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Eduardo di Azevedo Brás
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1 * Os instrumentos não são apresentados em tamanho real INSTRUMENTOS PARA IMPLANTODONTIA

2 IMPLACARE Excelente para a remoção dos depósitos, gentil com as superfícies implantares e protéticas. FATO Pesquisas tem demonstrado relação entre as alterações de superfície periimplantares e o desenvolvimento de mucosite peri-implantar e peri-implantite¹. DESAFIO Os dentistas precisam limpar os implantes de forma eficaz com o mnínimo de alteração das superfícies dos abutments pois tais superfícies alteradas podem ser fonte de acumulo de placa, que por sua vez podem levar a mucosite periimplantar e peri-implantite. SOLUÇÃO As curetas Implacare, desenvolvidas pela Hu-Friedy para a manutenção de implantes, possuem pontas ativas mais finas e um design que permite melhor adaptação ao realizar a raspagem dos implantes e, ao mesmo tempo, causar o mínimo de alteração na superfície dos abutments². A raspagem com IMPLACARE causou a menor alteração a superfície dos abutments Abutment de titânio original (aumentado) Material plástico contendo abrasivos Ponta do Implacare feita de Plasteel APÓS 25 TOQUES

DESAFIO Os dentistas precisam limpar os implantes de forma eficaz com o mnínimo de alteração das superfícies dos abutments pois tais superfícies alteradas podem ser fonte de acumulo de placa, que por

3 IMPLACARE Excelente para a remoção dos depósitos, gentil com as superfícies implantares e protéticas. MELHOR DESEMPENHO: Confeccionado em Plasteel : resina que causa o mínimo de alteração nas superfícies dos abutments² Design da ponta 20% mais fino: permite acesso mais fácil as superfícies dos abutments e manutenção mais eficaz das superfícies dos implantes Curetas universais: Columbia 4R/4L e a H6/H7 permitem a seleção de instrumentos que melhor se aplicam ao caso de cada paciente Pontas do IMPLACARE Curetas Universais Columbia 4R/4L Foices 204S H6/H7 1 Bollen CM, Papaioanno W, Van Eldere J, et al: The influence of abutment surface roughness on plaque accumulation and peri-implant mucositis, Clin Oral Implants Res 7: , Dados de arquivo

dos abutments e manutenção mais eficaz das superfícies dos implantes Curetas universais: Columbia 4R/4L e a H6/H7 permitem a seleção de instrumentos que melhor se aplicam ao caso de cada

4 SONDAS COLORVUE FATO A profundidade de bolsa é um parametro clínico utilizado para avaliar os implantes dentários. Um aumento dessa profundidade pode ser sinal de complicações³. DESAFIO Os dentistas têm questionado a idéia de sondar a área dos implante com base em diversas evidências científicas que indicam o potencial de dano causado a frágil superfície dos abutments ou superfície de implantes⁴. SOLUÇÃO Segundo pesquisas, definir o nível de inserção na área peri-implantar do implante auxilia o profissional na avaliação e monitoramento dessas regiões. Alterações gengivais menores são fáceis de observar com uma sonda periodontal, como o Colorvue da Hu-Friedy. Estas sondas altamente visíveis são feitas em resina e são livres de agentes de vidro ou grafite, o que elimina a possibilidade de danificar a superfície do implante. Além do mais, as Sondas Colorvue apresentam, uma ponta arredondada flexível para garantir maior conforto do paciente. 3 Mombelli, A, Muhle T, Bragger U, Lang NP, Burgin WB 1997 Comparison of periodontal and peri-implant probing by depth-force pattern analysis. Clin Oral Impl Res 8: Gerber JA, Tan WC, Balmer TE, Salvi GE, Lang, NP Bleeding on probing and pocket depth pressure in relation to probing pressure and mucosal health around implants. Clin. Oral Impl. Res, 20, 2009;75-78.

superfície de implantes⁴. SOLUÇÃO Segundo pesquisas, definir o nível de inserção na área peri-implantar do implante auxilia o profissional na avaliação e monitoramento dessas regiões.

5 SONDAS COLORVUE MELHOR DESEMPENHO: Ponta amarela e marcação preta proporciona uma maior visibilidade intraoral para avaliações mais rápidas e mais precisas Flexível, ponta arredondada garante maior conforto e aceitação por parte do paciente³ Cabo com diâmetro grande e ergonômico que podem ser reutilizado ou reciclado.

