ALANNA SILVA NEVES A IMPORTÂNCIA DO MÉTODO PILATES NO PRÉ-PARTO PARA EFICÁCIA DO NASCIMENTO DE PARTO NORMAL. Cuiabá 2018

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1 . ALANNA SILVA NEVES A IMPORTÂNCIA DO MÉTODO PILATES NO PRÉ-PARTO PARA EFICÁCIA DO NASCIMENTO DE PARTO NORMAL Cuiabá 2018

2 ALANNA SILVA NEVES A IMPORTÂNCIA DO MÉTODO PILATES NO PRÉ-PARTO PARA EFICÁCIA DO NASCIMENTO DE PARTO NORMAL Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade de Cuiabá como requisito parcial para a obtenção do título de graduada em Fisioterapia. Orientador: Flávio Guidotti Cuiabá 2018

3 ALANNA SILVA NEVES A IMPORTANCIA DO MÉTODO PILATES NO PRÉ-PARTO PARA EFICÁCIA DO NASCIMENTO DE PARTO NORMAL Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade de Cuiabá como requisito parcial para a obtenção do título de graduada em Fisioterapia. BANCA EXAMINADORA Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a) Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a) Prof(ª). Titulação Nome do Professor(a) Cuiabá, dia, agosto, 2018.

4 NEVES, Alanna Silva. A importância do método pilates no pré-parto para eficácia do nascimento de parto normal Número total de folhas 23. Trabalho de conclusão do curso de Fisioterapia - Universidade de Cuiabá. Cuiabá, RESUMO Considerando que a partir do momento que a mulher se encontra grávida, representa-se um grande período de intensas adaptações fisiológicas e emocionais, justificando a preocupação com as modificações musculoesqueléticas as alterações posturais compensatórias comuns ao período da gravidez, para que o feto possa crescer e desenvolver perfeitamente no útero gravídico. O sistema musculoesquelético é o mais prejudicado por essas alterações que geram desconfortos, incômodos e muitas das vezes a paciente é impossibilitada de realizar um parto normal que é de grande benefício para sua saúde. Os dados adquiridos neste estudo foram retirados perante inúmeras pesquisas nos seguintes sites de buscas de dados como Google, Scielo e Google acadêmico, e Livros. O objetivo desse conteúdo é salientar a importância do parto normal para a gestante o benefício trazido fisiologicamente e a aplicação do método pilates no período gestacional, como forma de apoio para essas alterações que diminui as queixas sobre algias posturais, lombalgias e atua sobre nas disfunções do assoalho pélvico, ajuda no fortalecimento favorece no parto normal e contribui na recuperação do pós-parto. contudo demonstram nesse estudo a história e sua composição utilizada no Método Pilates seus efeitos benéficos, mudança na qualidade de vida que contribuí para a melhor adaptação da paciente às suas condições físicas em relação às alterações adquiridas por ela, além de exercitar o corpo de forma eficiente mesmo em período gestacional. Palavras Chaves: Parto normal; Parto Cesária; Método Pilates; Assoalho pélvico; Gestante.

5 NEVES, Alanna Silva. The importance of the pilates method in the prepartum for efficacy of the birth of normal delivery Número total de folhas 23. Trabalho de conclusão do curso de Fisioterapia -Universidade de Cuiabá. Cuiabá, ABSTRACT Considering that from the moment that the woman is pregnant, a great period of intense physiological and emotional adaptations is represented, justifying the concern with the musculoskeletal modifications the compensatory postural changes common to the period of pregnancy, so that the fetus can grow and develop perfectly in the gravid uterus. The musculoskeletal system is most affected by these changes that generate discomfort, inconvenience and often the patient is unable to perform a normal delivery that is of great benefit to their health. The purpose of this content is to emphasize the importance of normal delivery for the pregnant woman, the physiological benefit and the application of the pilates method in the gestational period, as a form of support for these alterations that diminishes the complaints about postural pain, low back pain and acts on the dysfunctions of the pelvic floor, aid in strengthening favors normal delivery and contributes to recovery from postpartum. however, demonstrate in this study the history, its composition used in the Pilates Method its beneficial effects, change in the quality of life that contributed to the better adaptation of the patient to their physical conditions in relation to the changes acquired by her, besides exercising the body efficiently even in the gestational period. Key-words: Normal birth; Cesarean delivery; Pilates Method; Pelvic floor; Pregnant.

