PROF. JOSEVAL MARTINS VIANA SAÚDE PÚBLICA
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- Dina Araújo Abreu
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1 SAÚDE PÚBLICA
2 DIREITO À SAÚDE NO BRASIL Brasil colônia 1500 a 1889 Ausência total de saneamento básico (esgoto) Poucos médicos (Europa) Saúde: curandeiros / índios / africanos Pouquíssimos hospitais
3 BRASIL MODERNO 1987 Implantação do SUD (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde) INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) Antes do SUD: somente os trabalhadores com carteira assinada tinham direito à saúde (antes de 1988)
4 BRASIL MODERNO 1987 Depois de 1988: a saúde passa a ser um direito de todos INAMPS Incorporado pelo Ministério Público 1990 SUS Lei n /90
5 ANTES DO SUS DEPOIS DO SUS Direito à saúde Apenas para trabalhadores formais Todo cidadão (universalidade) Modelo Assistencial Curativo (individual) Integralidade (preventivo e curativo) Gestão Min. da Prev. Soc. Gov. Federal Gov. Fed./Est./Mun. Descentralização Natureza dos prestadores Setor Privado Setor Público (Controle Social) - Povo Equidade Apenas aqueles que possuíam acesso formal Saúde com Justiça Social
6 CONSTITUIÇÃO FEDERAL: SAÚDE Saúde é um direito social.
7 Saúde: 1ª Geração: O Estado não pode interferir (Art. 5º, CF) 2ª Geração: O Estado deve promover (Art. 6º, CF) 3ª Geração: Direitos de propriedade entre os povos (proibição de terrorismo, paz etc.) Saúde: direito positivo (O Estado deve promover)
8 PRINCÍPIOS DO SUS Gratuito Integral Universal Equânime
9 DIRETRIZES DO SUS Participação da comunidade Atendimento Integral Descentralização
10 A saúde ganhou importante espaço na Constituição Federal de 1988 (CF/88), fazendo parte da seguridade social juntamente com a assistência e previdência social de forma integrada.
11 Os artigos 196 a 200 referem-se ao ordenamento constitucional da saúde, que é tratada com diversas outras áreas no título VIII, da ordem social, conforme podemos visualizar no esquema a seguir.
12 Assistência Social SEGURIDAD E SOCIAL Previdência Social ORDEM SOCIAL Saúde (arts. 196 a 200 da CF) Educação, Cultura e Desporto Ciência e Tecnologia Comunicação Social Meio Ambiente Família Criança Adolescente Jovem e Idosos Índicos
13 A Seguridade Social é composta pelo conjunto de ações integrantes da Saúde Assistência Social Previdência Social
14 A seguridade social mantém a saúde integrada à previdência e assistência social. Não existe relação de subordinação (vinculação) entre essas áreas.
15 A principal conquista inserida na CF/88 foi o estabelecimento da saúde como direito de todos e o dever do Estado (princípio da universalidade).
16 A Constituição Federal de 1988 criou o SUS, rompendo com o perverso modelo de assistência médica previdenciária do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Este modelo era restrito aos trabalhadores urbanos e rurais e seus dependentes, ou seja, não era universal.
17 O art. 199 da CF/88 determina que a participação da iniciativa privada nas ações de saúde é livre. Isso é óbvio, pois boa parte dos serviços de saúde do Brasil são privados.
18 São diretrizes do SUS Arts. 88 e 198 da CFRB Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. Participação da comunidade. Ações e Serviços públicos de saúde que integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único.
19 A seguridade social brasileira compreende um conjunto integrado de ações nas quais os Poderes Públicos e a sociedade garantem direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. A educação faz parte da Ordem Social, mas não da Seguridade Social.
20 A Seguridade Social é formada por um conjunto integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade, contudo, sua organização compete somente ao Poder Público (arts. 88 e 194 da CF).
21 SEGURIDADE SOCIAL ARTS. 88 E 194 DA CF FORMADA ORGANIZADA por um conjunto integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade. pelo Poder Público.
22 O financiamento da seguridade social é de responsabilidade do Poder Público, estando prevista a participação da sociedade de forma direta ou indireta.
23 Saúde: direito de todos e dever do Estado Visa à redução do risco de doenças e de outros agravos Garantido mediante políticas sociais e econômicas Objetiva o acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
24 Além do Estado, os cidadãos, a iniciativa privada e as entidades beneficentes podem executar ações e serviços de saúde.
25 De acordo com o art. 196 da CF/88, a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
26 As ações e serviços de saúde executados pelo Poder Público garantem acesso ao direito à saúde, estando prevista a participação do setor privado de forma complementar.
27 A saúde é uma política de Estado de caráter universal, no âmbito da seguridade social. Por outro lado, a previdência social apresenta caráter contributivo, pois somente quem contribuiu para o regime previdenciário usufrui dos benefícios e serviços desse regime.
28 SAÚDE Direito de todos e dever do Estado (todos têm o direito de usufruir os serviços prestados pelo SUS) Não tem caráter contributivo (não há necessidade de contribuição prévia para participar do SUS) Gestão descentralizada, com direção única em cada esfera de governo.
29 PREVIDÊNCIA SOCIAL Filiação obrigatória (diz respeito à obrigatoriedade da filiação que se estabelece no início do exercício de qualquer atividade remunerada abrangida pelo Regime Geral da Previdência Social(RGPS), ou seja, todo trabalhador é obrigado a filiar-se à previdência social) Caráter contributivo (o exercício da atividade remunerada gera a obrigatoriedade de contribuição para o sistema previdenciário, isto é, a pessoa que exercer atividade remunerada deve contribuir para a previdência) Somente os segurados (contribuintes) e seus dependentes podem usufruir dos benefícios previdenciários, a exemplo das aposentadorias e pensão por morte.
30 ASSISTÊNCIA SOCIAL Não é acessível a todos, mas apenas aos hipossuficientes, ou seja, é voltada para a parcela da população que necessitar de seus benefícios e serviços. Assim como na saúde, aqui não há necessidade de contribuição.
31 Nesse sentido, a garantia do direito à saúde pelo Estado: a) Não está circunscrita (limitada) ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde, uma vez que são assegurados outros princípios como a integralidade, equidade, descentralização e participação social. b) Está relacionada à prestação de serviços e ações de prevenção, promoção, recuperação e reabilitação da saúde, com prioridade para as ações preventivas, sem detrimento das curativas.
32 c) Está focada no acesso universal, integral e igualitário. d) Deve priorizar as ações preventivas, sem detrimento das curativas.
33 A saúde é um dever do Estado e direito do cidadão. As instituições privadas podem participar de forma complementar do SUS. Mas o que significa isso? Os serviços de saúde que a rede pública não conseguiu disponibilizar para a população podem ser oferecidos por instituições privadas conveniadas pelo SUS.
34 O Estado deve responsabilizar-se por todas as ações de saúde. Por isso, que a saúde é um dever do Estado para toda a população. Saliente-se que na época do sistema médicoprevidenciário, a saúde era um dever do Estado apenas para os cidadãos que contribuíam para a previdência.
PROF. JOSEVAL MARTINS VIANA SAÚDE PÚBLICA AULA 02
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