PLANO COPASS ODONTO BÁSICO ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98; Destinado: aos empregados e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos empregados ativos afastados por motivo de doença(licenciados pelo INSS e aposentados por invalidez) e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos aposentados, pensionistas e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos), sem qualquer subsídio patronal; aos filhos solteiros maiores dependentes especiais, sem qualquer subsídio patronal; aos pais que já estavam inscritos no antigo plano Baixo Risco, sem qualquer subsídio patronal. Não são permitidas novas adesões de pais; Os dependentes regulamentares e especiais só podem ser inscritos no mesmo plano do titular; Cobertura: procedimentos listados no ROL da ANS sem previsão de cobertura de ortodontia, próteses e implante; Adesão opcional; Produto com regime de preço preestabelecido e coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento; Contribuição: Valor único de R$ 12,00 por pessoa; Há subsídio para os participantes em gozo de auxílio doença ou aposentados por invalidez, definido no Acordo Coletivo de Trabalho Extraordinário ou no Convênio de Adesão; Coparticipação, quando da utilização de algum procedimento, nos seguintes percentuais: 30% do valor dos procedimentos odontológicos, exceto nos procedimentos de PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL. Obs.: A coparticipação é dividida em 5 parcelas somente para os empregados ativos e os afastados por motivo de doença. 1
Tabela de Subsídio Subsídio Patronal para os Beneficiários Ativos e seus Dependentes Regulamentares Percentual de Titular sem Titular com 1 Titular com 2 Titular com 3 Contribuição dependentes dependente dependentes dependentes ou mais da Patrocinadora 12% 18% 24% 30% Como calcular sua contribuição: a) Titular, solteiro, sem filhos: Valor da Contribuição Titular... =R$ 12,00 Subsidio Patronal 12%... = R$ 1,44 Valor da Mensalidade...= R$ 10,56 b) Titular com 1 dependente regulamentar: Valor da Contribuição Titular... = R$ 12,00 Valor da Contribuição Dependente... = R$ 12,00 Subsídio Patronal 18%... = R$ 4,32 Valor da Mensalidade...=R$ 19,68 c) Titular com 2 dependentes regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 12,00 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 12,00 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 12,00 Subsídio Patronal 24%... = R$ 8,64 Valor da Mensalidade...=R$ 27,36 d) Titular, com 3 dependentes regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 12,00 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 12,00 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 12,00 Valor da Contribuição 3º Dependente... = R$ 12,00 Subsídio Patronal 30%... = R$ 14,40 Valor da Mensalidade...=R$ 33,60 2
a) 1º Exemplo Atendimento: Como calcular sua coparticipação: Consulta odontológica... = R$ 31,74 coparticipação 30% = R$ 9,52 b) 2º Exemplo Procedimento: Remoção de dentes inclusos/impactados(sisos)... = R$ 165,00 coparticipação 30% = R$ 49,50 c) 3º Exemplo: Tratamento de canal incluindo restauração: Kit RX endo multirradicular (mais de uma raiz)... = R$ 31,74 coparticipação 30% = R$ 9,52 Tratamento endodôntico birradicular... = R$ 154,00 coparticipação 30% = R$ 46,20 Provisório para Restauração metálica fundida... = R$ 52,91 coparticipação 30% = R$ 15,87 Pino pré fabricado... = R$ 89,94 coparticipação 30% = R$ 26,98 Núcleo de preenchimento... = R$ 40,66 coparticipação 30% = R$ 12,20 Restauração metálica fundida (RMF)... = R$ 220,00 coparticipação 30% = R$ 66,00 Total do atendimento... = R$ 589,25 coparticipação... = R$ 176,77 d) 4º Exemplo Prevenção (limpeza dos dentes): Profilaxia: polimento coronário... = R$ 42,32 coparticipação 0% = R$ 0,00 Atividade educativa em saúde bucal... = R$ 30,00 coparticipação 0% = R$ 0,00 Raspagem supra-gengival... = R$ 60,00 coparticipação 0% = R$ 0,00 Total do atendimento... = R$ 132,32 coparticipação... = R$ 0,00 e) 5º Exemplo Restauração de dentes (tratamento de cárie)*: Restauração em resina fotopolimerizável - 4 faces... = R$ 69,06 coparticipação 30% = R$ 20,72 Restauração de amálgama 4 faces... = R$ 63,49 coparticipação 30% = R$ 19,05 Restauração metálica fundida... = R$ 220,00 coparticipação 30% = R$ 66,00 (*) O procedimento a ser realizado dependerá da extensão da cárie e do dente a ser tratado. 3
