UrináliseSedimentoscopia

Transcrição

1 UrináliseSedimentoscopia FTC- Curso de Enfermagem Profa. Astria Ferrão 2018

2 3. Exame microscópico (sedimentoscopia) Células epiteliais Hemácias Leucócitos Cilindros Cristais Microrganismos Outros elementos.

3 Sedimentoscopia Para proceder ao estudo do sedimento urinário, centrifugamos 10 ml de urina por 5 minutos a rpm.

4 Após a centrifugação, desprezar 9,5 ml do sobrenadante e, ressuspender o sedimento nos 0,5 ml de urina restante. Com o auxílio de uma pipeta, transferir uma pequena amostra da urina para lamina.

5 3 - Sedimentoscopia Células epiteliais Epitélio escamoso reveste a uretra e o trígono da bexiga em mulheres, a uretra distal em homens e vagina. Presença de grande número destas células indica contaminação na colheita Epitélio transicional reveste o trato urinário da pelve renal até o trígono da bexiga nas mulheres e até a uretra proximal em homens Presença de número aumentado indica infecção do trato urinário

6 3- Sedimentoscopia Células epiteliais renais (ou tubulares) revestem o néfron, do túbulo proximal até o coletor Presença de número aumentado indica lesão tubular ou doença renal em atividade. Ex: necrose tubular aguda, infecções viróticas, rejeição de transplante renal. aumento nas infecções, febre, inflamações, neoplasias.

7 3- Sedimentoscopia Corpos graxos ovalados São células tubulares renais contendo gotículas de gordura. Lipidúria é um importante indicador de disfunção renal grave. Frequentemente observados na síndrome nefrótica presentes no lupus e diabetes mellitus avançado, envenenamento por mercúrio.

8 3- Sedimentoscopia Hemácias Sangramento em qualquer ponto do trato urinário, coagulopatia ou uso de anticoagulantes. Presença de hematúria sem proteinúria ou cilindrúria indica origem no trato urinário. Presença de dismorfismo indica origem renal especialmente se acompanhada de proteinúria e cilindrúria.

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10 Morfologia Eritrocitária Isomorfismo Dismorfismo

11 Isomorfismo eritrocitário está relacionado com causas Pósglomerulares de hematúria.

12 3- Sedimentoscopia Leucócitos Podem penetrar na urina a partir de qualquer ponto do trato urinário ou de secreções do trato genital. Em geral são a neutrófilos. Indicam: inflamação em qualquer ponto do trato urinário: Infecção = microrganismos + leucócitos Outras doenças renais ou do trato urinário baixo. Presença de grumos indica infecção aguda. Presença de cilindros leucocitários indica pielonefrite.

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14 3- Sedimentoscopia Cilindros Formação: solidificação da proteína (Tamm-Horsfall) no interior dos túbulos. Pode incluir qualquer material ou estrutura presente no interior do túbulo. Formação facilitada pela presença de proteínas plasmáticas, ph ácido e concentração elevada de solutos.

15 3- Sedimentoscopia Cilindros Hialino Leucocitário Hemáticos Epitelial Granuloso Céreo Largo

16 3- Sedimentoscopia Cristais Cristais Normais: ácido úrico fosfato Urato Carbonato Oxalato Biurato Importância Clínica Limitada Cristais Anormais: Metabolismo: Cistina, tirosina, leucina, colesterol, bilirrubina. Iatrogenia: Sulfonamidas, ampicilina, acyclovir, contraste radiográfico

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18 Oxalato de cálcio Fosfato amorfo Ácido úrico

19 3 - Sedimentoscopia Detritos fecais Fibras Talco Microorganismos e outros Bactérias. Protoplastos (ação de antimicrobianos). Leveduras.

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21 Exame Microscópico (Sedimentoscopia) Sedimento Normal (citologia ) Hemácias 0 2 campo Leucócitos Cilindros hialinos 0 5 campo 0 2 campo Células epiteliais renais (tubulares) Células epiteliais de transição Células epiteliais pavimentosas raras raras raras

22 Exame de Urina: valores de referência Características gerais: cor: amarela aspecto: límpido depósito: ausente ± densidade: 1, Reação ph: Exame Químico: proteínas: < 100mg/1 subst. redutoras: ausentes cetonas: ausentes bilirrubinas: ausentes sangue: ausente urobilinogênio: até 1/20 ± Sedimento: leucócitos: até /ml hemácias: até /ml cel. epiteliais: raras cilindro ausentes

23 Sinopse diagnóstica esquemática Nefrite aguda: hematúria. Cilindros hialinos, granulosos e hemáticos. Alguns leuucócitos. Células epiteliais renais Síndrome nefrótica: cilindros hialinos, granulosos e epiteliais. Corpos graxos ovalados Pielite: piúria. Células epiteliais de vias urinárias. Bactérias Pielonefrite: piúria em graus variáveis. Hematúria. Bactérias e cilindros leucocitários. Cistite: leucocitúria e piúria. Células epiteliais de descamação As vezes hemácias. Bactérias Uretrite: Leucocitúria e piúria. Bactérias.