Gilberto Kassab. Prefeito. Januário Montone. Ailton de Lima Ribeiro. Secretário Adjunto de Saúde. Moisés Queiróz Moreira.

Transcrição

1 III MOSTRA NACIONAL DE PRODUÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA Implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família- ESF no Município de São Paulo Autores: Silva, EMB; Pinto,JC.; Figueiredo,MTCPL.;Amaral,ML.; Oliveira, ET.; Manchini,VLM.

2 PREFEITURA DA CIDADE DE SÃO PAULO Gilberto Kassab Prefeito Januário Montone Secretário Municipal da Saúde Ailton de Lima Ribeiro Secretário Adjunto de Saúde Moisés Queiróz Moreira Chefe de Gabinete Edjane M. Torreão Brito Coordenadora da Atenção Básica

3 MSP - PERFIL POPULACIONAL E SOCIODEMOGRÁFICO População: hab. Área km² Dens. Demográfica hab/km² 31 subprefeituras 3,4 milhões de domicílios 1 7,2% chefes de família - menos de 3 anos de escolaridade* 97, 6 % Abastec. de água em rede * 87,2 Coleta de esgoto em rede* 97,3 % Coleta de lixo* 11,1 % População em exclusão * (*) FONTE: CENSO 2000 MSP- MENOS DE 1% DA ÁREA DO ESP E 26,4 % DA POPULAÇÃO

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5 EQUIPAMENTOS PÚBLICOS 412 UBS UBS com ESF EQUIPES / ACS 110 AMAS 27 AMB. DE ESPECIALIDADES 70 EQUIP. SAÚDE MENTAL 20 SERVIÇOS DE S.BUCAL 22 UNIDADES DST/AIDS 5 CRST 4 LABORATÓRIOS 716 Equipamentos de Saúde 17 HOSPITAIS MUNICIPAIS RH ( ATB)

6 SMS-COORDENAÇAO DA ATENÇÃO BÁSICA 5 COORDENADORIAS DE SAÚDE: LESTE SUDESTE CENTRO-OESTEOESTE NORTE SUL 25 SUPERVISÕES TÉCNICAS DE SAÚDE CARACTERÍSTICAS SÓCIO- DEMOGRÁFICAS E EPIDEMIOLÓGICAS DISTINTAS

7 Sistema de Monitoramento e Avaliação Introdução Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo iniciou a implantação da Estratégia Saúde da Família Agilidade na implantação: Termo de convênio com Instituições filantrópicas e com experiência na área da Saúde e Ensino Profissionais com vínculo direto com os parceiros na ESF e regime CLT

8 Distribuição das Equipes ESF UBS 82 UBS Equipes 17% COB. UBS Equipes 164 Equipes 30% COB. UBS ESF 35% COB 68% COB. UBS Equipes 27% COB. COBERTURA ESF 38% 226 ESF 1052 Equipes

9 INSTITUIÇÕES CONVENIADAS 70 ESF UNIFESP FFM STA CASA BOM PARTO IRMÃS HOSP 427 ESF UNISA CEJAM MONTE AZUL STA CATARINA UNASP EINSTEIN 169 ESF UNIFESP ASF STA MARCELINA BOM PARTO 164 ESF UNIFESP ASF S CASA 222 ESF STA MARCELINA 13 Parceiros USF 1052 Equipes

10 Especificidades Regionais POPULAÇÃO INDÍGENA MORADOR DE RUA IMIGRANTES ZONA RURAL POPULAÇÃO INDÍGENA MORADOR DE RUA IMIGRANTES 226 USF 1052 Equipes

11 Sistema de Monitoramento e Avaliação Introdução Monitoramento dos Planos de Trabalho Processo não sistemático O SIAB é utilizado pelo município como instrumento de gestão e planejamento das ações da ESF Necessidade de um sistema capaz de monitorar Recursos Humanos, Educação Permanente e o desempenho da ESF

12 Sistema de Monitoramento e Avaliação Objetivo O presente trabalho tem como objetivo O presente trabalho tem como objetivo relatar a experiência sobre a sistematização do acompanhamento da Estratégia Saúde da Família do município de São Paulo

13 Sistema de Monitoramento e Avaliação Sistema de Monitoramento e Avaliação Metodologia Grupo para discutir os indicadores relevantes para o monitoramento do Plano de Trabalho Após a escolha dos eixos foi estabelecida a ação e os indicadores dentro de cada eixo Em alguns casos, apesar da relevância do indicador, o mesmo precisou ser substituído pela dificuldade em coletar o dado Análise dos Indicadores Pacto pela Saúde-2008, Painel de Monitoramento e SIAB-2007

14 Sistema de Monitoramento e Avaliação Metodologia Utilização do Documento Norteador/05 do MSP e a PNAB para a definição das metas pertinentes ao processo de trabalho da ESF Inclusão de algumas cláusulas no Termo de Convênio dos Parceiros e modificação das planilhas utilizadas para a elaboração do Plano de Trabalho e da prestação de contas Inserido como parte integrante do Termo de Convênio o sistema de monitoramento e avaliação

