Ronald Ferreira dos Santos Presidente CNS

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Yago Canejo
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1 Ronald Ferreira dos Santos Presidente CNS

2 A PEC 55 e o desmonte do SUS Ronald Ferreira dos Santos Presidente da FENAFAR Presidente CNS

3 As mudanças Demográficas, Epidemiológicas, Nutricionais, Culturais, Tecnológicas e do Mundo do Trabalho são Globais. Mas a Economia e a Política continuam no comando

4 A Economia e a Política Global Decomposição estrutural relativa da hegemonia unipolar dos Estados Unidos, com crescente multipolarização do sistema de relações internacionais e a emergência de novos polos de poder, que não compunham o núcleo central; Grande crise sistêmica do capitalismo, desde 2008, mais profunda do que a de 1929, ainda sem superação à vista, prevendo-se ainda longo período de incertezas; Crescimento gigantesco das forças produtivas, a serviço de sociedades cada vez mais desiguais, culminando na denominada Indústria 4.0, ou a quarta revolução industrial.

5 TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA Composição absoluta da população, por idade e sexo - Brasil 2010, 2020, 2030

6 TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA

7 TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Aspectos relevantes da evolução do perfil de morbi-mortalidade Predomínio crescente das doenças crônicas, mudando o paradigma da cura para o cuidado (from cure to care apud Cochrane). Declínio da mortalidade, mas estabilidade na incidência. Aumento das pessoas em uso contínuo de serviços de saúde. Processos de referência e contra referência continuados. Aumento das necessidades de cuidados multiprofissionais. Aumento de idosos levando a necessidade de reinstituição de espaços institucionais de longa permanência e cuidados paliativos e, sobretudo, aumento da integração com sistemas de suporte a nível comunitário (cuidadores, assistência social, PSF, CRAIS etc; redes locais). Aumento dos gastos com atenção de média e alta complexidade

8 TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA 186 MILHÕES DE CADASTROS HIGIENIZADOS

9 TRANSIÇÃO NUTRICIONAL

10 Intensidade de uso de serviços

11 A Economia e a Política no posto de Comando

12 A ATIVIDADE ECONÔMICA NA SAÚDE PRODUÇÃO COLETIVA x APROPRIAÇÃO PRIVADA Modo de produção Plano de Saúde X SUS Mercadoria X Direito Seguro X Seguridade = Relações de Produção + Forças Produtivas Sociais e Técnicas Força de Trabalho + Meios de Produção

13 A participação dos 10% superiores na Distribuição de renda Fonte: Emmanuel Saez, UC-Berkeley

14 Movimento do Capital no Varejo Farmacêutico em 2010 Número total Remuneração total Média - Salário e Margem mensal Assalariados R$ ,00 R$ 1.002,00 Proprietários R$ ,00 R$ ,00 Proprietários > R$ ,00 R$ ,00 Fonte: IBGE

15 Movimento do Capital!! 1

16 Rendimento médio dos executivos X Rendimento médio dos assalariados Fonte: Emmanuel Saez, UC-Berkeley

17 As contradições Qual a origem dos Fundos Públicos? Qual o destino dos Fundos Públicos? Quais Interesses os Fundos Públicos atendem, Interesse Privados ou Direitos Sociais? 03/05/16

19 TÍTULO VII DA ORDEM ECONÔMICA E FINANCEIRA CAPÍTULO I DOS PRINCÍPIOS GERAIS DA ATIVIDADE ECONÔMICA Art A ordem econômica, fundada na valorização do trabalho humano e na livre iniciativa, tem por fim assegurar a todos existência digna, conforme os ditames da justiça social, observados os seguintes princípios: TÍTULO VIII DA ORDEM SOCIAL CAPÍTULO I DISPOSIÇÃO GERAL Art A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justiça sociais. CAPÍTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL SEÇÃO I DISPOSIÇÕES GERAIS Art A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. 25/11/2016

20 A POLÍTICA E A SAÚDE O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL SISTEMA PÚBLICO (FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL) O SUS REGULA, FISCALIZA, CONTROLA E EXECUTA SISTEMA PRIVADO LUCRATIVO PESSOA FÍSICA OU JURÍDICA DIRETAMENTE OU PLANOS E SEGUROS DE SAÚDE NÃO LUCRATIVO FILANTRÓPICAS OU SEM FINS LUCRATIVOS OU AUTO-GESTÃO (OS E OCIPS) O SUS REGULA, FISCALIZA E CONTROLA

21 A POLÍTICA E A SAÚDE O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação PROMOVER PROTEGER RECUPERAR (CAUSA) (RISCO) (AGRAVO) TODA A SAÚDE, DE TODOS CIDADÃOS

22 A POLÍTICA E A SAÚDE O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL Art São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros, e também por pessoa física ou jurídica de direito privado REGULAR FISCALIZAR CONTROLAR EXECUTAR TUDO QUE SE REFERE À SAÚDE DE TODOS

