SINAIS DA PELE TUDO O QUE SEMPRE QUIS SABER
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- Luzia Galindo Guterres
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1 SINAIS DA PELE TUDO O QUE SEMPRE QUIS SABER
2 Estrutura deste E-book SINAIS DE ALARME? REMOVA ESSA PREOCUPAÇÃO 2 SINAIS PERIGOSOS ATENÇÃO! 3 QUE TIPO DE SINAIS É PRECISO VIGIAR COM MAIS ATENÇÃO? 3 QUAIS OS PONTOS A TER ATENÇÃO QUANDO AVALIAMOS A PELE? 4 PROCURE SINAIS EM ZONAS POUCO HABITUAIS DO CORPO 6 TENHA ESPECIAL ATENÇÃO A SINAIS DE COR ESCURA 7 CANCRO DE PELE, PREVENIR É VIVER! 8 SABIA QUE O MELANOMA AFECTA MAIS HOMENS QUE MULHERES? 8 O QUE FAZER QUANTO À EXPOSIÇÃO SOLAR? 9 SABIA QUE O MELANOMA PODE DESENVOLVER-SE NOS OLHOS? 10 EXPOSIÇÃO SOLAR NÃO SÃO APENAS BANHOS DE SOL 11 ALERGIA AO SOL: HÁ TRATAMENTOS? 12 QUAIS OS SINTOMAS MAIS COMUNS? 12 QUAIS OS SUPLEMENTOS MAIS EFICAZES? 13 REMOÇÃO DE SINAIS (NEVOS): TRATAMENTOS 14 QUAL A MELHOR ABORDAGEM? 14 TODOS OS SINAIS PODEM SER REMOVIDOS COM LASER DE CO2? 15 CONCLUSÃO 16 COM OS SINAIS NÃO SE BRINCA 16 1
3 Sinais de alarme? Remova essa preocupação Os sinais na pele devem ser controlados de forma continuada, quer em casa, pelo paciente, quer pelo médico dermatologista. Além de inestéticos, os sinais na pele podem indiciar problemas mais graves, como tumores e outras patologias. Poderão os sinais ser removidos da pele? E quais as melhores técnicas para a sua remoção? Qualquer sinal pode ser removido? Para resposta as estas e outras perguntas, continue a ler as páginas seguintes 2
4 Sinais Perigosos Atenção! É prática diária de um dermatologista controlar os sinais dos seus pacientes. Sobretudo no início e fim da época balnear, altura em que há um aumento generalizado da preocupação com o cancro de pele. Na minha prática diária vejo sinais (nevos) de todos os tipos. Os sinais congénitos, que surgem em média, em 1% dos bebés à nascença. Que tipo de sinais é preciso vigiar com mais atenção? Os sinais congénitos pigmentados são lesões presentes à nascença ou que se desenvolvem durante o primeiro ano de vida e são, de uma forma geral, relativamente pequenos, menores que 1cm de diâmetro e que, à partida não oferecem preocupação. Os sinais congénitos de grande dimensão surgem em 1 de cada 20 mil bebés e têm uma probabilidade de até 13% de se transformarem em tumores malignos, ou seja, melanomas malignos. Mais frequentes que os sinais congénitos, são os sinais adquiridos. Estes aparecem fundamentalmente entre o final da infância e o início da idade adulta. Como saber avaliar, de entre todos os sinais do corpo, quais os perigosos? 3
5 Pois bem, essa é uma pergunta importantíssima para o autodiagnóstico, responsabilidade vital de cada um de nós, enquanto médicos de nós próprios. Eis 5 pontos que deve ter em atenção quando avalia a sua pele: A, B, C, D e E. Quais os pontos a ter atenção quando avaliamos a pele? A saber: A. Assimetria: divida visualmente o sinal em 2 partes iguais e avalie a simetria. Quanto mais assimétrico for o sinal, também em termos pigmentares, mais atenção deverá merecer. 4
6 B. Bordo irregular: observe os bordos dos sinais. Irregularidades ou bordos mal definidos indiciam eventual potencial evolutivo. C. Cor irregular ou muito escura: avalie a tonalidade e regularidade da cor. Um sinal potencialmente perigoso é multicolor, de cor muito escura ou pode ter um aspecto leitoso (como se estivesse coberto por um véu). D. Diâmetro: analise a dimensão do sinal, se for superior a 8 a 10 mm, requer observação médica. E. Evolução: A evolução rápida das características de um sinal pode estar relacionada com o seu potencial maligno. Associado a estas características há ainda que valorizar aspectos como o prurido (comichão), inflamação, hemorragia ou ulceração das lesões. Pessoas com maior número de sinais não têm necessariamente maior tendência para desenvolver sinais malignos. Se é uma pessoa com poucos 5