6 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO PERIODO GESTACIONAL ALTERAÇOES FISIOLOGICAS ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS ADAPTAÇÕES POSTURAIS O MÉTODO PILATES CONCEITO JOSEPH PILATES PRINCÍPIOS DO MÉTODO PILATES Concentração Controle Precisão Centralização Fluxo Respiração APARELHOS QUE COMPÕE O MÉTODO PILATES Cadillac Reformer Cadeira combo Laderbarrel O MÉTODO PILATES APLICADO A GESTAÇÃO BENEFICIOS DO MÉTODO PILATES APLICAÇÃO DO MÉTODO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO APLICAÇÃO DO MÉTODO NO SEGUNDO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO APLICAÇÃO DO MÉTODO NO TERCEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO INDICAÇÕES DO MÉTODO PILATES CONTRAINDICAÇÕES DO MÉTODO PILATES CONSIDERAÇÕES FINAIS...21 REFERÊNCIAS...22

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8 8 1. INTRODUÇÃO Há pelo menos três décadas, acontece esforços mundialmente pela liberdade novamente de escolher o parto normal, com objetivo de favorecer o parto via vaginal. Existem em nossos país, programa de humanização que tem o objetivo de recuperar a participação das gestantes ativamente desde que seja de baixo risco durante o processo da gestação, com intuito de estimular o parto normal e uma assistência menos tecnocrática (BAVARESCO et al., 2011). O Profissional fisioterapeuta tem a capacidade de inspecionar e monitorar as alterações corporais tanto fisiologicamente quanto biomecânica, que visa a manutenção do bem-estar. O objetivo de educar e interagir com respeito ao papel da atividade física e também a promoção de saúde perante esse percurso importante da vida que se torna uma oportunidade no meio profissional e secundariamente uma responsabilidade profissional muito significante (KISNER; COLBY, 2016). No decorrer do processo de gestação, acontece diversas adaptações corporais na mulher, que são de grande necessidade para o crescimento e a progressão fetal. Com tudo essas mudanças em algumas gestantes trazem consequências que geralmente transformam em dor e limitações nas suas rotinas diárias. A maioria dessas mudanças reflete na coluna lombar e cintura pélvica, áreas comuns de reclamações álgicas (BARACHO, 2007). A participação do fisioterapeuta no processo de trabalho de parto não é uma prática implantada na sociedade hoje em dia e muito menos incluída no nosso sistema de saúde. contudo o fisioterapeuta tem uma grande funcionalidade de orientar e conscientizar a mulher para que ela aumente toda a sua potencialidade, que será exigida neste momento, tornado-a segura e confiante (BAVARESCO et al., 2011). Dentre os diversos tipos de exercícios que existem para gestante indicados para a gravidez destaca-se o mais praticado ultimamente o método pilates, que é uma técnica criada por Joseph Hubertus Pilates ( ) a qual oferece ao paciente respeito e o alto conhecimento corporal por um todo, atua no preparo corporal e na autoconfiança de quem pratica, incluído a qualidade da respiração, o alongamento da estrutura corporal, fortalecimento e propriocepção corporal (LATEY, 2001).

9 9 Trata-se de uma revisão de literatura, compreendendo artigos científicos, tais como base de dados Google acadêmico, Scielo e livros. Palavras chaves: Cesária, gestação, Parto normal, pilates e assoalho pélvico. Foi utilizado material com idioma somente em português. Os Critérios de inclusão foram: foram selecionados artigos com o critério de possuir o idioma português, com facilidade de acesso e a data entre 2000 a Critérios de exclusão: artigos publicados antes de 2000 e artigos pagos, conteúdos que não abordasse a significância do parto normal e seus benefícios e material em outras línguas que não o português.

