Aula 01. SAÚDE PÚBLICA MINISTÉRIO DA SAÚDE Todos os Cargos. SAÚDE PÚBLICA Constituição Federal: arts. 196 ao 200 Professora: Natale Souza

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1 Aula 01 SAÚDE PÚBLICA Constituição Federal: arts. 196 ao 200 Professora: Natale Souza 1

2 Aula 01 Constituição Federal /Arts. 196 ao 200 Tópicos da Aula 1. Da Saúde QUESTÕES COMENTADAS...14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

3 1. DA SAÚDE Iniciaremos o estudo direcionado dos artigos constitucionais que estão relacionados diretamente com a saúde. Vale lembrar que estes são fruto do movimento sanitário, que teve como marco a VIII Conferência Nacional de Saúde. As bancas elaboradoras cobram, muitas vezes, os artigos na íntegra. Então, vamos fazer grifos para facilitar a fixação e o entendimento. O TÍTULO VIII, SEÇÃO 2, DA SAÚDE É COMPOSTO POR 5 ARTIGOS, SÃO ELES: 196, 197, 198, 199 e 200. NELES ENCONTRAREMOS: 1. A obrigação do Estado em prover o acesso às ações e serviços de saúde; 2. Como o sistema de saúde deve ser organizado; 3. As Diretrizes; 4. A Participação Complementar da Rede Privada; 5. E as atribuições do Sistema Único de Saúde. Lembre-se que é a partir desta Carta Magna que a saúde passa a ser includente, ou seja, universal e igualitária. Em resumo: nascimento do SUS INSTITUCIONALIZAÇÃO de um Sistema de Saúde para TODOS. Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 3

4 CONCEITOS: 1. Acesso universal e igualitário: todos têm direito ao acesso aos bens e serviços de saúde, que são considerados essenciais. Sem distinção de raça, cor, gênero, idade, ou seja, TODOS SÃO IGUAIS PERANTE A LEI; 2. Promoção da saúde: intervenção nos determinantes sociais em saúde, conceito alinhado com a qualidade de vida; 3. Proteção: ações de vigilância em saúde, intervenção sobre o processo saúde / doença. O primeiro artigo constitucional, traz a OBRIGAÇÃO do Estado e deixa claro que a SAÚDE é um DIREITO de TODOS. Além disso, relaciona a existência de um sistema de saúde A UMA POLÍTICA SOCIAL e ECONÔMICA. (2014/IDECAN/HC-UFPE) Antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS), a saúde não era considerada um direito social. O SUS foi institucionalizado no Brasil com a a) Lei nº 8.080/90. b) Lei nº 8.142/90. c) Declaração de Alma-Ata. d) Constituição Federal de 67. e) Constituição Federal de 88. Comentários: A partir da CF de 1988, a saúde passa a ser dever do Estado e direito de todos. Podemos afirmar que os artigos 196 ao 200 da CF, institucionaliza o Sistema Único de Saúde SUS. 4

5 Gabarito: E Art São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. Este artigo fortalece a OBRIGAÇÃO do Estado frente as ações e serviços de saúde. E por este motivo, deixa explicitado na própria Constituição a obrigação do poder público, A CRIAÇÃO DE UMA LEI (QUE POSTERIORMENTE CHAMAREMOS DE LEIS ORGÂNICAS) que REGULAMENTEM, FISCALIZEM E CONTROLEM as ações de serviços de SAÚDE! Lembrem-se: REFICO REGULA, FISCALIZA E CONTROLA!! Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - Descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. Descentralização não significa outra coisa senão a transferência de atribuições em maior ou menor número dos órgãos centrais para os órgãos locais ou para pessoas físicas ou jurídicas. Centralização é a convergência de atribuições, em maior ou menor número, para órgãos centrais. 5

6 REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA Créditos na imagem OBS: Esta pirâmide é a forma de DEMONSTRAR a regionalização e a hierarquização descrita pelo art. 198 da CF/88. Vale ressaltar que atualmente, falamos em uma REDE mais capilarizada e ARTICULADA (como será descrito quando discutirmos o Decreto 7.508/90). Observe que a PIRÂMIDE está dívida em níveis de COMPLEXIDADE CRESCENTE. 6