7 sinais, deve ter um cuidado reforçado na pesquisa de sinais novos, pois podem ser perigosos. Procure sinais em zonas pouco habituais do corpo Procure sinais em áreas pouco habituais, como orelhas, nariz, mãos, joelhos (frente e trás), pés (cima e em baixo) e couro cabeludo. Procure por sinais que tenham características invulgares ou nos quais tenha notado um crescimento anormal. Este tipo de sinais pode indiciar uma patologia pré-maligna que pode transformar-se em cancro da pele e têm que ser tratados de forma precoce. 6
8 Tenha especial atenção a sinais de cor escura Procure por sinais existentes ou novos com as seguintes características: cor escura, tendencialmente preta, e em casos raros, vermelho, branco ou da cor da pele, que tenham sofrido aumento de dimensão recente. Sinais com estas características podem identificar melanoma, o tipo de cancro de pele mais perigoso. 7
9 Cancro de Pele, Prevenir é Viver! O cancro da pele é o cancro mais comum na população portuguesa. Só em Portugal surgem anualmente mais de 600 novos casos de melanoma maligno. Os vários tipos de cancro de pele representam mais de 60% da incidência total de cancro. Felizmente a taxa de mortalidade é muito reduzida no caso dos tumores não-melanoma. Apenas cerca de 3% das pessoas que sofrem de cancro de pele morrem desta patologia. Sabia que o melanoma afecta mais homens que mulheres? Factos rápidos: O melanoma aumenta com a idade, muito embora esta patologia afecte pessoas de todas as idades. Apesar de poder ocorrer em qualquer zona do corpo, nos homens é mais frequente desenvolver-se no tronco, na cabeça e pescoço, nas mulheres é mais comum desenvolver-se nos membros inferiores. O melanoma afecta mais as pessoas com pele branca em detrimento de pessoas de pele escura. No entanto, as pessoas de raça negra afectadas, apresentam mais frequentemente melanoma sob as unhas dos pés e mãos, bem como na palma das mãos e planta dos pés. Tal característica faz com que esta patologia tenha uma taxa de mortalidade elevada, já que a sua detecção é habitualmente mais tardia. 8
10 Qualquer dermatologista lhe dirá que há inúmeros factores que contribuem para o aparecimento do melanoma maligno. Passo a enumerar algumas das principais causas conhecidas: Factores hereditários, como a tendência história de familiares com esta patologia; Exposições solares intensas com golpes de sol na infância; Presença na pele de nevos atípicos (sinais de características anormais ); Frequentação de solariums ; O que fazer quanto à exposição solar? A exposição solar prolongada, embora mais directamente relacionada com o cancro de pele não melanoma, continua a ser uma das principais causas do melanoma maligno e merece toda a nossa atenção. Sabendo que o Sol é fonte de vitaminas e vários benefícios quer físicos quer psíquicos, há que tirar proveito do melhor que ele nos pode dar, sem com isso descurar a saúde. 9
11 A melhor forma de prevenir o aparecimento de lesões cutâneas que podem derivar em cancro de pele, é agir da seguinte forma: Usar protecção adequada. Aqui falo quer de protectores solares em creme/spray com factor superior a 30 (obrigatoriamente para todos os tipos de pele), quer de roupa, chapéus e óculos. Sabia que o melanoma pode desenvolver-se nos olhos? O melanoma pode desenvolver-se em qualquer parte da pele e inclusivamente nos olhos, pelo que todo o cuidado é pouco no que respeita a protecção. Evitar a exposição ao sol no verão nas horas de sol em que a nossa sombra é inferior ao nosso tamanho (sol entra demasiado vertical e é pouco filtrado pela camada de ozono). Claro que esta recomendação é comum e todos nós já ouvimos, vezes sem conta, esta directriz. 10