10 10 2. PERIODO GESTACIONAL 2.1 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS As mudanças fisiológicas que ocorrem nesse período da gestação são de fato por fatores hormonais e mecânicos, as alterações que presentes no organismo da mulher são considerada normais no período gestacional, com tudo essas modificações ocorrem sintomas que pode afetar a saúde da gestante naquele período ou até mesmo mudando seu bem-estar físico no dia a dia (REZENDE; MONTENEGRO, 2014). De acordo com baracho (2007) o sistema genital da gestante ocorre modificações como hipertrofia uterina e dilatação, uma vasodilatação pela necessidade de irrigação sanguínea para a placenta, portanto aumentando os vasos sanguíneos naquela região. No sistema endócrino a progesterona tem um papel fundamental na gravidez, reduz o tónus muscular que secundariamente altera órgãos e vasos sanguíneos e o aumento da temperatura e do tecido adiposo com isso o ganho de peso, já o estrogênio faz retenção liquida, aumento da flexibilidade e extensibilidade das articulações principalmente as pélvicas. Nas modificações musculoesqueléticos a gestante tem alteração do centro da gravidade, com isso ela se desloca para anterior devido ao crescimento uterino na gestação e também o crescimento das mamas, contudo para compensar essa modificação ela se projeta para posterior ocorrendo a lordose lombar que são as maiores queixas de dor da gestante (BARACHO, 2007). O sistema cardiorrespiratório também está associado as essas modificações, o aumento da frequência respiratória está presente, pela grande necessidade de transporte de oxigênio para o local da placenta. A alteração hemodinâmica ocorre o aumento do volume sanguíneo materno, elevação do débito cardíaco e volume de ejeção, com isso a pressão sistólica e a diastólica sofre alteração (BARACHO, 2007). 2.2 ALTERAÇÕES BIOMECÂNICAS As modificações mecânicas também acontecem na gestação, a gestante no período gravídico, a mulher se encontra com base do suporte pélvico alargada em

11 11 alguns momentos para caminhar ou fazer movimentos a gestante tem grande dificuldade para pegar objetos próximos ou até mesmo levantar de uma posição sentada, a lordose cervical também associa a essa alteração para compensar a rotação interna dos membros superiores pelo crescimento das mamas, a lordose lombar inclui nessas modificações pela alteração do centro da gravidade da gestante e secundariamente os joelhos se hiperestendem nesse evento (BIM; PEREGO, 2002). As alterações da biomecânica ocorrem por fator ação hormonal devido ao evento da gestação, por esse fator o aumento da frouxidão dos ligamentos está presente, portando implicam nas alterações estáticas e dinâmicas da estrutura corporal que resultam em dor e desconforto que por fim causam limitações nas atividades realizadas na vida diária do indivíduo. O fator do peso também inclui na alteração da marcha e da propriocepção que tem a ser adquirida (MANN et al., 2010). A Musculatura do assoalho pélvico tem o trabalho de sustentar o útero no processo da gestação, contudo o interessante é manter ele o forte e ao mesmo tempo elástico com muita resistência para enfrentar esse período gestacional e consequentemente o trabalho de parto, e posteriormente não ter complicações urinarias e intestinais, o fortalecimento desses músculos pélvicos contribui com a importância de manter os órgãos internos em seus devidos lugares após a gestação (KROETZ; SANTOS, 2015). 2.3 ADAPTAÇÕES POSTURAIS Nas alterações gestacionais, não poderia ficar de fora as adaptações posturais assim como também as adaptações da marcha, durante o período de gestação as mamas ocorrem um aumento gradual, que consequentemente podem chegar a pesar no tórax da gestante, alterando o centro da gravidade que se anterioriza como disse anteriormente, de modo que seja involuntário da gravida um exemplo é como se tivesse carregando algo pesado em suas mãos. No caminhar da gestante seus passos são mais curtos e oscilantes, a base se amplia e consequentemente os ângulos do pé, a linha mediana também se encontra aumentada. As alterações articulares que ganham mobilidade inclui na postura materna e sua marcha como uma forma de proteção do bebê (REZENDE; MONTENEGRO, 2014).