7 1. ATENÇÃO PRIMÁRIA: equivale, após a Portaria 2.488/11, à Atenção Básica. Neste nível, as ações e serviços de saúde são executadas pelas equipes de saúde da família ESF, equipes de agentes comunitários de saúde EACS, Núcleos de Apoio à Saúde da Família NASF, dentre outros espaços da REDE que estão mais próximos da comunidade e por este motivo deve existir vínculo e corresponsabilidade. 2. ATENÇÃO SECUNDÁRIA: neste nível as ações são executadas pelas especialidades ou clínicas de especialistas. Observe que quanto maior a complexidade mais afastado da comunidade os profissionais estão. 3. ATENÇÃO TERCIÁRIA: nível onde as ações são executadas nos hospitais de grande porte e hospitais universitários. Vamos exemplificar para facilitar: Situação hipotética: imaginem uma usuária do SUS que precisa fazer um exame preventivo (Papanicolau) ela deve procurar que nível de complexidade do 7

8 sistema? Todos sabemos que é a atenção básica/primária que desenvolve este tipo de ação. Logo, o exame foi realizado. Mas, ao chegar o resultado do exame, infelizmente a usuária tem uma alteração celular, pergunta: -a atenção básica resolverá este problema? Não!! Por este motivo a nossa usuária deverá ser HIERARQUIZADA PARA UM NÍVEL DE COMPLEXIDADE maior, neste caso, a ATENÇÃO SECUNDÁRIA. Lá ela será atendida por um profissional ESPECIALISTA. Caso confirme que há uma lesão mais grave, nossa paciente será HIERAQUIZADA para a atenção TERCIÁRIA, e fará o PROCEDIMENTO DE ACORDO NECESSIDADE! Vamos lá: cada nível de complexidade deve ofertar aos indivíduos os serviços que eles necessitam. E este caminhar deve ser CONTÍNUO E ARTICULADO, ou seja, o próprio SUS tem que dar condições de atendimento dos usuários, nos respectivos níveis e de acordo com a REAL necessidade destes. 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. Não esqueçam que o financiamento do SUS é compartilhado, não sendo de obrigação apenas da União. As outras esferas de governo devem financiar o SUS, através das CONTRAPARTIDAS. Quando discorremos sobre a Lei 141/12 ficará mais claro os valores que cabe a cada esfera de governo. 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre: (CONTRAPARTIDA) I - No caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento); (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015) II No caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios; 8

9 III no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e 3º. 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá: I - Os percentuais de que tratam os incisos II e III do 2º; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015) II Os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução das disparidades regionais; III as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; IV - (revogado). (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015) Atenção: É imprescindível que o aluno fique atento ao que traz o art. 2º da EC 86: Art. 2º O disposto no inciso I do 2º do art. 198 da Constituição Federal será cumprido progressivamente, garantidos, no mínimo: I - 13,2% (treze inteiros e dois décimos por cento) da receita corrente líquida no primeiro exercício financeiro subsequente ao da promulgação desta Emenda Constitucional; II - 13,7% (treze inteiros e sete décimos por cento) da receita corrente líquida no segundo exercício financeiro subsequente ao da promulgação desta Emenda Constitucional; III - 14,1% (quatorze inteiros e um décimo por cento) da receita corrente líquida no terceiro exercício financeiro subsequente ao da promulgação desta Emenda Constitucional; IV - 14,5% (quatorze inteiros e cinco décimos por cento) da receita corrente líquida no quarto exercício financeiro subsequente ao da promulgação desta Emenda Constitucional; V - 15% (quinze por cento) da receita corrente líquida no quinto exercício financeiro subsequente ao da promulgação desta Emenda Constitucional. 9

10 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido piso salarial. 6º Além das hipóteses previstas no 1º do art. 41 e no 4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para o seu exercício. O artigo 198 pode ser considerado o mais denso dos artigos constitucionais. Ele traz em seu caput (introdução) a FORMA DE ORGANIZAÇÃO DO SUS e nos seus incisos as DIRETRIZES QUE O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DEVERÁ SEGUIR. Algumas dicas para vocês: a) TODA DIRETRIZ É UM PRINCÍPIO (ESTES SERÃO VISTOS NO ART 7º DA LOS 8080/90); b) SÃO APENAS 3 DIRETRIZES; 10

11 c) SEMPRE QUE PERGUNTAREM EM PROVA A FORMA DE ORGANIZAÇÃO DO SUS: REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA, EM NÍVEIS DE COMPLEXIDADE CRESCENTES. Art A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização. 11

