GEAP. Contribuição dos servidores ao GEAPSaúde. I n f o r m a. Uma reflexão sobre o custeio do plano. Novidade no programa Viva Melhor. Pág.
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- Antônia Miranda Pereira
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1 /2007-DR/BSB GEAP GEAP I n f o r m a GEAP - Fundação de Seguridade Social Ano 2 - nº 24 Janeiro/Fevereiro/Março 2009 Contribuição dos servidores ao GEAPSaúde Uma reflexão sobre o custeio do plano. ANS nº: Novidade no programa Viva Melhor. Pág. 3 Saiba como escolher um plano de saúde. Pág. 2
2 Editorial Dra. Regina Parizi - Diretora executiva da GEAP A verdade é que o GEAPSaúde é o plano mais acessível do mercado, se levarmos em consideração que não há diferenciação por faixa etária. Contribuição dos servidores ao GEAPSaúde Em atenção a solicitações, dedico este editorial à questão da contribuição dos servidores do GEAPSaúde, que há anos vem apresentando problemas. Em primeiro lugar, é importante ressaltar que a questão não é somente a forma de rateio, pois desde que foi estabelecida a contribuição para os assistidos, depois da Patronal, o GEAPSaúde tem tido dificuldade de estabilidade financeira. Desde 2003, a Diretoria executiva vem apontando a ocorrência de déficit entre o custeio aprovado (necessário) e o pactuado de serviços, continuarão os problemas no atendimento. Outro aspecto importante é que, neste ano, sequer o valor do GEAPSaúde mudou, mantendo-se em R$200,42 per capita, o mesmo de 2007/2008. Além disso, a Diretoria Executiva apresentou estudos, em setembro/2008, com 9 (nove) propostas de rateio entre servidores e órgãos, sem haver acordo. Alguns conselheiros analisam que já foi um avanço, pois no ano 2000 foram elaboradas 17 propostas e, no debate, outras 5 (cinco), (valor resultante da soma da contribuição do assistido e da parte da Patrocinadora), devido à falta de acordo nas negociações entre as partes. A falta de entendimento e negociação transformou-se em um déficit crônico que vem sendo empurrado ano a ano. Até que em 2007, as autogestões foram regulamentadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme as Resoluções Normativas nºs. 137/06, 159/07 e 160/07, que estabeleceram uma série de obrigações como as garantias financeiras que terão que ser cumpridas, caso a GEAP queira continuar administrando planos de saúde. Assim, a crise desse ano é mais uma decorrente da falta de acordo entre as partes (empregado e empregador), que vai as vias judiciais, continuando o GEAPSaúde e os assistidos sem uma solução concreta. Mas uma questão é certa, se não houver pagamento do déficit com a rede prestadora optando-se por uma proposta que não deu equilíbrio ao plano. Um argumento muito defendido pelos assistidos é que há anos contribuem com a GEAP, o que é verdade. Mas diferente da previdência, que vai capitalizando, na saúde, muitas pessoas antes mesmo de pagar a primeira contribuição, já utilizaram serviços que comprometem muitos meses de participação. A verdade é que o GEAPSaúde é o plano mais acessível do mercado, se levarmos em consideração que não há diferenciação por faixa etária. Assim, caso o custeio do plano não chegue a um valor equivalente aos seus custos, os programas e serviços serão readequados ao orçamento arrecadado. Esperamos, portanto, que o bom senso prevaleça, pois são muitos idosos e doentes que estão sob a responsabilidade das partes, que há anos optaram por uma gestão compartilhada.