12 12 O centro da gravidade é o equilíbrio e a estabilidade do indivíduo, com as alterações fisiológicas e mecânica, é ela desviado para cima e para anterior pelo fator fisiológico do aumento da mama e do útero, a lordose lombar também implica nesse fator do centro da gravidade para ocorrer uma compensação. Pode secundariamente ocorrer um encurtamento os músculos peitorais e enfraquecendo os estabilizadores escapular, devido a posição adaptada da gestante rotação medial de membros inferiores e elevação dos ombros. A postura da gravida não desaparece completamente após o parto pode se tornar habitual e piorando devido aos cuidados após o nascimento da criança (KISNER; COLBY, 2016).

13 13 3. O MÉTODO PILATES 3.1 CONCEITO O Método Pilates favorece a mulher gestante por introduzir na sua forma de tratamento movimentos leves, com isso ao mesmo tempo gera relaxamento devido à respiração, contudo é possível também trabalhar juntamente a musculatura abdominal e a musculatura do assoalho pélvico, o que vai prevenir uma diástase abdominal e uma incontinência urinária pós-parto (LEHNEN et al., 2014). O método pilates constitui-se em uma alternativa para combater o sedentarismo. Desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates no início da década de 1920, e apresentado no livro Return to Life Through Contrology2. Pilates descreveu seu método com base em um conceito denominado contrologia, ou seja, o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo. Através dos exercícios de contrologia a pessoa desenvolve o corpo uniformemente, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, revigora a mente e eleva o espírito. Um dos principais resultados da contrologia está no domínio completo da mente sobre o corpo (ANDREAZA; SERRA, 2010, p. 06). 3.2 JOSEPH PILATES Nascido na Alemanha em 1880 Joseph Humbertus Pilates era uma criança que sofria de asma, raquitismo febre reumática, sua vontade e determinação era mais forte e levou a estudar diversas formas de movimentos durante o período da sua vida. Seu objetivo era proporcionar um grande benefício para o corpo humano e a ele mesmo, estimulando a circulação, ganhando uma maior flexibilidade e aumentando a amplitude de movimento, contudo a postura e a funcionalidade corporal, juntamente com físico e mental em geral, porém qualquer método mais influente e diversificado como o pilates possui muitos princípios fundamentais na funcionalidade do corpo humano. No casso desse método pilates atribui seis princípios-chaves: concentração, controle, precisão, fluxo, respiração e centralização (MARES et al., 2012). No momento em que Pilates morreu em 1967, um número de estúdios com base em seu método tinha sido aberto, aten-dendo os seus extensos seguidores no mundo da dança americana. Durante esse tempo, sua esposa Clara tinha traba-lhado lado a lado com Pilates e depois de sua morte continuou a trabalhar num estúdio até sua própria morte em 1977 (LATEY, 2001, p. 03).

