaminases, elevação da bilirrubinas e do TAP sugerem evolução para hepatite fulminante. E) A elevação de bilirrubina indireta ou não conjugada pode indicar hemólise. 3. Em um paciente com suspeita clínica de dengue clássico, são alterações laboratoriais esperadas, EXCETO: A) Ascensão em 20% do volume globular (VG) em relação ao inicial. B) Leucopenia. C) Plaquetopenia. D) Gengivorragia. E) IgM positivo para dengue. A) Treponema palidum e microscopia óptica em campo escuro. B) Treponema palidum e VDRL. C) Neisseria gonorrhoeae e imunofluorescência direta. D) Haemophilus ducrey e GRAM. E) Haemophilus ducrey e cultura. 5. O seguinte perfil sorológico: anti-hbc IgG reagente, anti-hbc IgM não reagente, anti-hbs reagente, HBsAg não reagente e anti HBe reagente corresponde: A) À hepatite aguda pelo vírus C. B) Ao perfil de hepatite crônica pelo vírus B. C) Ao perfil de imunidade gerado por vacina para hepatite B. D) À janela imunológica. E) Ao perfil de imunidade para hepatite B gerado por infecção prévia pelo vírus da hepatite B. 6. Com qual nível de CD4 pode-se retirar a profilaxia primária para pneumocistose? A) CD4 > 100 B) CD4 < 200 C) CD4 > 200 D) CD4 < 50 E) CD4 < Com relação ao atestado de saúde ocupacional (ASO), podemos afirmar, EXCETO: A) Deve ser emitido em duas vias: uma via fica no local de trabalho e a outra no prontuário do trabalhador. B) Após o parto, a mulher trabalhadora deve ser submetida a um exame médico de retorno ao trabalho com a emissão de um ASO. C) Pode ser assinado por um médico que não tenha a especialização em Medicina do Trabalho. D) Não precisa ser elaborado um modelo especial; entretanto, deve conter os procedimentos adotados pelo médico do trabalho, a descrição dos exames complementares solicitados e a definição de apto ou inapto. E) Pela legislação, não existe um modelo especial e deve conter os dados de identificação do trabalhador acompanhados dos riscos específicos existentes e a definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer.

4 Pág Um homem de 50 anos de idade vai à emergência apresentando dor torácica havia 1 hora. Os exames laboratoriais revelam leucocitose e níveis séricos aumentados de enzimas cardíacas. O ECG confirma um infarto transmural maciço do ventrículo esquerdo. O paciente morre 2 dias depois. O exame do músculo cardíaco lesado provavelmente mostraria qual das seguintes alterações patológicas à microscopia óptica? A) Infiltração extensa do miocárdio com células mononucleares. B) Necrose de miócitos cardíacos e infiltrados de neutrófilos. C) Nenhuma alteração óbvia visível à microscopia óptica. D) Proliferação de fibroblastos e células endoteliais capilares. E) Tecido cicatricial rico em colágeno. 9. Doente com 72 anos de idade, com índice de massa corpórea=33,4 kg/m², portadora de diabetes mellitus tipo I, com quadro clínico de dor no hipocôndrio direito havia 3 dias, acompanhada de febre de 38ºC, náuseas e vômitos, fez ultrassom do abdome, que mostrou vesícula biliar distendida com parede espessada, com imagens hiperecogênicas no seu interior, com sombra acústica posterior e coleção líquida perivesicular. Foi submetida à laparotomia, que mostrou empiema de vesícula biliar com cálculos e áreas de necrose da parede vesicular, tendo-se realizado: colecistectomia, colangiografia intraoperatória, que não mostrou alterações significativas, e drenagem da cavidade abdominal. Com base no resultado de exames bacteriológicos e culturas da secreção purulenta da vesícula biliar em casos semelhantes, a prescrição de antibióticos deverá visar basicamente: A) Bacilos Gram negativos e Bactérias Anaeróbias. B) Cocos Gram positivos e Leveduras. C) Bacilos Gram positivos e Leveduras. D) Cocos Gram positivos e Cocos Gram negativos. E) Bacilos Gram negativos e Fungos. resistentes a pelo menos três antimicrobianos. Das amostras que conjugaram, 100% transferiram o fator de resistência relacionado à ampicilina... A) Cápsula bacteriana. B) Plasmídios. C) Cromossomos. D) Pilli. E) Ribossomos. Tradução do Clin Infect Dis, Pré-escolar de seis anos é levado ao setor de emergência por apresentar, havia quatro dias, febre baixa e tosse produtiva acompanhada de expectoração sanguinolenta. Ao exame, a frequência respiratória é normal e auscultam-se estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. A radiografia de tórax, realizada há dois dias, mostra infiltrado alveolar em ápice de pulmão direito. O paciente está em uso de penicilina procaína, sem melhora do quadro. Exames complementares colhidos na emergência revelam hemograma: leucócitos (15% eosinófilos; 5% bastões; 35% neutrófilos segmentados; 42% linfócitos; e 3% monócitos). Radiografia de tórax mostra um infiltrado alveolar em bases pulmonares. Diante desse quadro, deve-se considerar a hipótese diagnóstica de: A) Pneumonia atípica. B) Síndrome de Löffler. C) Tuberculose pulmonar. D) Pneumonia por Streptococcus pneumoniae. E) Pneumonia por Clamídia. 12. Um homem de 54 anos começou a apresentar dor torácica forte. Um eletrocardiograma apresentou alterações compatíveis com infarto agudo do miocárdio. Ele recebeu tratamento trombolítico com ativador de plasminogênio tecidual (APt). Entretanto, sua creatinoquinase sérica aumentou após o tratamento. Qual dos eventos a seguir provavelmente tenha ocorrido? 10. Leia o texto abaixo e, a seguir, assinale a(s) organela(s) envolvida(s) no mecanismo descrito: Em amostras de Shigella flexneri, isoladas no período de 1989 a 1993, foi estudado o mecanismo molecular que mediava a multirresistência. Foram utilizadas no estudo 26 amostras de Shigella flexneri. Essas amostras foram submetidas a teste de sensibilidade a antimicrobianos. Com relação ao padrão de resistência a antimicrobianos, observou-se que todas as amostras de Shigella flexneri eram A) Lesão de reperfusão. B) Atrofia da fibra muscular. C) Regeneração celular. D) Aumento da síntese de creatinoquinase. E) Necrose liquefativa.

