PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica

PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica

Portaria nº 1.654, de 19 de julho de 2011

PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4 Contratualização Desenvolvimento Avaliação Externa Re-Contratualização Comunidade e Controle Social acompanham o processo Equipe declara adesão e Contratualiza c/ Município Município Adere e Contratualiza Cadastramento no Programa Informa e Pactua Cooperação no CGR e na CIB com Definição de Competências Estaduais Ministério da Saúde Equipes e SMS aplicam instrumento de Auto-avaliação Monitoramento Indicadores Compostos (SMS, CGR, SES e MS) Pactuação nos CGR e na CIB da Estruturação e Lógica de Apoio Institucional e Educação Permanente (Apoio do CGR, COSEMS, Estado e MS) Aplicação de Instrumentos de Avaliação (Gestão, UBS, Equipe Usuários) Incluindo Visita da Equipe de Avaliação Externa Certificação de cada Equipe Ofertas de Informação para Ação Sequencia no Monitoramento dos Indicadores Re-Contratualização Singular com Incremento de Qualidade Nova Auto-avaliação considerando o pactuado no incremento da qualidade Nova visita de Certificação TEMPOS -Ao Aderir receberá 20% do Componente de Qualidade do PAB Variável -Período de 6 meses para solicitar Avaliação Externa Certificação Período de 18 meses para nova certificação

AVALIAÇÃO 1- Uso de instrumento de autoavaliação (AMAQ), para que a própria equipe avalie o trabalho que desenvolve (10% da nota de avaliação); 2- Desempenho em resultados em 24 indicadores de saúde (SIAB/SISAB) firmados no momento que a equipe entrou no Programa (20% da nota de avaliação); 3- Desempenho nos padrões de qualidade verificados por avaliadores externos (entrevistas/indicadores) que visitaram os profissionais de saúde/equipe (70% da nota de avaliação).

Classificação de Desempenho das equipes de Atenção Básica : Desempenho Insatisfatório: Resultado menor do que: Média* -1 desvio padrão (DP) Desempenho Regular: Média* -1DP < Resultado < Média Desempenho Bom: Média* < Resultado < Média +1DP Desempenho Ótimo: Resultado > Média* +1DP Perde os 20% do Componente de Qualidade e Assume Termo de Ajustamento (para 1 ano) Mantem os 20% do Componente e Assume Termo de Ajustamento (para 1 ano) Recebe 60% do Componente de Qualidade Recebe 100% do Componente de Qualidade insatisfatório regular bom ótimo Média - 1 DP Média Média + 1 DP

Função dos Indicadores do PMAQ Dois conjuntos de indicadores com funções distintas: Indicadores de Desempenho: vinculados à certificação externa e cálculo do incentivo financeiro do componente de Qualidade do PAB-variável; Indicadores de Monitoramento: a serem acompanhados de forma regular para complementação de informações sobre a oferta de serviços e resultados alcançados por cada equipe, sem, no entanto, influenciar na pontuação atribuída à certificação de qualidade.

Indicadores do PMAQ por Área e Função USO ÁREA Avaliação de Desempenho Monitoramento TOTAL Atenção à saúde da Mulher 6 1 7 Atenção à Saúde Infantil 6 3 9 Controle da Hipertensão Arterial e Diabetes 4 2 6 Atenção à Saúde Bucal 4 3 7 Produção Geral 4 8 12 Vigilância em Saúde 2 2 Atendimento em Saúde Mental 4 4 TOTAL 24 23 47

Indicadores PMAQ: Saúde da Mulher Desempenho: 1.1 Proporção de gestantes cadastradas pela Equipe de Atenção Básica; 1.2 Média de atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada; 1.3 Proporção de Gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre; 1.4 Proporção de Gestantes com o pré-natal em dia; 1.5 Proporção de Gestantes com vacina em dia; 1.6 Razão entre exames citopatológicos do colo do útero na faixa etária de 15 anos ou mais. Monitoramento: 1.7 Proporção de gestantes acompanhadas por meio de visitas domiciliares.

Indicadores PMAQ: Saúde da Criança Desempenho: 2.1 Média de Atendimentos de Puericultura; 2.2 Proporção de crianças menores de 4 meses com aleitamento exclusivo; 2.3 Proporção de Crianças menores de 1 ano com vacina em dia; 2.4 Proporção de crianças menores de 2 anos pesadas; 2.5 Média de consultas médicas para menores de 2 anos; 2.6 Média de consultas médicas para menores de 5 anos. Monitoramento: 2.7 Proporção de crianças com baixo peso ao nascer; 2.8 Proporção de crianças menores de um ano acompanhadas no domicílio; 2.9 Cobertura de crianças menores de 5 anos de idade no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).

Indicadores PMAQ: Controle de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica Desempenho: 3.1 Proporção de diabéticos cadastrados; 3.2 Proporção de hipertensos cadastrados; 3.3 Média de atendimentos por diabético; 3.4 Média de atendimentos por hipertenso. Monitoramento: 3.5 Proporção de diabéticos acompanhados no domicílio; 3.6 Proporção de hipertensos acompanhados no domicílio.