14 PRINCÍPIOS DO MÉTODO PILATES De acordo com Pires e Sá (2005, p. 03) o método Pilates se baseia em fundamentos anatômicos, fisiológicos e cinesiológicos, e é compreendido em seis princípios. O método Pilates caracteriza por dois tipos de aula: os exercícios do método podem ser realizados no aparelho e no solo ou em ambos, os aparelhos são de grande utilidade para as técnicas são eles: trapézio, cadeira, Reformer, wall. A técnica consiste em exercícios estabilização da pelve, mobilizações das articulações, controlar abdome, alongar membros inferiores e superiores (MARES et al., 2012) Concentração A concentração é indispensável para os resultados do método perante aos exercícios, é como se a mente se ligasse ao corpo, enviando energia e resultando em sintonia ideia para o trabalho do corpo naquele momento seja eficaz. Portanto é fundamental prestar a atenção nas realizações dos exercícios para que haja a harmonia ideal entre exercício corpo e mente (KROETZ; SANTOS, 2015) Controle É o que determina a ação da atividade motora pelo os agonistas primários em um determinado exercício, ela integra a atividade motora em todos os movimentos do corpo visando o padrão suave em harmonia, com intuito de aprimorar a coordenação motora do indivíduo evitando um desgaste inadequado ou indesejado na hora da realização do método (PIRES; SÁ, 2005) Precisão A qualidade do movimento é o que de fato importa e traz resultado satisfatório com a utilização do método, sobretudo no realinhamento postural do corpo que é exigido. Consiste a precisão e equilíbrio em diferentes grupos musculares, que são envolvidos na realização do exercício perante a utilização do método (PIRES; SÁ, 2005).

15 Centralização Considerado o centro da força do corpo e o principal objetivo do Método Pilates, os músculos do abdômen sua utilização deve ser feita desde do primeiro contato com o exercício, ele beneficia o ajuste estrutural da postura, seu fortalecimento e realinhamento é fundamental para sua sustentação, estabilidade da musculatura, incluindo a propriocepção corporal o alívio de sobrecargas, tensões e dores lombar (KROETZ; SANTOS, 2015) Fluxo O fluxo se resume com que forma que acontece o movimento, no método utiliza a suavidade e fluindo uniformemente, não pode ser realizado nem rápido demais, nem lento demais. Essa característica do exercício anda de mãos dadas com o controle e a precisão do movimento (LATEY, 2001) Respiração O método utiliza de uma respiração diferenciada que auxilia e facilita a execução do exercício, incluindo uma grande melhora no bombeamento sanguíneo e a circulação do oxigênio em todo o corpo, incluindo a expiração profunda após a inspiração ocorre liberação de sustâncias que são capazes de danificar nosso organismo (KROETZ; SANTOS, 2015). 3.4 APARELHOS QUE COMPÕE O MÉTODO PILATES O Método do Pilates pode ser realizado em duas formas: em aparelho ou em solo, as duas formas vão estabilizar a pelve, o controle da musculatura do abdômen, a mobilização de suas articulações utilizadas, o fortalecimento e o alongamento de membros inferiores e superiores. Os aparelhos que são utilizados no estúdio de Pilates são eles o laderbarrel, Cadillac, cadeira combo, reformer, sendo os principais utilizados pelo método, além dos outros equipamentos que pode ser associado aos aparelhos ou até mesmo em solo (NETO et al, 2012).

16 Cadillac Um dos mais introduzidos como aparelho no Pilates é o Cadillac, ele permite que o mesmo movimento possa ser realizado em diferentes formas de sobrecargas mecânicas. possui um tipo de regulagens em suas molas e que fornece diferentes posição para o indivíduo sobre o aparelho. O mesmo possui alças, molas e trapézios, existem regulagens que por meio da altura de mola, realiza através da barra transversa que sendo móvel vai deslizar pelas suas barras laterais, elas podem também alterar o estímulo externo do paciente dependente variação da distância (SILVA et al., 2010) Reformer Reformer é um aparelho muito introduzido no Pilates para locomover as posições em verticais ou sentado, em gatas e em pé. O aparelho possui e permite também ser aplicado muitas em várias formas de exercícios com isso pode ser associado a outros instrumentos, como faixas halteres, elásticas, bolas, é composto por: Uma Barra de madeira: que é fixada pela torre do Reformer, usada para o trabalho da power-house usando o apoio dos pés ou das mãos. Molas: existe cinco molas com diferentes intensidades. possui quatro molas de intensidade fortes sendo vermelhas e apenas uma azul de intensidade forte também. É a cor nesse caso sinaliza as intensidades das molas. O Carrinho deslizante: ele é preso em molas. Pode ser usado pelo paciente em posições sentado ou em pé, deitado ou em quatro apoios. Alças: possui pega para os pés ou para mãos que permite ao paciente utilizar individualmente ou as duas alças em simultâneo para trabalhar a simetria. Barra com apoio para mãos e pés: pode ser ajustada e existe cinco níveis de regulagens, quando o indivíduo está na posição decúbito dorsal ele está posicionado próxima aos pés. Ombreiras removíveis: elas vão dar suporte aos ombros quando o paciente estiver na posição em decúbito dorsal (BERNARDES; JULIANO, 2013) Cadeira Combo Ela é composta por barras paralelas e quatro molas que são pretas, é de muita importância para quando utilizado os membros superiores e inferiores, em se tratando de fortalecimento (BERNARDES; JULIANO, 2013).

