(RESULTADOS LABORATÓRIOS DE INOVAÇÃO ) FLAVIO GOULART (Consultor ad-hoc - OPAS Brasil) Brasília, 14 de março de 2014

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1 PARTICIPAÇÃO SOCIAL EM SAÚDE NO BRASIL (RESULTADOS LABORATÓRIOS DE INOVAÇÃO ) FLAVIO GOULART (Consultor ad-hoc - OPAS Brasil) Brasília, 14 de março de 2014

2 15 EXPERIÊNCIAS SELECIONADAS LABORATÓRIOS DE INOVAÇÃO ORIGEM ESPECIFICAÇÃO MUNICIPAL - GESTOR Manhuaçu-MG Borba-AM Crateús-CE Maringá-PR Cuiabá-MT Betim-MG MUNICIPAL CONSELHO Fortaleza-CE MUNICIPAL UNIDADE DE SERVIÇO Joinville-SC (Em parceria com IEF CEFET) ESTADUAL GESTOR SES - Bahia ESTADUAL CONSELHO CES - Goiás CES - Pará FEDERAL AGÊNCIA Anvisa REGULADORA ONG (OSC) IFC Brasília Manaus-AM Vitória de Santo Antão-PE

3 ORIGEM (2011 / 2012) MANHUAÇU-MG ANVISA, IDEC E OUTRAS ENTIDADES VITÓRIA DE SANTO ANTÃO PE BORBA AM ESTADO DA BAHIA IFC DF JOINVILLE SC MANAUS AM CRATEÚS CE MARINGÁ PR ESTADO DE GOIÁS ESTADO DO PARÁ CUIABÁ MT FORTALEZA CE BETIM - MG TEMA PARTICIPAÇÃO SOCIAL E EMPODERAMENTO POPULAR FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE TÉCNICA PARA A PARTICIPAÇÃO SOCIAL NA REGULAÇÃO TÉCNICA MULHERES CURIOSAS DA MATA E DA CAPITAL AÇÃO PELA SAÚDE DAS MULHERES CONTROLE SOCIAL - DESAFIOS NO EQUILÍBRIO ENTRE AS DIMENSÕES POLÍTICA E TÉCNICA ESTADO DA BAHIA: A EXPERIÊNCIA DO MOBILIZA SUS AUDITORIA CÍVICA NA SAÚDE EM IMPERATRIZ - MA FOLHA DE LÍRIO - JORNAL VIRTUAL DE SAÚDE MENTAL COMITÊ MUNICIPAL DE COMBATE À TUBERCULOSE OFICINAS DE PLANEJAMENTO MUNICIPAL DE SAÚDE OUVIDORIA ITINERANTE EDUCAÇÃO PERMANENTE DOS CONSELHEIROS MUNICIPAIS DE SAÚDE CONSELHEIROS ESTADUAIS DE SAÚDE POR ÁREA DE ATUAÇÃO MOBILIZAÇÃO PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL REVITALIZAÇÃO DO CONTROLE SOCIAL IMPLEMENTAÇÃO DE DELIBERAÇÕES DE CONFERÊNCIA DE SAÚDE

4 MANHUAÇU - MG: PARTICIPAÇÃO SOCIAL E EMPODERAMENTO POPULAR Manhuaçu: município de Minas Gerais, região Sudeste do Brasil, situado a aproximadamente 300 km da capital, Belo Horizonte. Sua economia se apóia na cultura do café, bem como em serviços e comércio. Tem população de habitantes, área de 627 km² e densidade demográfica de 125,31 hab/km². Seu Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é, na estimativa para o ano 2013, de 0,689. Caracterís@cas da par@cipação social em saúde: duas instâncias de par6cipação: Conselho Municipal de Saúde (CMS) Conselhos de Unidade de Saúde (COUS), 17 COUS, atualmente, ins6tuídos nas unidades próprias e contratadas. Foco: empoderamento comunidade local. Diagnóstico com participação das equipes de Saúde da Família e da Vigilância em Saúde. Envolvimento de outras instâncias, como o Ministério Público, o Poder Legislativo local e o Setor de Educação municipal Resultados: elaboração de um Plano Municipal de Saúde operacional e não burocrático; mudanças na concepção do Relatório de Gestão; alternativas de controle de doenças, (hipertensos), a partir do processo de diagnóstico apresentado; convivência democrática no CMS e aumento do amadurecimento da participação, com respeito às diferenças ideológicas; crescente participação dos conselheiros e da população nas reuniões dos COUS; a participação do CMS na Comissão de Ética e Pesquisa de entidade local. E mais: ampliação da discussão local da saúde; abordagem de assuntos de interesse coletivo e não de assuntos pessoais; incremento do processo de intersetorialidade; realização de duas pré-conferências para prestação de contas do CMS além da Conferência Municipal de Saúde.