12 Exposição solar não são apenas banhos de sol Infelizmente as pessoas esquecem-se que esta exposição solar não se limita apenas à praia, mas ao nosso dia-a-dia. Pessoas que almocem ou trabalhem na rua são igualmente potenciais vítimas dos efeitos malignos do Sol. Inclusivamente motoristas, que passam o seu dia atrás do volante não são protegidos das radiações ultravioletas pelos vidros do veículo. Pescadores, agricultores e todas as profissões de actividade no exterior estão, igualmente, em maior risco. 11
13 Alergia ao sol: há tratamentos? A época do verão é propícia ao aparecimento de sintomas na pele após as primeiras idas à praia e exposições ao sol. É frequente, nalguns indivíduos, o aparecimento de «borbulhas» um pouco por todo o corpo ou de outros sintomas, nomeadamente inchaços e comichão. Quais os sintomas mais comuns? Esta sintomatologia pode aparecer mesmo em quem utilize protectores solares de factores elevados. Poderá ser alergia ao sol? E que tratamentos poderão ser utilizados nestes casos? A lucite estival benigna (ou eritema polimorfo à luz) muitas vezes qualificada como alergia solar é uma das fotodermatoses mais comuns. Um dos padrões desta reactividade cutânea são os exantemas erupções cutâneas com prurido após as primeiras exposições solares. Estes sintomas têm tendência a regredir com as exposições solares subsequentes, mas a abordagem terapêutica tem de ser progressiva e ir no sentido da protecção solar com filtros 12
14 especiais que cubram os ultravioletas A (UVA), passando também pelos suplementos, como alguns extractos vegetais, carotenóides e licopeno para aumentar a tolerância à radiação e podendo mesmo necessitar da toma de antipalúdicos de síntese (aumentam muito a tolerância à radiação) ou ao progressivo «endurecimento cutâneo» prévio à exposição solar com fototerapia. Quais os suplementos mais eficazes? Ainda no que se refere à alergia ao sol, dos suplementos mais recomendáveis são aqueles com extractos de Polypodium leucotomus (planta), pois têm uma acção imunomoduladora e anti-inflamatória com um aumento substancial da resistência cutânea à radiação UV. 13
15 Remoção de sinais (nevos): tratamentos Muitas vezes inestéticos e indesejados, os sinais e as verrugas podem afectar a confiança de muitas mulheres e homens. Hoje, há vários tipos de tratamentos para a remoção de sinais e verrugas, que geram resultados imediatos. Qual a melhor abordagem? Mas, cada caso é um caso e o dermatologista é a pessoa indicada para avaliar o problema e recomendar o processo mais ajustado à remoção de sinais e verrugas de cada pessoa, tendo em consideração que estas lesões pigmentares devem ser cuidadosamente avaliadas, podendo algumas requerer outros tipos de abordagem pelo seu aspecto clínico. O tratamento mais utilizado para a remoção de sinais é o Laser de CO2 (algumas vezes precedida pelo «shaving» das lesões). As grandes vantagens deste tratamento são a ausência quase total de sangramento, uma cicatrização 14
16 muito rápida, risco virtualmente nulo de infecção e uma cicatrização bastante imperceptível. Todos os sinais podem ser removidos com Laser de CO2? Nem todos os sinais podem ser removidos com recurso a este método, por isso, o melhor é aconselhar-se com o seu dermatologista. 15
17 Conclusão Com os sinais não se brinca Os sinais na pele devem ser constantemente vigiados, pois podem indiciar problemas graves, nomeadamente cancro de pele. Sendo um dos mais comuns, e com menor taxa de mortalidade nas suas formas mais frequentes, há sempre que ter em mente o melanoma maligno, esse sim muito agressivo e com índice de mortalidade elevado e cujas taxas de cura são tanto maiores quando mais cedo for detectado. A terapia mais eficaz é, no entanto, a prevenção, sobretudo à exposição solar. Existem actualmente diversos métodos para a remoção de sinais da pele. Cada caso é um caso. O tratamento a adoptar vai depender da recomendação do seu médico dermatologista. Contacte-nos através do número , ou do endereço de correio electrónico geral@derme.pt, se pretender uma avaliação ou opinião. 16
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