Flexível, ponta arredondada garante maior conforto e aceitação por parte do

6 MANUTENÇÃO DE IMPLANTES MANUTENÇÃO Solução Completa DE IMPLANTES Implacare Guia para o e sucesso Colorvue PRÓTESE A prótese está em adequada função oclusal? Há acesso adequado tanto para o dentista quanto para o paciente realizarem procedimentos de manutenção? São necessários ajustes ou reparos nos parafusos ou próteses? MOBILIDADE Há mobilidade? Em caso afirmativo, geralmente os componentes protéticos são a causa do problema. No entanto, um implante que falhou pode ter mobilidade. GENGIVAL Como o tecido peri-implantar se apresenta? Cor, textura, contorno, tamanho e forma devem ser avaliados. Deve ser feita avaliação da resposta gengival, inclusive sangramento, na consulta inicial e nas consultas subsequentes, especialmente se há suspeita de problemas. A presença ou ausência de tecido queratinizado e deve ser avaliado. SONDAGEM A sondagem é indicada para o paciente? As pesquisas indicam a importância de realizar sondagem delicada de implantes, de forma cuidadosa para não romper o selamento biológico. A utilização de instrumentos não metálicos, como a Colorvue é vantajosa por reduzir as alterações no abutment.

Em caso afirmativo, geralmente os componentes protéticos são a causa do problema. No entanto, um implante que falhou pode ter mobilidade. GENGIVAL Como o tecido peri-implantar se apresenta?

7 AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA Quando necessário avaliar a relação implante / osso, radiografias periapicais e bitewings são úteis para verificar arquitetura óssea e radiolucidez. DEBRIDAMENTO Ao remover completamente o biofilme, assim como excesso de cimento em todos os elementos dentários naturais e implantes, os instrumentos não-metalicos são os que produzem menos quantidade de alteração de superfície. Em função das necessidades de cada paciente, polimento seletivo pode ser executado com pastas não abrasivas, tais óxido de estanho e pasta de dente. As consultas de manutenção também devem ser baseadas nas necessidades do paciente e do nível de risco de doença. DOENTE OU NÃO? Implantes doentes são aqueles que exibem perda de massa óssea com a bolsas estáveis encontradas nas consultas de manutenção. Implantes que estão falhando são aqueles que exibem perda óssea com bolsas instáveis. Esta condição está associada com a mudanças na arquitetura óssea, presença de pus e sangramento à sondagem. A Hu-Friedy está empenhada em fornecer produtos seguros e eficazes para a saúde a longo prazo de seus pacientes. Os instrumentos Implacare e Colorvue são seguros para usar durante a visita de manutenção dios implantes, porque eles Causarão menos alterações Nos abutments dos implantes. Referências: Trechos de artigo não publicado. Rethman M. Jan Sison SG. Implant Maintenance and the Dental Hygienist. Access Special Supplement. May/June 2003: Suzuki Jon B. et al. Maintenance of dental implants: Implant quality of health scale. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Health Science; 2007: Foto: cortesia de Denise Lirette, RDH BS.

quantidade de alteração de superfície. Em função das necessidades de cada paciente, polimento seletivo pode ser executado com pastas não abrasivas, tais óxido de estanho e pasta de dente.

8 PERIÓTOMOS HU-FRIEDY Lâminas finas e projetadas para cortar o ligamento periodontal facilmente. As lâminas são fixadas no cabo de forma a não irão girar sob pressão. Aço exclusivo Immunity Steel para uma lâmina mais afiada e duradoura. PT1 Posterior, duplo PT2 Anterior, duplo Cabo com diâmetro máximo oferece maior conforto e menor fadiga das mãos.

Aço exclusivo Immunity Steel para uma lâmina mais afiada e duradoura.

9 Os periótomos são utilizados num processo que facilita a remoção dos dentes com danos mínimos para o osso alveolar adjacente. Este procedimento pode ser usado sempre que uma exodontia é indicada, mas é particularmente importante quando se considera a colocação de um implante dentário. Como mostrado aqui, o periótomo é empurrado em vários milímetros no espaço do ligamento até atingir aproximadamente 3/4 da distância para o vértice. O periótomo é usado para cortar a ligamento periodontal da superfície da raiz do dente. A lâmina deve ser inclinada aproximadamente 20 da raiz para garantir que a ponta do periótomo esteja dentro da crista óssea alveolar e para evitar que a lâmina escorregue. Neste momento, o dente está preso apenas pela porção mais apical do ligamento periodontal. O dente pode ser então removido sem utilizar fórceps profundamente no espaço do ligamento periodontal, evitando danos ao osso alveolar.

Como mostrado aqui, o periótomo é empurrado em vários milímetros no espaço do ligamento até atingir aproximadamente 3/4 da distância para o vértice.

10 INSTRUMENTOS DIVERSOS IMP6577SC6 Cureta para levantamento de seio maxilar Kramer-Nevins Agudo Cabo #6 IMP65786 Cureta para levantamento de seio maxilar Kramer-Nevins Obtuso Cabo #6 BSJO5 Colher óssea Jovanovic PPBUSER Destaca periósteo de Buser

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