12 OBSERVAÇÕES SOBRE O ART 199 DA CF/88: - Atentem que ele traz o direito que a iniciativa privada tem de ofertar serviços de saúde; - NUNCA esqueçam que a rede privada PODE PARTICIPAR DO SUS EM CARÁTER COMPLEMENTAR, sendo PRÉ REQUISITO PARA ISSO: insuficiência de recursos PÚBLICOS na área da saúde; - Observem que esse tipo de ação se dará através de CONTRATO ou CONVÊNIO, tendo PREFERÊNCIA AS INSTIUIÇÕES FILANTRÓPICAS E SEM FINS LUCRATIVOS; - O SISTEMA PÚBLICO, EM NENHUMA HIPÓTESE, PODERÁ DESTINAR RECURSOS FINACEIROS a instituições COM fins lucrativos; - Esta requer atenção: O Brasil NÂO PODE RECEBER RECURSO DE EMPRESAS OU CAPITAIS ESTRANGEIROS!!! Mas observem que há uma exceção: SALVO NOS CASOS PREVISTOS EM LEI- logo, se em prova perguntar se podemos receber, a RESPOSTA É NÃO! Mas se a afirmativa for em nenhuma hipótese podemos receber recurso de capital estrangeiro, a reposta é ERRADO, pois temos exceção! Art Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - Participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - Incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015) 12

13 VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. PEGADINHAS DE PROVAS: - O verbo ORDENAR é comumente substituído pelo COODENAR! - Os verbos PARTICIPAR E COLABORAR remetem ações INTERSETORIAIS, ou seja, aquelas que SÃO DE INTERESSE PARA A SAÚDE, MAS HÁ NECESSIDADE DE UNIR FORÇAS COM OUTROS SETORES! 13

14 1. MAIS QUESTÕES COMENTADAS 2. (EBSERH/Hospital Universitário Alcides Carneiro - UFCG - PB Enfermeiro/ MODIFICADA PELO AUTOR). Considerando o conteúdo da Constituição Federal referente à participação da iniciativa privada no SUS, assinale a alternativa INCORRETA. (A) as instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (B) é vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. (C) é livre a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País. (D) os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde. (E) na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS. COMENTÁRIOS: Dica REDE PRIVADA = ART 199 DA CF/88. Atentem que precisam localizar a incorreta. Todas as assertivas trazem, na íntegra, os incisos do art. Supracitado, exceto a letra C: pois a PARTICIPAÇÃO DE EMPRESAS OU CAPITAL ESTRANGEIRO NO PAÍS NÃO É LIVRE! Em verdade: É VEDADA ESTA PARTICIPAÇÃO, SALVO EM CASOS PREVISTOS POR LEI. Questão importante: De acordo com a recente alteração sofrida pela Lei 8.080/90, o seu artigo 23 traz os casos em que será permitida a participação do capital estrangeiro na saúde. O enunciado desse tipo de questão será sempre decisivo para definir a resposta correta. De acordo com a redação seca da CF, ainda é vedada! De acordo a LEI 8.080/90 é permitida de acordo com os casos que a mesma prevê. 14

15 GABARITO: C 3. (HUCAM-UFES 2014 AOCP) De acordo com a Constituição Federal, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I. controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos. II. executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. III. ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde. IV. participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. (A) Apenas I, II e III. (B) Apenas I, III e IV. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I e IV. (E) I, II, III e IV. COMENTÁRIOS: Dica: TODA VEZ QUE SOLICITAREM ATRIBUIÇÕES, DE ACORDO COM A CF/88 = ART 200. TODAS AS ASSERTIVAS TRAZEM NA ÍNTEGRA O TEXTO DOS INCISOS. GABARITO: E 15

16 4. (UFSM 2014 AOCP) De acordo com a Constituição Federal de 1988, compete ao Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO: (A) executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. (B) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. (C) participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. (D) cobrir os eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada. (E) colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. COMENTÁRIOS: A DICA DA QUESTÃO ANTERIOR, CABE A ESTA QUESTÃO:ART 200! Uma questão simples de responder quando se agrega o que compete ao SUS. Observem a assertiva D cobrir eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada. É atribuição do SUS? Não. Atribuição da PREVIDÊNCIA SOCIAL. GABARITO: D 5. (UFPEL EBSERH AOCP) - A Constituição Federal de 1988 estabeleceu de forma relevante uma seção sobre a saúde. Qual das alternativas a seguir faz parte dessa seção? (A) A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justiça sociais. (B) A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios organizarão em regime de colaboração seus sistemas de saúde. (C) A saúde, direito de todos e dever do Estado e da família, será promovida e incentivada com a colaboração da sociedade, visando ao pleno desenvolvimento da pessoa, seu preparo para o exercício da cidadania e sua qualificação para o trabalho. (D) São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e 16