15 Sistema de Monitoramento e Avaliação Sistema de Monitoramento e Avaliação Metodologia: Inserida cláusula no Termo de Convênio que normatiza a criação de um Conselho de Acompanhamento a ser instituído nas Supervisões e Coordenadorias de Saúde

16 Sistema de Monitoramento e Avaliação CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO DA ESF CRS SMS STS PARCEIRO CRS PARCEIRO Bimestralmente Trimestralmente PORTARIA 1061/2008-SMS.G

17 Sistema de Monitoramento e Avaliação Sistema de Monitoramento e Avaliação Resultados alcançados 17 indicadores/6 eixos Criação de um aplicativo para acompanhamento dos indicadores propostos Publicação de nova instrução normativa para o gerenciamento financeiro Publicação dos Conselhos de Acompanhamento Revisão do Documento Norteador/2005 em andamento

18 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família EIXOS INDICADORES Geral Proporção de unidades ESF com Comissão de Prontuários implantada; Proporção de atividades de Educação Permanente realizadas ; Doença de Notificação Compulsória Proporção de busca ativa de TB em Sintomático Respiratório nas pessoas cadastradas; Proporção de visitas para controle da Dengue nas famílias cadastradas; Saúde da Criança e do adolescente Proporção de crianças menores de um ano com calendário vacinal atualizado; Proporção de gestantes menores de 20 anos cadastradas; Saúde da Mulher Saúde do Adulto Proporção de gestantes acompanhadas; Proporção de Diabéticos acompanhados; Proporção de Hipertensos acompanhados; Acompanhamento do Plano de Trabalho* *Parâmetros Política Nacional da AB /Documento Norteador Proporção de pessoas cadastradas ; Proporção de ESF completas; Proporção de consultas médicas; Proporção de atendimento do enfermeiro; Proporção de visitas domiciliares do médico; Proporção de visitas domiciliares do enfermeiro; Proporção de visitas domiciliares do auxiliar de enfermagem; Proporção de visitas domiciliares dos ACS;

19 Sistema de Monitoramento e Avaliação Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Geral Implantação de comissões de Prontuário nas unidades com ESF. Proporção de Unidades ESF com Comissões de Prontuários implantadas Nº de unidades com comissões implantadas Total de Unidades com ESF STS BIMESTRAL 50% de comissões instaladas

20 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Geral Acompanhamento das atividades de Educação Permanente Proporção de atividades realizadas de Educação Permanente Nº de atividades de Educação de Permanente realizadas Nº de atividades de Educação de Permanente propostas STS TRIMESTRAL 70%

21 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO META DE FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Saúde da Mulher Acompanhamento do Pré-natal Proporção de gestantes acompanhadas Nº de gestantes acompanh. Nº de gestantes cadastradas SIAB MENSAL 80% - 100%

22 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Saúde da criança e do adolescente Acompanhamento da cobertura vacinal Proporção de Crianças menores de um ano com calendário vacinal atualizado Nº de crianças com esquema vacinal atualizado Total de crianças (<1ano) cadastradas SIAB MENSAL 95% - 100%

23 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO Saúde da criança e do adolescente AÇÃO Redução da Gravidez na adolescência INDICADORES Proporção de gestantes menores de 20 anos cadastradas FÓRMULA DE CÁLCULO Nº de gestantes < de 20 anos cadastradas Total de gestantes cadastradas FONTE SIAB PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO TRIMESTRAL META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Redução de 10% de gravidez na adolescência

24 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO Saúde do Adulto / Idoso AÇÃO Nº de hipertensos acompanhados Acompanhamento da Assistência à Hipertensão Arterial e diabetes INDICADORES Proporção de Hipertensos acompanhados Proporção de Diabéticos acompanhad os FÓRMULA DE CÁLCULO Total de hipertensos cadastrados Nº de diabéticos acompanhados Total de diabéticos cadastrados FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) SIAB MENSAL 80% - 100% SIAB MENSAL 80% - 100%

25 Sistema de Monitoramento e Avaliação MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDAD E DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) DNC Busca Ativa de TB em sintomáticos respiratórios Proporção de busca ativa para Sintomático Respiratório Nas pessoas cadastradas Nº de sintomáticos respiratórios investigados Total de sintomáticos respiratório esperados UBS Mensal % dos sintomáticos Controle da Dengue Proporção de visitas Para o controle do Aedes Aegypti Nas familias cadastradas Nº de visitas para controle realizadas FICHA D Mensal 85 a 100% das famílias cadastradas no SIAB Total de famílias cadastradas

