MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS DAS DOENÇAS SISTÊMICAS. José C. B. Galego

MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS DAS DOENÇAS SISTÊMICAS José C. B. Galego

MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS DAS DOENÇAS SISTÊMICAS Doença cardíaca Doença hepática Doença renal Doença endócrina Doença reumatológica Doença carencial Doenças da gravidez e do alcoolismo

Fibrilação atrial Infarto do miocárdio com trombo mural Doença valvular - estenose mitral Miocardiopatia dilatada Aneurisma apical com trombo - Doença de Chagas Endocardite bacteriana DOENÇA CARDÍACA EMBOLIA CEREBRAL

DOENÇA HEPÁTICA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA Amônia Insuficiência hepática crônica Sangue portal desvia para a circulação sistêmica O fígado é incapaz de converter a amônia em ureia A amônia se acumula nos tecidos e no sangue

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA Aminoácidos aromáticos (fenilalanina, triptofano e tirosina) também acumulam nos tecidos e no sangue e produzem aumento da glutamina e gaba Formação de falsos neurotransmissores, produzindo a encefalopatia.

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA Alteração do comportamento Desorientação Sonolência Delírio Asterix Mioclonias Convulsões e coma

ELETROENCEFALOGRAMA NA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA EEG NORMAL ONDAS TRIFÁSICAS DO EEG

DOENÇA RENAL SISTEMA NERVOSO CENTRAL Encefalopatia urêmica Sonolência, fadiga, asterix, mioclonias Crises convulsivas e coma SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Polineuropatia sensitivo-motora Relacionada a uremia e melhora com diálise

DOENÇA ENDÓCRINA DIABETES MELITO Neuropatia diabética (sensitivo-motora em bota e luva ) Fibras finas - parestesias dolorosas em queimação NEUROPATIA AUTONÔMICA Impotência, hipotensão ortostática, arritmias, diarréia, obstipação e incontinências

DOENÇA ENDÓCRINA TIREÓIDE Hipotiroidismo congênito (deficiência mental) Hipotireoidismo no adulto: fadiga, fala lenta, desatenção e pseudo-demência HIPERTIROIDISMO Alterações cognitivas, oftalmoplegias, psicoses, tremores e paralisias periódicas

DOENÇA ENDÓCRINA PARATIREÓIDE Hipoparatiroidismo (hipocalcemia) Tetania, convulsões, demência e depressão Hiperparatiroidismo (secreção excessiva de paratormônio com hipercalcemia) Psicoses, confusão mental e coma

DOENÇA REUMATOLÓGICA VASCULITE

DOENÇA REUMATOLÓGICA LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO Anticorpo-antifosfolípedes (vasculite e isquemia) Psicoses, AVC, meningite asséptica, mononeurites múltiplas e miosites ARTRITE REUMATÓIDE Mononeurite múltipla por vasculites e isquemia da vasanervorun POLIARTERITE NODOSA Vasculite sistêmica Neuropatias, AVC e mononeurites

ARTERITE TEMPORAL Arterite de células gigantes - artéria temporal superficial Ocorre acima dos 50 anos Cefaléia temporal, perdas visuais, mialgias, VHS e PCR Biópsia da artéria temporal

DOENÇA CARENCIAL DEGENERAÇÃO COMBINADA DA MEDULA Absorção insuficiente de vitamina B12 A medula e os nervos periféricos são mais vulneráveis com lesões das colunas posteriores e laterais Ataxia sensitiva, sinal de Romberg, queimação nos pés e mãos, hipoestesia em bota e luva e presença de sinais piramidais

DEGENERAÇÃO COMBINADA DA MEDULA Resulta da lesão dos fascículos grácil e cuneiforme Ocorre perda da propriocepção consciente (sentido de posição e de movimento), do tato epicrítico (discriminação tátil), da sensibilidade vibratória e da estereognosia Pode acometer o trato córtico-espinal

DOENÇA CARENCIAL SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF Deficiência de vitamina B1 (tiamina) Caracterizada por nistagmo, marcha atáxica, oftalmoplegia e confusão mental. Ocorre lesão da mielina com gliose no tálamo, hipotálamo, mesencéfalo, ponte, bulbo e cerebelo Desatenção, amnésia, confabulação, desorientação, oftalmoparesias, ataxia de marcha e nistagmo

IMAGENS NA ENCEFALOPATIA DE WERNICKE- KORSAKOFF

DOENÇA CARENCIAL POLINEUROPATIA ALCOÓLICA Deficiência de vitamina B1 (tiamina) Polineuropatia sensitivo-motora parestesias, dor em queimação, diminuição dos reflexos com fraqueza da musculatura distal

DOENÇAS DA GRAVIDEZ ACIDENTES VASCULARES ISQUÊMICOS AVC trombótico e trombose dos seios venosos ECLÂMPSIA Ocorre no último trimentre da gravidez Hipertensão arterial, convulsões e coma MIASTENIA GRAVE CORÉIA GRAVÍDICA

ALCOOLISMO INTOXICAÇÃO AGUDA Depressão do sistema nervoso central com morte por depressão respiratória Intoxicação patológica com excitação extrema, amnésia, comportamento irracional e agressividade SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA Tremores, desatenção, agitação, alucinações visuais e auditivas, convulsões, sudorese, febre e taquicardia

ALCOOLISMO CRÔNICO Degeneração cerebelar Polineuropatia alcoólica Síndrome de Wernick-Korsakoff Hipoglicemia TCE Hepatopatia com encefalopatia Miopatia Demência acoólica