23 Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. A POLÍTICA E A SAÚDE O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DO BRASIL 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renumerado para 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000) 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre: (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000) I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento); (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)

24 A ATIVIDADE ECONÔMICA SAÚDE NO BRASIL 2014 Indicador (em R$ 1.000,00) Fonte % do PIB Produto Interno Bruto 7ª Eco do M ,05 IBGE Receitas Correntes Brutas da União ,00 MF/STN Receitas Correntes Líquidas da União ,17 MF/STN Gastos Totais em Saúde ,00 SIOPS, ANS, IBGE 8,1 Gastos Públicos em Saúde ,00 SIOPS, ANS, IBGE 3,9 Gastos Privados em Saúde ,00 SIOPS, ANS, IBGE 4,2 Gastos da União com ASPS ,17 MS/SPO 1,67 03/05/16

25 Ano União Estados¹ Município Total ,68% 0,88% 0,84% 3,40% ,68% 0,91% 0,93% 3,52% ,68% 0,95% 0,98% 3,62% ,68% 0,95% 0,97% 3,61% ,61% 1,00% 1,04% 3,65% ,74% 0,97% 1,04% 3,75% ,59% 0,96% 1,01% 3,56% ,65% 0,95% 1,05% 3,65% ,66% 0,93% 1,08% 3,68% ,60% 0,99% 1,13% 3,72% ,65% 1,01% 1,18% 3,85%

27 A ATIVIDADE ECONÔMICA SAÚDE NO BRASIL Despesas de saúde per capita, o PPP (constante 2011 internacional $) Fonte: 19/09/16

28 R$ 2,91 por dia X R$ 30,80 Em 2014, o SUS destinou para todos R$ per capita/ano. Comparativamente, os planos privados de saúde, beneficiados por isenções fiscais e empréstimos a juros subsidiados, gastaram o equivalente a R$ per capita/ano para sua clientela quatro vezes menor

29 A Eficiência do SUS

30 A Eficiência do SUS Total de Internações no SUS Internações Clínicas 6,01 5,93 5,52 5,64 5,49 5,33 5,38 4,91 Cirúrgicas (*) 2,77 2,87 3,12 3,37 3,42 3,48 3,52 3,42 Obstétricas 2,90 2,72 2,49 2,13 2,14 2,10 2,10 2,00 Psiquiátricas 0,83 0,52 0,78 0,50 0,46 0,41 0,38 0,29 Total 12,51 12,03 11,92 11,64 11,52 11,33 11,38 10,62 Queda de 869 mil internações sensíveis (clínicas) de 2000 a 2013 (*) Aumento das eletivas cirúrgicas Fonte: SIH-SUS. Valores em milhões. Valores preliminares para 2014

31 PRODUÇÃO E CONSUMO PAGAM A CONTA

32 PRODUÇÃO E CONSUMO PAGAM A CONTA Receita tributária por base de incidência como proporção da receita total, OCDE, EUA e Brasil, 2011 OCDE Max OCDE Min EUA Brasil Renda e lucros 61.1 (a) 17.2 (e) Seguridade social e folha 43.8 (b) 0.0 (f) Propriedade 12.0 ( c) 1.0 (g) Bens e serviços 50.5 (d) 18.2 (h) (a) Denmark (b) Czech Republic ( c) USA (d) Turkey (e) Hungary (f) New Zealand (g) Estonia (h) USA Source: OECD, Brazil MOF

33 A Concentração de Renda no Brasil

34 A ATIVIDADE ECONÔMICA SAÚDE NO BRASIL Elaborado por Maria Luiza Levi, Áquilas Mendes DOMINGUEIRA 008/2015 DE 24/05/ /05/16

40 LUTA LUTA LUTA LUTA - LUTA

43 O ATRASO NA OFENSIVA CONTRA OS DIREITOS CIVÍS, POLÍTICOS, ECONOMICOS E SOCIAIS 1 - Fim do ganho real do salário mínimo 2 - Adoção do negociado sobre o legislado (Ataque à Consolidação das Leis Trabalhistas-CLT) 3 - Estímulo à Terceirização no mercado de trabalho PL Previdência: Mais trabalho e menos benefícios 5 - Desobrigação dos repasses públicos para saúde e educação - PEC Aumento do desemprego 7 Desmonte do serviço publico PL Capital estrangeiro em Saúde 9 Privatizações 10 Golpe na Democracia... 03/05/16

44 ... Tem o povo - mar violento Por armas - o pensamento, A verdade por farol E o homem, vaga que nasce No oceano popular, Tem que impelir os espíritos, Tem uma plaga a buscar. Toda noite - tem auroras, Raios - toda escuridão, Moços, creiamos, não tarda A aurora da redenção. Castro Alves

45 Material Elaborado pelo Farmº Ronald dos Santos Presidente da Fenafar Obrigado! Federação Nacional dos Farmacêuticos telefone: (11)

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