3 Matéria de capa Saiba como escolher um plano de saúde Considerar o seu estilo de vida é essencial para uma boa escolha. Você sabe qual o melhor plano de saúde para você e sua família? É aquele que oferece cobertura, qualidade e custo na medida certa para suas necessidades. Por isso, antes de escolher um plano de saúde você deve considerar o seu perfil e estilo de vida. É preciso ressaltar que, seja qual for o plano de saúde escolhido, ele nunca será garantia de saúde, visto que uma vida longa e saudável depende de bons hábitos alimentares, exercício físico e autocuidado. Os planos da GEAP Os clientes GEAP têm a opção de escolher entre quatro diferentes planos de saúde. Todos eles possuem cobertura nacional e são devidamente registrados e regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Cada um deles possui suas especificidades quanto à rede assistencial, porém todos atendem os procedimentos estabelecidos pelo rol de referência, estabelecido pela ANS quanto a consulta, exames e internação. Além disso, oferecem diferenciais como o Programa de Acesso a Medicamentos para compra remédios com desconto, o Programa Maturidade Saudável com atividades gratuitas para a terceira idade e o Programa Viva Melhor, que garante a oportunidade de prevenção e atenção à saúde em consultas diferenciadas e sem cobrança de participação. Confira ao lado um comparativo entre os planos: GEAPReferência: rol de referência da ANS, tratamento de câncer, AIDS e cardiopatias. Transplantes autólogos, de rim e córnea, tratamentos seriados (ex. psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia). Acomodação em enfermaria. Cobertura nacional. Sem restrição a lesões e doenças preexistentes. GEAPEssencial: procedimentos além do rol de referência da ANS, tratamentos seriados (ex: psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia), transplantes autólogos, de rim, fígado, coração e córnea, plano odontológico. Acomodação em enfermaria. Sem restrição a lesões e doenças preexistentes. GEAPClássico: procedimentos além do rol de referência da ANS, tratamentos seriados (ex: psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia), transplantes autólogos de rim, fígado, coração e córnea, plano odontológico. Acomodação em apartamento. GEAPSaúde/Famíla: Procedimentos além do rol de referência da ANS, tratamentos seriados (ex: psicoterapia, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia), transplantes (todos), plano odontológico (com próteses), Auxílio para Aquisição de Medicamentos Especiais (ex. câncer., AIDS, hepatite B etc.), Auxílio para Aquisição de Órteses e Próteses não Cirúrgicas (ex. cadeiras de rodas, aparelhos auditivos etc.) e Auxílio para Educação de Menor Portador de Necessidades Especiais e atendimento domiciliar de urgência e emergência em UTI Móvel (dentro das áreas de cobertura). Acomodação em apartamento ou enfermaria. Quando a escolha é bem feita O servidor Francisco Lopes da Costa, da Fundação Nacional das Artes (FUNARTE), avaliou o perfil de sua família e decidiu migrar com seus dependentes para o GEAPReferência. O plano tem correspondido às expectativas, eu e meus dependentes temos utilizado sem problemas, disse o Sr. Francisco Lopes. Aposentada da Universidade Federal de Ciências e Saúde de Porto Alegre, a Sra. Beatriz Inês Regert Ruduit, também aderiu ao GEAPReferência. Entrei para o plano no final do ano passado para me dar mais segurança. Ela quer aproveitar os benefícios do Programa Viva Melhor, o Programa Viva Melhor vai atender as minhas necessidades, pois a médica faz um acompanhamento mensal e dá as orientações necessárias para que eu continue com a minha boa qualidade de vida.
4 Viva Melhor Novidade no Programa Viva Melhor Mais vantagens para os assistidos GEAP. O Programa Viva Melhor prevê novidades para os assistidos da GEAP, entre elas, está a inclusão dos beneficiários que possuem transtornos psiquiátricos e comportamentais, portadores de deficiências físicas e mentais, e aos assistidos sedentários. Atualmente, o Viva Melhor contempla aos assistidos que possuem idade de 16 anos ou mais, idosos e portadores de doenças crônicas, como diabete mellitus I e II, hipertensão arterial, obesidade e sobrepeso, doença renal e tabagismo. Para aderir ao Programa não é cobrado nenhum custo adicional do assistido. O Viva Melhor é um diferencial da GEAP, que investe na melhoraria na qualidade de vida de seus beneficiários, por meio de práticas de promoção à saúde e prevenção de riscos e doenças. Os resultados são maravilhosos. Frutos da ação conjunta da Fundação, enfermagem, assistentes sociais e os participantes do Programa, contou o André Junqueira, médico do Viva Melhor em Santa Catarina. Veja depoimentos de quem já está no Programa: Acho o Programa ótimo. Ir ao médico uma vez ao mês para acompanhamento com clínico ou geriatra é muito bom. Tenho oportunidade de tirar minhas dúvidas e faço exames regularmente para ver como está minha saúde, assim me sinto tranqüilo, pois sei que estou agindo de forma preventiva. O médico me dá várias orientações e dicas. Carlos Mendes GEAP/DF 74 anos Já tive oportunidade de conversar com outros colegas do Programa e todos se dizem muito satisfeitos. Foi uma grande iniciativa da GEAP Arlete Maria da Silva GEAP/SC 93 anos Facilidade, comodidade e qualidade são importantes para a nossa saúde. A preocupação com a minha saúde, me levou ao Programa Viva Melhor, que leva ao pé da letra o ditado: 'melhor prevenir do que remediar'. Elza Barbosa Fonseca GEAP/AP 78 anos Fiz minha inscrição no Programa em 2007, e já consegui controlar a diabetes e a pressão arterial. Participo de palestras, eventos e consultas, sempre buscando maior qualidade de vida. Maria de Fátima Meneses GEAP/AM 60 anos Mais informações no site da GEAP ou na Central de Atendimento