5 FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE TÉCNICA PARA A PARTICIPAÇÃO SOCIAL NA REGULAÇÃO TÉCNICA A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o Instituto de Defesa do Consumidor (IDEC) se tornaram parceiros para efetivar um processo de ampliação e fortalecimento da participação social na regulação em vigilância sanitária. Assim, o IDEC realizou um estudo que avaliou sete das agências reguladoras brasileiras evidenciando barreiras estruturais e legais ao exercício do controle social na regulação de políticas públicas. Ponto de partida: baixa participação; falta de transparência nos processos decisórios respectivos, diálogo escasso entre os órgãos do Sistema Nacional de Defesa do Consumidor (SNDC) e a Anvisa. Início das atividades: Resultados: Programa de Melhoria do Processo de Regulamentação para melhoria do processo de gestão, aperfeiçoamento e fortalecimento da participação social no processo regulatório; elaboração de uma Agenda Regulatória ; abertura de canais de participação; apoio às organizações de defesa do consumidor para a participação social; comunicação da agência com consumidores e o público em geral; acesso à informação e transparência; criação de um boletim eletrônico de boas práticas regulatórias; ampliação da representação dos setores sociais no conselho consultivo da Anvisa; Carta de Serviços ao Cidadão: 99 compromissos; Central Visa-Atende (95% respostas em prazo informado ao usuário), bem como a publicação do Guia de Boas Práticas Regulatórias.

6 BETIM-MG: IMPLEMENTAÇÃO DE DELIBERAÇÕES DE CONFERÊNCIA DE SAÚDE Betim é um municí pio do estado de Minas Gerais que faz parte da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Possui habitantes (IBGE/2012) sendo a quinta maior cidade do estado de MG e uma das 50 maiores cidades do Brasil. Seu IDH é de 0,775. Teve grande impulso econômico a partir da década de 1960, com a instalação de uma refinaria de petróleo da Petrobrás e, posteriormente, da Fiat Automóveis, além de muitas outras indústrias. A presente experiência foi implementada pela SMS, no período de 2009 a 2012, mediante parceria entre o órgão gestor de Saúde (SMS) e o Conselho Municipal de Saúde, com objetivo transformar em algo compreensível um sistema altamente complexo e nem sempre compreendido pelo conjunto da sociedade. Um fluxo de procedimentos foi definido, composto pelos seguintes elementos: diagnosticar à planejar à discutir com a comunidade (na Conferência de Saúde) à elaborar o plano municipal de saúde à avaliar e monitorar trimestralmente à discutir trimestralmente com o conselho municipal de saúde à corrigir rumos e começar novamente esse ciclo. A partir da prestação de contas trimestrais da SMS, o Conselho Municipal de Saúde pôde avaliar, acompanhar, propor e deliberar sobre tais assuntos. Tais relatórios de prestação de contas tiveram estatuto de instrumentos essenciais para a avaliação das ações implementadas e dos recursos aplicados nos programas de saúde, coerentes com o Plano Municipal de Saúde. Socializaram-se, assim, todas as informações relativas a investimentos realizados pela SMS, ampliações de serviços, execução, estruturação e operacionalização de ações etc. As prestações de contas trimestrais PERMITIRAM monitoramento de impactos e proposição de possíveis mudanças de rumo. Registre-se, ainda que a elaboração do Plano Municipal de Saúde teve como base o relatório final da 10ª Conferência Municipal de Saúde de Betim, facultando colocar em prática as ações contidas no Plano para a futuras de prestações de contas.