Indicadores PMAQ: Saúde Bucal Desempenho: 4.1 Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada; 4.2 Cobertura de primeira consulta odontológica programática; 4.3 Cobertura de 1ª consulta de atendimento odontológico à gestante; 4.4 Razão entre Tratamentos Concluídos e Primeiras Consultas Odontológicas Programáticas. Monitoramento: 4.5 Média de instalações de próteses dentárias; 4.6 Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante; 4.7 Taxa de incidência de alterações da mucosa oral.

Indicadores PMAQ: Produção Geral Desempenho: 5.1 Média de consultas médicas por habitante; 5.2 Proporção de consultas médicas para cuidado continuado/ programado; 5.3 Proporção de consultas médicas de demanda agendada; 5.4 Proporção de consulta médica de demanda imediata. Monitoramento: 5.5 Proporção de consultas médicas de urgência com observação; 5.6 Proporção de encaminhamentos para atendimento de urgência e emergência; 5.7 Proporção de encaminhamentos para atendimento especializado. 5.8 Proporção de encaminhamentos para internação hospitalar; 5.9 Média de exames solicitados por consulta médica básica; 5.10 Média de atendimentos de enfermeiro; 5.11 Média de visitas domiciliares realizadas pelo ACS por família cadastrada; 5.12 Proporção de acompanhamento das condicionalidades de saúde nas famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família

Indicadores PMAQ: Tuberculose e Hanseníase Monitoramento: 6.1 Média de atendimentos de tuberculose; 6.2 Média de atendimentos de hanseníase.

Indicadores PMAQ: Saúde Mental Monitoramento: 7.1 Proporção de atendimentos em Saúde Mental, exceto usuários de álcool e drogas; 7.2 Proporção de atendimentos de usuário de álcool; 7.3 Proporção de atendimentos de usuário de drogas; 7.4 Taxa de prevalência de alcoolismo.

Ficha de Qualificação dos Indicadores Proporção de Gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre Conceito: percentual de gestantes cadastradas que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre, em determinado local e período. Método de cálculo: Nº gestantes cadastradas que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre X 100 Nº total de gestantes cadastradas Fontes: Numerador: Relatório SSA2 do SIAB Denominador: Relatório SSA2 do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Proporção de crianças menores de 2 anos pesadas Conceito: percentual de crianças menores de 2 anos pesadas entre as acompanhadas no domicílio, em determinado local e período. Método de cálculo: Nº de menores de 2 anos*pesadas, em dado local e período X 100 Nº de menores de 2 anos** acompanhados no mesmo local e período Fontes: Numerador: Relatório SSA2 do SIAB Denominador: Relatório SSA2 do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Média de atendimentos por hipertenso Conceito: proporção da população cadastrada pela equipe de Atenção Básica com acesso a tratamento odontológico Método de cálculo: Nº de primeiras consultas odontológicas programáticas, em determinado local e período X 100 População cadastrada no mesmo local período Fontes: Numerador: Relatório PMA2 do SIAB. Denominador: Relatório SSA2 do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Cobertura de primeira consulta odontológica programática Conceito: número médio de atendimentos na população hipertensa, residente em determinado local e período. Método de cálculo: Nº de atendimentos médicos e de enfermeiro para hipertensos, em determinado local e período X 100 Nº de hipertensos cadastrados no mesmo local e período Fontes: Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB. Denominador: Ficha A do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Proporção de consultas médicas de demanda agendada. Conceito: proporção de consultas médicas de demanda agendada realizadas nas unidades básicas de saúde em relação ao total de consultas médicas básicas. Método de cálculo: Nº consultas médicas básicas de demanda agendada, em determinado local e período X 100 Nº total de consultas médicas básicas no mesmo local e período Fontes: Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB. Denominador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Média de atendimentos de tuberculose. Conceito: número médio de atendimentos para pessoas com tuberculose cadastradas, em determinado local e período. Método de cálculo: Nº de atendimentos médicos e de enfermeiro para pessoas com tuberculose, em determinado local e período Nº de pessoas com tuberculose cadastradas no mesmo local e período Fontes: Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB. Denominador: Relatório SSA2 do SIAB. Periodicidade: Mensal

Ficha de Qualificação dos Indicadores Proporção de atendimentos de usuário de álcool. Conceito: percentual de atendimentos de usuário de álcool sobre total de atendimentos realizados por médico e enfermeiro. Método de cálculo: Nº de atendimentos de usuário de álcool, em determinado local e período X 100 Nº total de atendimentos de médico e de enfermeiro no mesmo local e período Fontes: Numerador: Relatório PMA2-Complementar do SIAB. Denominador: Relatórios PMA2 e PMA2-Complementar do SIAB. Periodicidade: Mensal

REFERÊNCIAS - Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.654, de 19 de julho de 2011. Institui, no âmbito do sistema único de saúde, o programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica. Diário Oficial da União. 2011 jul 20; seção1.p. 79-80. - MANUAL INSTRUTIVO PMAQ