PLANO COPASS ODONTO PLENO ESCLARECIMENTOS, CONTRIBUIÇÃO E COPARTICIPAÇÃO É um produto que está de acordo com o previsto na Lei nº 9656/98; Destinado: aos empregados e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos empregados ativos afastados por motivo de doença (licenciados pelo INSS e aposentados por invalidez) e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos); aos aposentados, pensionistas e seus dependentes regulamentares (cônjuge, filhos menores até completarem 21 anos e filhos estudantes até completarem 24 anos), sem qualquer subsídio patronal; aos filhos solteiros maiores dependentes especiais, sem qualquer subsídio patronal; aos pais que já estavam inscritos no antigo plano Baixo Risco, sem qualquer subsídio patronal. Não são permitidas novas adesões de pais; Os dependentes regulamentares e especiais só podem ser inscritos no mesmo plano do titular; Cobertura: procedimentos listados no ROL da ANS com a cobertura de ortodontia e próteses excluindo implantes; Adesão é opcional e a permanência neste plano é de, no mínimo, 5 anos; Produto com regime de preço preestabelecido e coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento; Contribuição: valor único de R$ 23,00 por pessoa; Há subsídio para os participantes em gozo de auxílio doença ou aposentados por invalidez, definido no Acordo Coletivo de Trabalho Extraordinário ou no Convênio de Adesão; Coparticipação, quando da utilização de algum procedimento, nos seguintes percentuais: 30% do valor dos procedimentos odontológicos, exceto nos procedimentos de PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL. Obs.: A coparticipação é dividida em 5 parcelas somente para os empregados ativos e os afastados por motivo de doença. 4
Tabela de subsídio Subsídio Patronal para os Beneficiários Ativos e seus Dependentes Regulamentares Percentual de Titular sem Titular com 1 Titular com 2 Titular com 3 Contribuição dependentes dependente dependentes dependentes ou mais da Patrocinadora 12% 18% 24% 30% Como calcular sua contribuição: a) Titular, solteiro, sem filhos: Valor da Contribuição Titular... =R$ 23,00 Subsídio Patronal 12%... = R$ 2,76 Valor da Mensalidade...= R$ 20,24 b) Titular com 1 dependente regulamentar: Valor da Contribuição Titular... = R$ 23,00 Valor da Contribuição Dependente... = R$ 23,00 Subsídio Patronal 18%... = R$ 8,28 Valor da Mensalidade...=R$ 37,72 c) Titular com 2 dependentes regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 23,00 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 23,00 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 23,00 Subsídio Patronal 24%... = R$ 16,56 Valor da Mensalidade...=R$ 52,44 5
d) Titular com 3 dependentes regulamentares: Valor da Contribuição Titular... = R$ 23,00 Valor da Contribuição 1º Dependente... = R$ 23,00 Valor da Contribuição 2º Dependente... = R$ 23,00 Valor da Contribuição 3º Dependente... = R$ 23,00 Subsídio Patronal 30%... = R$ 27,60 Valor da Mensalidade...=R$ 64,40 Como calcular sua coparticipação: a) 1º Exemplo Atendimento: Consulta odontológica... = R$ 31,74 coparticipação 30% = R$ 9,52 b) 2º Exemplo Procedimento: Remoção de dentes inclusos/impactados(sisos)... = R$ 165,00 coparticipação 30% = R$ 49,50 c) 3º Exemplo: Tratamento de canal incluindo restauração: Kit RX endo multirradicular (mais de uma raiz)... = R$ 31,74 coparticipação 30% = R$ 9,52 Tratamento endodôntico birradicular... = R$ 154,00 coparticipação 30% = R$ 46,20 Provisório para restauração metálica fundida... = R$ 52,91 coparticipação 30% = R$ 15,87 Pino pré fabricado... = R$ 89,94 coparticipação 30% = R$ 26,98 Núcleo de preenchimento... = R$ 40,66 coparticipação 30% = R$ 12,20 Restauração metálica fundida (RMF)... = R$ 220,00 coparticipação 30% = R$ 66,00 Total do atendimento... = R$ 589,25 coparticipação... = R$ 176,77 d) 4º Exemplo Prevenção (limpeza dos dentes): Profilaxia: polimento coronário... = R$ 42,32 coparticipação 0% = R$ 0,00 Atividade educativa em saúde bucal... = R$ 30,00 coparticipação 0% = R$ 0,00 Raspagem supra-gengival... = R$ 60,00 coparticipação 0% = R$ 0,00 Total do atendimento... = R$ 132,32 coparticipação... = R$ 0,00 e) 5º Exemplo Tratamento: Manutenção de aparelho ortodôntico fixo... = R$ 111,10 coparticipação 30% = R$ 33,33 6
f) 6º Exemplo Restauração de dentes (tratamento de cárie)*: RestAuração em resina fotopolimerizável - 4 faces... = R$ 69,06 coparticipação 30% = R$ 20,72 Restauração de amálgama 4 faces... = R$ 63,49 coparticipação 30% = R$ 19,05 Restauração em cerâmica pura onlay (porcelana)... = R$ 500,00 coparticipação 30% = R$ 150,00 Restauração metálica fundida... = R$ 220,00 coparticipação 30% = R$ 66,00 (*) O procedimento a ser realizado dependerá da extensão da cárie e do dente a ser tratado. IMPORTANTE: PARA OS PLANOS ODONTOLOGICOS A ADESÃO É OPCIONAL E NÃO É PERMITIDA A INSCRIÇÃO DE PAIS, A NÃO SER A PERMANÊNCIA DOS QUE JÁ ESTAVAM INSCRITOS NO ANTIGO PLANO BAIXO RISCO. 7