7 MULHERES CURIOSAS DA MATA E DA CAPITAL AÇÃO MULHERES PELA SAÚDE DAS O município de Vitória de Santo Antão, situado em Pernambuco, Nordeste do Brasil, tem uma população de habitantes, área de 344,2 km 2, com Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0,633. Sua economia se baseia na agricultura de cana e comércio. Dista cerca de 150 km da capital Recife e tem uma história marcada por coronelismo e desigualdades sociais, mas também de lutas sociais importantes, sendo sede das históricas Ligas Camponesas dos anos 50 e 60. Características: ação de várias entidades - Comitê Estadual de Estudos da Mortalidade Materna de Pernambuco (Secretaria Estadual de Saúde, Secretarias Municipais de Saúde, comissões hospitalares, Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de Pernambuco, Conselhos Regionais de Medicina e Enfermagem, universidades públicas e privadas), além de diversas organizações civis de mulheres: Cais do Porto, Curumim, SOS Corpo, Rede Nacional Feminista de Saúde e Direitos Reprodutivos e Rede Saúde de PE. Destaque para Loucas de Pedra Lilás, organização nãogovernamental formada por mulheres empenhadas na atividade teatral Motivação para a ação: denúncias de abuso de esterilizações nos hospitais privados, excesso de partos em mulheres não residentes no município, elevada proporção de partos cesáreos nos hospitais privados conveniados, único hospital público, sob gestão estadual, desativado e encaminhando gestantes para as maternidades conveniadas. Parto como fonte de lucro material e político.

8 AUDITORIA CÍVICA NA SAÚDE EM IMPERATRIZ ESTADO DO MARANHÃO Instituto de Fiscalização e Controle IFC, com sede em Brasília-DF: organização não governamental emepenhada em incentivar e fortalecer a ação de acompanhamento da gestão financeira dos gastos públicos, tanto por parte da sociedade civil, como por parte dos órgãos públicos, com ações e projetos para despertar a cidadania nas ações de fiscalização e controle da utilização de recursos públicos. Ação: Auditoria Cívica - grupo de cidadãos, voluntários, é treinado para compreender e avaliar o funcionamento dos hospitais e demais unidades de saúde pública, com entrevistas com usuários e servidores, com avaliação do atendimento. A presente experiência foi realizada pelo IFC na cidade de Imperatriz, na Região Oeste maranhense, da mesma forma que atua em outras partes do País. Imperatriz é a segunda cidade mais populosa do estado, com população estimada de 250 mil habitantes. Seu IDH é de 0,722. A cidade tem tradição na área de pecuária e agricultura, mas recentemente vem ser convertendo também em cetro de referência comercial e pólo industrial regional.

9 LABORATÓRIOS DE INOVAÇÃO EM PARTICIPAÇÃO SOCIAL 2011 / 2012 LIÇÕES APRENDIDAS, DESTAQUES TEMÁTICOS, DESAFIOS Novos atores, espaços e instrumentos de par6cipação e compreensão da par6cipação em panoramas mutantes U6lização de tecnologias da informação Valorização do saber profano e da lógica do usuário, com valorização do protagonismo social Deliberação como processo (debate, troca de argumentos, produção de decisões justas, par6cipação a6va e refle6da dos par6cipantes, razão pública vontade cole6va) Análise, sistema6zação e comunicação das respostas às demandas Busca de inovação Componentes pedagógicos, conscien6zadores, trocas racionais e intersubje6vas Enfrentamento da crise da representação e equalização das oportunidades de par6cipação Extrapolação da moldura norma6va vigente (L. 8142) com arranjos par6cipa6vos diversificados Avaliação da qualidade nos processos par6cipa6vos e delibera6vos (atores; sustentabilidade; forças e fraquezas; eficácia e eficiência; solução de problemas; foco nas demandas) Análise de efe6vidade dos processos de par6cipação: conselhos, conferências e mecanismos extra L

10 Uma coisa é por idéias arranjadas, outra é lidar com país de pessoas, de carne e sangue, de mil e tantas misérias... Tanta gente dá susto de saber e nenhum se sossega: todos nascendo, crescendo, se casando, querendo colocação de emprego; querendo chuva e negócios bons. De sorte que carece de se escolher... PEQUIZEIRO: ÁRVORE TÍPICA DE BRASÍLIA (Guimarães Rosa - Grande Sertão: Veredas) OBRIGADO!