Intoxicação aguda por substâncias psicoativas. J. M. Bertolote Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

Transcrição

1 Intoxicação aguda por substâncias psicoativas J. M. Bertolote Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

2 ÁLCOOL

3 Quantidade de álcool existente nas bebidas alcoólicas licas Bebida % de Álcool Cerveja "light" 3,5% Cerveja ou cooler 6,5% Vinho 12% Vinhos fortificados 20% Uísque, Vodca, Pinga 40% 4,5 a

4 Dose "padrão" de álcool Quantidade de bebida alcoólica que contém cerca de 14 gramas de etanol puro. Como a densidade do álcool é 0,79g/ml, em 17 ml de álcool (etanol) puro existem 14 gramas de álcool.

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6 Linha Pontilhada - 60 ml de uísque a cada hora, durante 4 horas (total 240ml) Linha Contínua nua ml de uísque de uma única vez.

7 Concentração de álcool (em gramas por litro de sangue) (a partir de 0,60 a pessoa é considerada embriagada) doses padrão Homem - 60 kg Homem - 70 kg Homem - 80 kg 1 0,27 0,22 0,19 2 0,54 0,44 0,38 3 0,81 0,66 0,57

8 Fases da intoxicação aguda pelo álcool Euforia (NAS = 0.03 a 0.12 %). Perda da autocrítica e excesso de autoconfiança, perda da concentração e atenção, rubor facial e dificuldade de movimentos finos, como escrever ou assinar seu nome; Excitação (NAS = 0.09 a 0.25 %). Sonolência, dificuldade para entender e lembrar fatos (mesmo os mais recentes), reações lentas, movimentos incoordenados, perda fácil do equilíbrio, visão turva e perda de audição, paladar, sensibilidade, etc. Confusão (NAS = 0.18 a 0.30 %). Profunda confusão não sabendo onde se encontra e o que está fazendo, vertigens e quedas, agressividade, valentia e violência, fala, visão e percepção prejudicas, incoordenação, pouca resposta a estímulos dolorosos, náuseas e vômitos freqüentes. Estupor (NAS = 0.25 a 0.4 %). Movimentos muito prejudicados, lapsos de consciência, e sonolência até o coma. Coma (NAS = 0.35 a 0.50 %). Inconsciência, abolição dos reflexos pupilares, respiração lenta e superficial e ritmo cardíaco irregular, podendo evoluir para óbito. Morte (NAS > 0.50 %). Falência do Sistema Nervoso Central resultando em morte.

9 Estágios da intoxicação pelo álcool BAC Estágio Sintomas clínicos (g/100 ml de sangue ou g/210 l de ar respirado) Subclínico Comportamento normal Euforia Euforia leve, sociabilidade,indivíduo torna-se mais falante. Aumento da auto-confiança, desinibição, diminuição da atenção, capacidade de julgamento e controle.início do prejuízo sensório-motor Diminuição da habilidade de desenvolver testes Excitação Instabilidade e prejuízo do julgamento e da crítica Prejuízo da percepção, memória e compreensão Diminuição da resposta sensitiva e retardo da resposta reativa Diminuição da acuidade visual e visão periférica Incoordenação sensitivo-motora, prejuízo do equilíbrio Sonolência Confusão Desorientação, confusão mental e adormecimento Estados emocionais exageradosprejuízo da visão e da percepção da cor, forma, mobilidade e dimensões Aumento da sensação de dor Incoordenação motora Piora da incoordenação motora, fala arrastada Apatia e letargia Estupor Inércia generalizada Prejuízo das funçõesmotoras Diminuição importante da resposta aos estímulos Importante incoordenação motora Incapacidade de deambular ou coordenar os movimentosvômitos e incontinênciaprejuízo da consciência, sonolência ou estupor Coma InconsciênciaReflexos diminuídos ou abolidostemperatura corporal abaixo do normalincontinênciaprejuízo da respiração e circulação sanguíneapossibilidade de Morte morte Morte por bloqueio respiratório central

10 Substâncias psicoestimulantes 1. Cocaína (crack, merla, oxi) 2. Anfetaminas 3. Nicotina

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13 Metabolismo da cocaína Aspirada Injetada Fumada Chegada ao cérebro min 3-5 min seg Duração min min 5 min

14 Efeitos físicos e mentais da intoxicação aguda por cocaína e anfetaminas Euforia (sensação de alegria e bem estar), grandiosidade (sensação de ser poderoso, de ter muitas qualidades), hipervigilância (estado de alerta exagerado, tentando prestar atenção a tudo que está à volta), irritabilidade Agitação, prejuízo do julgamento Taquicardia (aumento da frequência dos batimentos do coração), aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas Suor, calafrios, dilatação das pupilas Alucinações ou ilusões visuais e táteis Ideias paranoides (sensação de estar sendo perseguido ou de que alguém quer prejudicá-lo ou atacá-lo) Convulsões

15 Solventes orgânicos

16 Intoxicação aguda por solventes orgânicos Primeira fase (excitação) : euforia, excitação evidente, tonturas, perturbações auditivas e visuais. Náuseas, espirros, tosse, salivação abundante e face avermelhada. Segunda fase (depressão superficial) : confusão mental, desorientação, perda do autocontrole; início de alucinações auditivas e visuais. Voz pastosa, visão embaçada, dor de cabeça, palidez. Terceira fase (depressão profunda) : redução acentuada do estado de alerta, incoordenação ocular (a pessoa não consegue mais fixar os olhos nos objetos), incoordenação motora. marcha vacilante, alucinações francas. Fala engrolada, reflexos deprimidos. Quarta fase (depressão tardia) : inconsciência, coma e à morte. Queda da pressão arterial, convulsões ( ataques ). Esta fase ocorre com frequência entre aqueles cheiradores que usam saco plástico e, após um certo tempo, já não conseguem afastá-lo do nariz.