5 Imposto de renda Relatório de gastos para fins de IRRF informações existentes para fins de Imposto de Renda vinculados ao número de inscrições na GEAP. Com o relatório em tela o usuário poderá fazer a impressão do documento. Os valores expressos no extrato se referem a valores pagos via boleto bancário (TCB), os valores descontados em folha são disponibilizados pela Patrocinadora no informe de rendimentos anuais. Os assistidos podem obter o relatório de gastos para fins de IRRF por meio do site da GEAP ( clicando no menu Beneficiário, na parte superior. Depois clique em "IRRF - comprovante de pagto por boleto", no canto esquerdo da página. Quem acessa o serviço pela primeira vez deve cadastrar-se no sistema. Para isso, basta preencher os campos e memorizar a senha escolhida, que será usada a cada novo uso. Os já cadastrados apenas precisam inserir o número do cartão e a senha. Ao acessar o sistema, o assistido poderá requisitar o relatório, que mostrará as Assistidos co-patrocinados cujo desconto foi efetuado no contracheque devem solicitar o comprovante diretamente no RH de sua patrocinadora. Caso o desconto da contribuição ou participação de algum mês não tenha sido efetuado no contracheque e o pagamento tenha sido efetuado por meio de boleto bancário, é necessário fazer a impressão do comprovante pelo site da GEAP na internet ou solicitar diretamente na Gerência Regional da GEAP no Estado. Assistidos autopatrocinados, inclusive agregados, devem fazer a impressão do comprovante. Mais informações na Central de Atendimento GEAP Campanha contra a depressão A partir do dia 20 de maio, a GEAP promoverá uma campanha nacional de combate a Depressão para os seus assistidos e a comunidade em geral. Durante a Campanha, serão realizadas atividades artísticas, literárias, esportivas e debates em todas as Gerências Regionais. Procure informações em seu Estado e participe! De acordo com dados do Hospital Santa Lúcia de Brasília, DF, depressão é uma doença que atinge, aproximadamente, 24 milhões de pessoas na América Latina e Caribe. Entre 40 e 60% dos casos de suicídio, há relação com a depressão. Call Center da GEAP está entre os melhores Segundo avaliação do site do Ministério da Justiça, o Call Center da GEAP foi considerado o 2º melhor serviço de atendimento entre os planos de saúde, depois do Bradesco Saúde. SAC GEAP:
6 Educação financeira Aproveite a crise e mude as suas finanças! Muitas pessoas lamentam sua situação pessoal. Porém, na verdade, a crise traz oportunidades e nos leva a buscar saídas e soluções para superar os desafios. Talvez seja este o momento ideal de programar sua vida financeira e se estruturar para encarar as próximas crises de uma forma mais amena e tranquila. Como fazer isso? A palavra principal é planejamento. O primeiro passo a ser dado é o levantamento de todas as suas receitas e as suas despesas mensais. A lição básica e principal é que a despesa nunca deve superar a receita. Passado esse primeiro aspecto, você deve avaliar qual o valor a ser poupado e investido para se ter a aposentadoria com que sempre sonhou. A escolha da melhor forma de poupança deve ser feita em função do perfil do investidor e do seu comportamento como poupador. Independentemente da maneira escolhida, o importante é poupar e se planejar. Não importa de qual forma (independente ou via plano complementar) isso será feito! O essencial é se programar e se organizar para atingir o objetivo de uma aposentadoria tranquila e sem preocupações financeiras. E a crise? Aproveitea como um incentivo para uma mudança no seu comportamento financeiro e organize-se! Sempre é tempo! (fonte: Valor Econômico) Compromisso com o meio ambiente A GEAP renovou a participação como membro signatário do Carbon Disclosure Project (CDP), uma iniciativa global destinada ao apoio às empresas comprometidas em reduzir as agressões ao meio ambiente, por meio de políticas de controle de emissão de gases de efeito estufa(aquecimento do clima). Em 2008, o CDP contou com o suporte de 385 investidores institucionais espalhados em todo o mundo, incluindo a GEAP, que administram, juntos, mais de US$ 57 trilhões, e investem em projetos sociais e ambientalmente responsáveis. Informe dos Conselhos Aprovada Política de Negociação para Recuperação de Débitos O Conselho Deliberativo da GEAP aprovou a Política de Negociação para Recuperação de Débitos, proposta pela Diretoria Executiva. A Política permitirá ao assistido realizar a quitação daqueles débitos de contribuição e participação que já cobrados, mas ainda se encontram em aberto. A referida política será implementada em breve e devidamente informada para todos os assistidos. Planejamento Estratégico O Conselho Deliberativo, assim como o corpo funcional e gerencial da GEAP, deu início aos trabalhos de planejamento estratégico. A gestão estratégica organiza os contributos que as diversas áreas têm a dar à organização, servindo como linha orientadora à integração dos esforços dispersos. É um processo gerencial que diz respeito à formulação de objetivos para a seleção de programas de ação e para sua execução, levando em conta as condições internas e externas à empresa e sua evolução esperada.