5 Pág Leia as proposições abaixo e, a seguir, assinale a alternativa CORRETA: 16. Quanto à especificidade parasito-hospedeiro, os parasitos podem ser classificados em: I. Tosse intensa e mialgias, dor torácica e hipertemia, diarreia e tosse seca são sintomas de pneumonias adquiridas na comunidade, cujos agentes etiológicos mais prováveis são, respectivamente: micoplasma, estafilococos e haemophilus. II. Algumas lesões celulares podem ser classificadas como reversíveis, condição normalmente associada ao acúmulo intracelular de algumas substâncias, como, por exemplo, os triglicerídeos. III. A escarlatina é uma doença causada quase na totalidade dos casos por estreptococo β-hemolítico do grupo do grupo A, produtor de toxinas eritrogênicas. É rara no lactente, possivelmente devido à transferência de anticorpos maternos contra a toxina eritrogênica e ainda à necessidade de se desenvolver hipersensibilização a essas exotoxinas para expressar-se clinicamente a doença. IV. O hapteno é uma molécula muito pequena para estimular a formação de anticorpos por si só. Contudo, quando é combinado a uma molécula transportadora maior, normalmente uma proteína do soro, o hapteno e seu transportador juntos atuam como um antígeno e podem estimular uma resposta imune. A) Apenas II, III e IV são verdadeiras. B) Apenas III e IV são verdadeiras. C) Apenas I, II e IV são verdadeiras. D) Apenas I e III são verdadeiras. E) Apenas I, II e III são verdadeiras. 14. Em um programa de imunização, o que acontece com o complemento? A) Aumenta C3. B) Aumenta todas as frações. C) Aumenta apenas algumas frações. D) Não se altera. E) Diminui C A imunização ativa é induzida por todos os elementos abaixo citados, EXCETO: A) Produtos bacterianos. B) Toxoide. C) Vacinas. D) Antitoxinas. E) Vírus atenuados. A) Atópicos. B) Homólogos. C) Heteróxenos. D) Eurixenos. E) Teciduais. 17. Qual é a primeira imunoglobulina que aparece na resposta imune primária? A) IgG B) IgM C) IgA D) IgD E) IgE 18. A reação tipo IV de Gell e Coombs é caracterizada por ser mediada por: A) Linfócitos T e citocinas. B) Linfócitos T e anticorpos. C) Linfócitos T e enzimas. D) Linfócitos T e B. E) Linfócitos B. 19. Na semiologia da pneumonia lobar, espera-se encontrar: A) Frêmito toracovocal diminuído, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído. B) Frêmito toracovocal aumentado, som timpânico à percussão e murmúrio vesicular diminuído. C) Frêmito toracovocal aumentado, macicez à percussão e murmúrio vesicular diminuído. D) Frêmito toracovocal diminuído, timpanismo à percussão e murmúrio vesicular aumentado. E) Frêmito toracovocal normal, macicez a percussão e murmúrio vesicular diminuído. 20. Um dos sintomas que mais apareceram em nossas discussões de caso foi a febre. Com relação a ela, assinale a alternativa CORRETA: A) A febre é comum nos pacientes imunodeprimidos. B) O padrão da curva térmica ajuda no diagnóstico de doenças. C) A febre está associada à diminuição da frequência cardíaca. D) A febre demonstra uma atividade deficiente do nosso sistema imunológico. E) A presença de febre alta sempre ocasiona crises convulsivas independente da idade.

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