17 controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. (E) Os programas suplementares de alimentação e assistência a saúde serão financiados com recursos provenientes de contribuições sociais e outros recursos orçamentários Comentários: A saúde está inserida no título VIII, seção II da CF/88- da saúde. Compreendendo os artigos 196 ao 200. A única assertiva que está correta é a letra D, trazendo a transcrição do artigo 197, que diz: São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado Gabarito: D 6. (UFJF -EBSERH 2015) A Constituição Federal brasileira, de 05 de outubro de 1988, declara que a saúde é direito de todos e dever (A) do particular. (B) da escola. (C) dos planos de saúde. (D) do Estado. (E) das empresas. COMENTÁRIOS: Essa questão não necessita comentar. Mas, somente para relembrar: o artigo 196 da CF/88 diz que a saúde é direito de todos e dever do estado... Gabarito: D 17

18 7. (UFJF-EBSERH AOCP 2015) com base na Constituição Federal Brasileira de 05 de outubro de 1998, sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que (A) é livre o tráfico de órgãos, tecidos e substâncias humanas no território brasileiro. (B) a assistência à saúde é expressamente proibida à iniciativa privada. (C) a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. (D) não têm relevância pública as ações e serviços de saúde. (E) as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede municipal e sem hierarquia. COMENTÁRIOS: ASSERTIVA A. INCORRETA. A lei irá dispor sobre a remoção de órgãos, mas o tráfico é crime no Brasil. ASSERTIVA B. INCORRETA. Segundo o artigo 199 da CF/88: A assistência à saúde é livre a iniciativa privada. ASSERTIVA C. CORRETA. Copie e cole do artigo 196 da CF/88! ASSERTIVA D. INCORRETA. De acordo com o artigo 197 da CF/88: são de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle... ASSERTIVA E. INCORRETA. Segundo o artigo 198 da CF: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único... Gabarito: C 8. (UFG EBSERH AOCP-2015) Quanto às competências do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Não compete ao SUS fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. 18

19 (B) Não compete ao SUS participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. (C) Não compete ao SUS colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. (D) Não compete ao SUS fiscalizar e inspecionar bebidas e águas para consumo animal. (E) Não compete ao SUS ordenar a formação de recursos humanos na área da saúde. COMENTÁRIOS: Competências do SUS= Artigo 199 da CF/88. Vamos relembrar? Art Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015) VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. A única a assertiva que realmente não compete ao SUS é fiscalizar e inspecionar bebidas e águas para consumo animal. Gabarito: D 19

20 9. (HDT- TO-EBSERH AOCP-2015) De acordo com o que expressa a Constituição Federal, no que tange a participação da iniciativa privada na assistência à saúde, assinale a alternativa correta. (A) As instituições privadas não poderão participar do Sistema Único de Saúde. Somente será possível, segundo diretrizes deste e mediante convênio, participação de entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (B) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, vedada a participação de entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (C) As instituições privadas poderão participar do Sistema Único de Saúde somente de forma subsidiária, quando não houver serviço público disponível, mediante contrato de direito público, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (D) As instituições privadas poderão participar do Sistema Único de Saúde somente de forma subsidiária, quando não houver serviço público disponível, mediante convênio com as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (E) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. COMENTÁRIOS: Participação da iniciativa privada no SUS= artigo 199 da CF/88. O inciso parágrafo 1º do artigo 199, escreve: As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. GABARITO: E 20

21 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil, de 5 de outubro de BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema Único de Saúde / Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS, p. (Coleção Para Entender a Gestão do SUS 2011, 1) Disponível em: < df>. Acesso em: 07/01/2016 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Sistema Único de Saúde (SUS): princípios e conquistas/ Ministério da Saúde, Secretaria Executiva. Brasília: Ministério da Saúde, p. Il. Disponível em: < df>. Acesso em: 07/01/

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