17 Laderbarrel Esse é o único aparelho do método Pilates que não possui molas, ele é utilizado para trabalhar a musculatura do abdômen e para os alongamentos da mesma estrutura (BERNARDES; JULIANO, 2013).

18 18 4. O MÉTODO PILATES APLICADO A GESTAÇÃO 4.1 BENEFICIOS DO MÉTODO PILATES O período gestacional é marcado por inúmeras alterações corporais, as que mais causam desconfortos e geram efeitos para as gestantes são os músculos esqueléticas. O método pilates atua de maneira ideal com os exercícios para desenvolver um melhor relacionamento entre corpo e mente para a mulher incluindo a melhora da força postural, equilíbrio, coordenação e qualidade das funcionalidades dos movimentos (MEJIA; NASCIMENTO, 2012). O método proporciona um desenvolvimento de uma postura adequada que pode ser modificada alterada durante ou até mesmo após o processo gestacional, o pilates auxiliara a prevenir a dores, lombalgias, postura de proteção inadequada e tenções musculares provocadas por essa mudança (MEJIA; NASCIMENTO, 2012). O pilates visa melhorar a postura, o bem-estar e a saúde da gestante, possui a característica de movimentos controlados, lentos, fluidos que proporciona uma interação ideal para a atividade da gestante, de forma que continua após o parto. Este método beneficia a gravida de forma que proporciona a melhora da circulação sanguínea abdominal, diminui as dores, promove um melhor trabalho de pré melhor recuperação pósparto, aumenta a força muscular principalmente os abdominais e melhora a estabilidade da musculatura postural (KROETZ; SANTOS, 2015). No início da gravidez é de grande importância um acompanhamento do médico para que possa realizar uma avaliação a qual vai poder liberar ou não a realização dos exercícios físicos durante a gravidez, passado pela a avaliação e aprovação do seu médico é recomendado iniciar os exercícios na área da fisioterapia com o uso do método pilates a partir do quarto mês de gestação (DAVIM, 2017). Os benefícios que podem ser adquiridos com exercícios durante o método pela gestante são diversos, os principais são o fortalecimento dos grupos musculares de membros inferiores e superiores, protegendo as articulações que sofrem a sobrecargas como o quadril, joelho e tornozelo, o fortalecimento do assoalho pélvico favorece um maior suporte ao útero reduzindo a pressão sobre a bexiga refletindo na diminuição das dores lombar, pelo aumento do peso corporal e da porção uterina outro benefício favorece a postura durante o período gestacional e no pós-parto, inclui a resistência na amamentação