26 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família MATRIZ OPERACIONAL EIXO AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) SIAB/Pol. Nacional da AB Plano de Trabalho Acompanhamento do Plano de Trabalho Proporção de ESF completas Proporção de pessoas Cadastradas em relação ao previsto Total de ESF apontadas no plano de trabalho Nº de pessoas cadastradas Total de cadastro de pessoas *previsto SIAB MENSAL 90% - 100% SIAB MENSAL 75% - 100% *portaria 648/06: 4000 pessoas / Equipe

27 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família MATRIZ OPERACIONAL AREA AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Plano de Trabalho Acompanhamento do Plano de Trabalho Proporção de consultas médicas em relação ao previsto Proporção de atendimento do enfermeiro em relação ao previsto Nº de consultas médicas realizadas Nº de consultas médicas previstas Nº de atendimento do (CE) realizadas Nº de consultas (CE) previstas SIAB E DN* SIAB E DN* MENSAL 70%- 100% MENSAL 70%- 100% *Documento Norteador

28 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família MATRIZ OPERACIONAL AREA AÇÃO Plano de Trabalho Acompanhamento do Plano de Trabalho INDICADORES Proporção de visitas domiciliares do médico (VDM) Proporção de visitas domiciliares do enfermeiro (VDE) FÓRMULA DE CÁLCULO Nº de VDM realizadas Nº de VDM previstas Nº de VDE realizadas Nº de VDE previstas FONTE SIAB E DN* SIAB E DN* META DE PERIODICIDADE ACOMPANHAMENTO DE AVALIAÇÃO (MÍNIMA MÁXIMA) MENSAL 70%- 100% MENSAL 70%- 100%

29 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família MATRIZ OPERACIONAL AREA AÇÃO INDICADORES FÓRMULA DE CÁLCULO FONTE PERIODICIDADE DE AVALIAÇÃO META DE ACOMPANHAMENTO (MÍNIMA MÁXIMA) Plano de Trabalho Acompanhamento do Plano de Trabalho Proporção de visitas domiciliares do auxiliar de enfermagem (VDAE) Proporção de visitas domiciliares do ACS (VDACS) Nº de VDAE realizadas Nº de VDAE previstas Nº de VDACS realizadas Nº de VDACS previstas SIAB E DN* MENSAL 70%- 100% SIAB MENSAL 85%- 100%

30 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família INDICADORES DE MONITORAMENTO PANORAMA 2007

31 Sistema de Monitoramento e Avaliação PANORAMA - SIAB 2007 Proporção de Crianças de 0 a 11 meses com vacina em dia por CRS. Município de São Paulo, 2007 Proporção de Gestantes < de 20 anos por CRS. Município de São Paulo, ,0 98,8 97,5 95,2 96,4 96,9 17,9 16,3 15,2 17,3 16,8 12,0 Fonte: SMS Centro Oeste Leste Norte Sudeste Sul MSP Fonte: SMS Centro Oeste Leste Norte Sudeste Sul MSP Proporção de Gestantes Acompanhadas por CRS. Município de São Paulo, 2007 Proporção de Hipertensos acompanhados por CRS. Município de São Paulo, ,6 94,7 97,2 93,1 93,1 94,2 85,8 92,8 92,4 87,7 89,3 90,3 Fonte: SMS Centro Oeste Leste Norte Sudeste Sul MSP Fonte: SMS Centro Oeste Leste Norte Sudeste Sul MSP

32 Sistema de Monitoramento e Avaliação Proporção de Diabéticos acompanhados por CRS. Município de São Paulo, 2007 PANORAMA - SIAB ,1 93,5 93,0 88,2 90,3 91,0 NUMERO DE EQUIPES SF 2007, MSP Fonte: SMS Centro Oeste 85,7 Leste Norte Sudeste Sul MSP Proporção de Equipes de Saúde da Família por CRS.Município de São Paulo, ,1 91,5 88,2 90,7 87,4 Nº DE ESF ESF PLANO Fev Abr Jun Jul* Set Nov 158 ESF PLANO e MESES Fonte: SMS Centro Oeste Leste Norte Sudeste Sul MSP

33 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família PANORAMA - SIAB ,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

34 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família Lições aprendidas com a experiência Importância do conhecimento, utilização e atualização do SIAB pelos profissionais envolvidos na ESF Buscar indicadores pertinentes à política municipal da saúde em consonância com o SIAB e com o Pacto Incorporação dos indicadores no Termo de Convênio e a criação dos Conselhos de Acompanhamento Necessidade de um sistema informatizado para facilitar a consolidação dos indicadores do Sistema de Monitoramento

35 Sistema de Monitoramento e Avaliação da Estratégia Saúde da Família Recomendações Indicador: versátil, simples, auditável e não exaustivo Metas passíveis de serem cumpridas credibilidade Entender que a saúde é um processo dinâmico e mutável e o dado por si só pode não explicar a realidade Saber interpretar o resultado fórmulas são ferramentas por isso Conselho de Acompanhamento Saber onde se quer chegar e escolher indicadores que tenham impacto no processo de acompanhamento da Execução da ESF

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