7 Previdência GEAP GEAP - Fundação de Seguridade Social - Ano 1 - nº 12 - Janeiro/Fevereiro/Março Cálculo dos benefícios e contribuições do Plano de Pecúlio Facultativo PPF Em razão da reestruturação da composição remuneratória das várias carreiras do serviço público federal, houve a alteração do vencimento básico/subsídio de diversos servidores. Este vencimento básico/subsídio é utilizado para cálculo dos benefícios e contribuições do Plano de Pecúlio Facultativo PPF, atendidos os limites previstos. Tal fato provocará alteração no valor dos benefícios e contribuições do Plano, na mesma proporção e sem qualquer carência a ser cumprida, uma vez que a medida é de aplicação geral. Caso o aumento no valor da contribuição comprometa financeiramente o peculista, lembramos àqueles que atualmente são optantes pelos multiplicadores 20, 30, 40 ou 50 que poderão reduzi-los conforme previsão Regulamentar. A contribuição será reduzida proporcionalmente e poderá afetar também o valor do benefício. Simule o valor de seu benefício e de sua contribuição: Fórmula de cálculo do PPM: (Vencimento básico ou subsídio) X Multiplicador = PPM (limitado a 40 vezes o teto do INSS). Fórmula de cálculo da contribuição: (Vencimento básico ou subsídio) X Multiplicador X Taxa / 1000 = Contribuição Lembramos que o salário de participação limita-se ao teto de benefícios do INSS, atualmente no valor de R$ 3.218,90, e que o benefício do Pecúlio por Morte (PPM) limita-se a 40 vezes o valor deste teto, correspondendo a R$ ,00, em fevereiro de As exceções de limite de salário de participação e contribuição de alguns peculistas estão amparadas pelos normativos anteriores. Para mais informações, procure a GEAP em seu Estado ou entre em contato pela Central de Atendimento
8 Previdência GEAP - Ano 1 - nº 12 - Janeiro/Fevereiro/Março Atualização cadastral: segurança e agilidade no atendimento. A atualização cadastral dos peculistas e de seus beneficiários do Plano de Pecúlio Facultativo (PPF) é indispensável para que a GEAP preste sempre um bom serviço aos participantes, proporcionando atendimento ágil e eficiente. A correção dos dados também evita fraudes e gastos desnecessários com o envio de correspondências da Fundação para endereços desatualizados. Portanto, aproveite o começo de mais um ano e cheque se seus dados estão corretos. Seu cadastro pode ser atualizado por meio da nossa Central de Atendimento ( ) ou diretamente no balcão da GEAP de seu Estado. Em breve, novo canal de relacionamento com os peculistas Em breve, a GEAP implementará em seu site ( um novo canal de relacionamento, visando o conforto e comodidade dos peculistas. Nesse espaço os peculistas encontrarão informações sobre o Plano de Pecúlio Facultativo, como também e orientações para realizar operações no plano, que antes só podiam ser feitas pessoalmente, no balcão de atendimento da GEAP. Estas melhorias estão sendo construídas para garantir cada vez mais conforto e segurança aos peculistas. Comitê Gestor do Plano de Pecúlio Facultativo PPF O Plano de Pecúlio Facultativo conta o assessoramento e gestão de um Comitê, composto por técnicos especializados e participantes do próprio Plano. Dentre as funções do Comitê destaca-se a apresentação de propostas de estudos relacionados ao desempenho e ao processo de gestão do Plano, garantindo transparência à administração do plano.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DOS PLANOS DE SAÚDE ADMINISTRADOS PELA GEAP
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