19 e no suporte do bebê no colo, contudo permite uma rápida recuperação pós-parto (KROETZ; SANTOS, 2015) APLICAÇÃO DO MÉTODO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO Deve-se recomendar apenas exercícios de pouca carga física, melhorar a consciência corporal e melhorar a mobilidade da coluna da gestante, não se deve realizar exercícios abdominais excêntricos, nesse período pode realizar regularmente sessões de 2 ou 3 vezes durante a semana, evitar decúbitos dorsais por muito tempo, exercícios leves e bem distribuídos durante a realização do método (KROETZ; SANTOS, 2015). 4.3 APLICAÇÃO DO MÉTODO NO SEGUNDO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO Neste período preconizar observar as possíveis compensações da lordose lombar que pode ocorrer durante os exercícios, deve-se evitar alongamentos excessivos ou que forçam a musculatura da gestante. Priorizar os grupos musculares de fortalecimento para adaptação das alterações da biomecânica da gestante como, alongamento dos grupos musculares anteriores do tórax e dos rotadores externos dos ombros adequadamente, fortalecer os paravertebrais lombares e dos romboides com exercícios isolados, incluindo também os rotadores internos e externos do quadril, exercícios para contração do transverso abdominal de forma concêntrica, nesse período pode se incluir exercícios voluntários do assoalho pélvico dinamicamente (KROETZ; SANTOS, 2015). 4.4 APLICAÇÃO DO MÉTODO NO TERCEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO Nesse período da gestação pode aumentar a carga nos exercícios de membros superiores, para uma preparação do cuidado de pós-parto com o bebê. Priorizar os exercícios de mobilização da pelve, e nas últimas semanas deve-se evitar a sincronia de contração do assoalho pélvico feita voluntariamente, que irá demandar a contração abdominal associada ao relaxamento involuntário do períneo da gestante, portanto devese ficar atento aos sinais do início do trabalho de parto como perdas de sangue, contrações e perda de liquido (KROETZ; SANTOS, 2015).

20 INDICAÇÕES DO MÉTODO PILATES É indicado a realização de exercícios físicos desde do início do processo da gestação, pois fornecem a gravida flexibilidade, fortalecimento muscular e a preparação para uma grande adaptação do corpo com o aumento gradativo do peso e do volume abdominal, além disso inclui o trabalho com a respiração que favorece que o parto normal seja mais satisfatório (MEJIA; NASCIMENTO, 2012). 4.6 CONTRAINDICAÇÕES DO MÉTODO PILATES É indicado a todo indivíduo antes de qualquer exercícios físico procurar um profissional da saúde, na gravidez não fica fora dessa indicação é de extrema importância que procure um profissional obstetra para realizar uma devida avaliação com finalidade de verificar algumas das contra indicações ao exercício físico, o trabalho de parto prematuro, placenta baixa, hematoma retro placentário, sangramento vaginal, maior cuidado com ameaça de aborto, gestação múltipla, diabetes, hipertensão, cardiopatias e outras doenças identificadas no início da gestação que a gestante pode apresentar (ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PILATES, 2015).

21 21 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Com o decorrer do seguinte estudo pode-se concluir que as mulheres grávidas passam por inúmeras adaptações posturais que resultam na maioria das vezes em queixas musculoesqueléticas, lombalgias, alterações na sua biomecânica corporal, mudança em seu de centro de gravidade e também em alterações hormonais. A gestante que realiza uma atividade física regular é benéfica à saúde da mulher, tem o objetivo de diminuir os sintomas, mesmo não só com intuito de melhorar o bem-estar físico e as atividades de vida diárias, mas sim de favorecer um parto normal saudável influenciando uma ótima recuperação no pós-parto imediato. A introdução do método pilates, tem o objetivo de melhorar as condições adquiridas fisiologicamente nas gestantes realizados de acordo com seis princípios: respiração, controle, precisão, concentração, centro de força e fluidez. A gestante vai reorganizar o seu centro de gravidade e da força pela musculatura do abdômen, quadril e lombar conforme o decorrer das sessões. De acordo com os efeitos adquiridos no final do tratamento, conclui-se que o Método Pilates contribui de grande forma significativa para que ocorra uma perfeita adaptação na gravidez e com as alterações fisiológicas que são induzidas no período da gestação, atuando de forma principal no sistema musculoesquelético também no assoalho pélvico e na postura adotada que são as mais acometidos por essas compensações e proporcionando na maioria das vezes o parto normal e saudável para a gestante e seu bebê. Portanto, as alterações referentes à gravidez apresentam grande relevância no aspecto biomecânico e postural, sendo importante ao profissional de Fisioterapia conhecêlas, tanto a introdução do método pilates a fim da gestante obter um ótimo tratamento e optar pelo parto normal como sendo a melhor forma saudável de receber uma vida.

