O QUE REPRESENTA O ACOMPANHAMENTO DAS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA PARA O SUS?

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1 O QUE REPRESENTA O ACOMPANHAMENTO DAS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA PARA O SUS? Coordenação-Geral de Saúde das Mulheres

2 CONDICIONALIDADES DE SAÚDE Mulheres entre 14 e 44 anos: Pré-natal para gestantes e acompanhamento de nutrizes. Inscrever-se no pré-natal e comparecer às consultas na unidade de saúde mais próxima da residência, portando o cartão da gestante, de acordo com o calendário mínimo do Ministério da Saúde; Participar das atividades educativas ofertadas pelas equipes de saúde sobre aleitamento materno e promoção da alimentação saudável.

3 PRÉ-NATAL Captação precoce: antes de 12 semanas de gestação Qualificação da atenção Realização de exames e resultado em tempo oportuno acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade; acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno; vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto

4 CAPTAÇÃO PRECOCE Acompanhamento do ACS identificação das gestantes beneficiárias Identificação de gestantes em situação de vulnerabilidade Classificação de risco Benefício variável à gestante

5 QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO Mínimo de seis consultas de pré-natal - um número inadequado de consultas pode resultar em não observação/atendimento de intercorrências importantes, como hemorragias, hipertensão arterial, diabetes e intercorrências fetais que podem resultar em óbito. Acompanhamento do ACS Avaliação nutricional Classificação de risco durante toda a gestação Coordenação do cuidado

6 CADERNETA DA GESTANTE

7 PUERPÉRIO promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável; acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita domiciliar na primeira semana após a realização do parto e nascimento; busca ativa de crianças vulneráveis;

8 DADOS PRÉ-NATAL 2013: 62,4% das mulheres fizeram 7 ou mais consultas de pré-natal 96,2% fizeram pelo menos uma consulta

9 INDICADORES SAÚDE DA MULHER PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE (PMAQ) Indicadores - Saúde da Mulher NORTE NORDESTE CENTRO -OESTE SUDESTE SUL Parâmetro Nacional 2º ciclo 2º ciclo 2º ciclo 2º ciclo 2º ciclo Proporção de gestantes com o PN em dia Proporção de gestantes com vacina em dia Proporção de gestantes cadastradas (sobre as estimadas) Número médio de atendimentos de pré-natal por gestante cadastrada Proporção de gestantes que iniciaram o pré-natal no 1º trimestre 89,41 94,59 93, ,79 93,3 94,39 96,55 94,69 95,61 92,28 95,0 42,83 48,4 53,26 58,17 57,71 Maior ou igual a 58,3 7,76 7,91 8,12 5,96 6,01 Entre 7,9 e 11,4 74,92 83,8 87,6 89,09 85,02 Maior ou igual a 80,0 Fonte: PMAQ 2º CICLO

10 % 83% 73% 82% 83% % 60% % 0 Sonar Balança A equipe utiliza antropométricaprotocolos para de 150 kg estratificação de risco para quais situações? Prénatal A programação da agenda da equipe esta de acordo com o risco classificado, para quais situações? Gestantes A equipe realiza busca ativa das seguintes situações: Prénatal É realizada a aplicação da penicilina G benzatina na unidade de saúde? A equipe mantém registro dos usuários de maior risco encaminhados para outros pontos de atenção? Gestantes Como a equipe monitora as gestantes que tiveram parto? Recebe a contra referência da maternidade Fonte: PMAQ 2º CICLO

11 DADOS BOLSA FAMÍLIA Número de gestantes do PBF acompanhadas e com pré-natal em dia. Brasil, 2005 a ª vig 2ª vig 1ª vig 2ª vig 1ª vig 2ª vig 1ª vig 2ª vig 1ª vig Gestantes localizadas Gestante com dados nutricionais coletados Gestantes com pré-natal em dia Estimativa de gestante Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do Programa Bolsa Família na Saúde.

12 MORTALIDADE INFANTIL A maior parte dos óbitos neonatais ocorre no período neonatal precoce, do nascimento ao 6º dia de vida, e cerca de um quarto dos óbitos ocorre no primeiro dia de vida, evidenciando a estreita relação entre os óbitos infantis e a assistência ao parto e nascimento A mortalidade neonatal também está vinculada a causas preveníveis, relacionadas ao acesso e utilização dos serviços de saúde, além da qualidade da assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido. A prematuridade evitável está, com muita frequência, relacionada à qualidade da atenção ao pré-natal. A magnitude das causas relacionadas à assistência à gestação, ao parto e ao recém-nascido demonstram a importância da atenção pré-natal e ao nascimento para a redução da mortalidade infantil no Brasil 19,7% dos óbitos infantis em 2013 estavam relacionados a fatores maternos

13 TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (1MIL NV). BRASIL E REGIÕES, TMI 16,0 15,3 14,9 14,5 TM neonatal 11,1 10,6 10,3 10, Norte Sudeste Centro-Oeste Nordeste Sul Brasil AVANÇOS: Redução em 70% ( ODM). DESAFIO: Reduzir TMI menor que 10. Reduzir os óbitos preveníveis. Diminuir óbitos neonatais. Diminuir desigualdades regionais e em grupos vulneráveis ( exemplo: crianças indígenas).

14 BENEFÍCIO VARIÁVEL À GESTANTE O benefício variável à gestante (gestantes com idade entre 14 e 44 anos) e o benefício variável nutriz (crianças de até seis meses) reforçam a importância do acesso das famílias aos serviços de saúde. Além disso, contribuem para a proteção à mãe e ao bebê durante a gestação e os primeiros meses de vida da criança, elevando a renda familiar em duas fases essenciais ao crescimento e desenvolvimento da criança: a fase do desenvolvimento gestacional e a primeira infância. Nos casos de aborto, o benefício não será cancelado, como forma de apoiar a recuperação da mulher. As nove parcelas do benefício serão pagas.

15 OUTRAS CONDICIONALIDADES Gravidez na adolescência descumprimento da condicionalidade de educação tem acontecido durante a gravidez Lei nº 6202/1975 garante à estudante grávida licença maternidade sem prejuízo do período escolar Decreto-lei nº 1044/1969 a partir do oitavo mês de gestação poderá cumprir os compromissos escolares em casa

16 DESAFIOS ampliar a identificação de gestantes beneficiárias do PBF pelos serviços de saúde municipais com vistas a possibilitar a concessão do Benefício Variável à Gestante (BVG). desenvolvimento e implementação de estratégias de comunicação para mobilização dos profissionais de saúde para captação precoce e busca ativa às gestantes beneficiárias

17 NO ÂMBITO DA REDE CEGONHA Discutir condicionalidades de saúde da mulher com apoiadores de rede, Grupo Condutor Estadual e fóruns perinatais Qualificar atenção ao pré-natal, em especial captação precoce e classificação de risco Articular rede de atenção à saúde e rede intersetorial para identificação de mulheres em situação de vulnerabilidade e identificação de gestantes que possam receber o benefício variável

18 É PRECISO RESSIGNIFICAR O OLHAR PARA TRANSFORMAR O FAZER! Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Coordenação Geral de Saúde das Mulheres saude.mulher@saude.gov.br