22 22 REFERÊNCIAS ANDREAZZA, Estela Isadora; SERRA Elizangela. A influência do método pilates no fortalecimento do assoalho pélvico Disponível em: PILATES-NO-FORTALECIMENTO-DO-ASSOALHO.pdf Acesso em: 27 abril ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PILATES. Pilates na gestação Disponível em Acesso em: 01 nov BAVARESCO, Gabriela Zanella et al. O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 7, p , July Available from < Access: 06 out BARACHO, Elza. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspecto de mastologia. 4. Ed. rev. e ampliada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. BERNADES, R.; JULIANO, R. A. Curso de Pilates Completo. São Paulo. editora: Guanabara BIM, Cintia Raquel; PEREGO, Aline Lilian. Fisioterapia aplicada a ginecologia e obstetrícia. Maringá, v. 04, n.01, pp , mar-jul Disponível em: Acesso: 02 set CARREGARO, R. L. et al. Efeitos de 20 sessões do método Pilates no alinhamento postural e flexibilidade de mulheres jovens: estudo piloto. Fisioter. Pesqui. vol. 20. n. 2. São Paulo abr./jun Disponível em < em: 14 out DAVIM, Rejane Marie Barbosa. Pilates na gestação. Revista, Recife, 11(3), mar Disponível em: Acesso em: 26 abril KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 4. ed. São Paulo: Manole, KROETZ, Daniele Cecatto; SANTOS, Maíra Daniela. Benefícios do método pilates nas alterações músculos esqueléticos decorrentes do período gestacional. Revista, Cassilândia-MS, v.3, n.1, p.1-18, Disponível em: Acesso em: 25 maio LATEY, Penelope. O método Pilates: história e filosofia. Austrália, set Disponível em: < hist%c3%b3ria-e-filosofia>. Acesso em: 30 out

23 23 LEHNEN, G. C. etal.o efeito hipotensor do Método Pilates e da Hidroginástica em gestantes: uma revisão. Revista Movimenta ISSN: vol. 7.n Disponível em<file:///f:/tcc/duarte.html>acesso em: 18 out MANN, Luana et al. Alterações biomecânicas durante o período gestacional: uma revisão. Motriz, Rio Claro. v.16 n.3 p , jul./set Disponível em: Acesso: 01 set MARÉS, Gisele; OLIVEIRA, Keti Batista; PIAZZA, Cássio Preis; NETO, Luiz Bertassoni. A importância da estabilização central no método Pilates: uma revisão sistemática. Fisioter. Mov. Curitiba, v. 25, n. 2, p , June MEJIA, D. P. M.; NASCIMENTO, T. G. O método pilates aplicado à ginecologia obstetrícia: benefícios durante o período gestacional e para o parto natural. São Paulo p Disponível em O_mYtodo_pilates_aplicado_Y_ginec ologia_obstetrycia.pdf Acesso em: 28 set NETO L. B. etal.a importância da estabilização central no método Pilates: uma revisão sistemática. Curitiba: Fisioter. Mov, Disponível em Acesso em: 27 mar PIRES, Daniela, Cardoso.; SÁ, Cloud, Kennedy, Couto. Pilates: notas sobre aspectos históricos, princípios, técnicas e aplicações. Revista Digital, Buenos Aires, Año 10 - N 91, p. 1-7, dez Disponível em: Acesso em: 17 nov REZENDE, J. A.; MONTENEGRO, B. Rezende obstetrícia fundamental: Obstetrícia fundamental. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. SILVA, Y. O. et al. Atividade elétrica dos músculos oblíquos externos e multifidios durante o exercício de flexoextensão do quadril realizado no Cadillac com diferentes regulagens de molas e posições do indivíduo. RevBrasFisioter, São Carlos, v. 14, n. 6, p , nov./dez Disponível em < Acesso em 02 mar 2015.