Saúde Coletiva e Ambiental Aula 7 Medidas da Saúde Coletiva Prof. Ricardo Mattos Bibliografia de Referência: Medronho, 2008 (Cap. 2) UNIG, 2009.1 Sumário da Aula 1) Introdução à Epidemiologia 2) Epidemiologia e suas áreas de interesse 3) Medidas em epidemiologia 4) Freqüência absoluta versus relativa 1
Introdução a Epidemiologia(i) Epistemologia: - Epi = sobre; - Demos = população; - Logos =estudo Associação Internacional de Epidemiologia (1983): Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes dos estados e eventos relacionados à saúde em populações e a aplicação desse estudo ao controle dos problemas de saúde. Introdução a Epidemiologia(ii) Epidemiologia descritiva: estuda a distribuição dos eventos. Responde as questões: O que? Quando? Como? Epidemiologia analítica: busca os fatores determinantes dos eventos. Responde a questão: Por que? 2
Epidemiologia e suas áreas de Clínica& Pesquisa interesse(i) Etiologia; Rastreamento; Diagnóstico; Prognóstico; Tratamento. Saúde Pública Vigilância Epidemiológica (informação para a ação: diagnóstico de saúde, estabelecimento de prioridades, tomada de decisão, avaliação do impacto das ações) Epidemiologia e suas áreas de interesse(ii) As doenças não são encaradas como eventos que ocorrem ao acaso, mas tem relação com uma rede de outros eventos que podem ser identificados e estudados; Para o clínico interessa o diagnóstico de uma determinada doença naquele indivíduo. Para o epidemiologista interessa como se dá a ocorrência daquela doença naquela estrutura social; Para entender melhor o como?, porque?, quando?, e em quem? Estudos comparando indivíduos ou populações!! 3
Epidemiologia e suas áreas de interesse(iii) As doenças não são encaradas como eventos que ocorrem ao acaso, mas tem relação com uma rede de outros eventos que podem ser identificados e estudados; Para o clínico interessa o diagnóstico de uma determinada doença naquele indivíduo. Para o epidemiologista interessa como se dá a ocorrência daquela doença naquela estrutura social; Para entender melhor o como?, porque?, quando?, e em quem? Estudos comparando indivíduos ou populações!! Medidas em epidemiologia São utilizadas para a freqüência das doenças e agravos, bem como qualquer evento relacionado a saúde; Essas medidas podem ser expressas em freqüências absolutas ou relativas; As freqüências relativas são comumente utilizadas quando se deseja comparar a ocorrências das doenças em diferentes populações; As medidas de freqüência devem ser necessariamente referidas às dimensões do tempo, espaço e população. Essas medidas podem ser do tipo: incidência ou prevalência. 4
Freqüência absoluta versus relativa Comparando as duas cidades, indique a cidade em que deve ser priorizado a assistência à tuberculose. Freqüênciaabsoluta de casos de tuberculose em regiões da mesma cidade, no ano de 2008 Região A O simples fato de identificar o número de casos de um determinado evento não permite comparações entre populações ou períodos distintos; Nestes casos, utiliza-se as freqüências relativas. Região B População 300.000 hab. 150.000 hab Casos de Tuberculose 300 casos 200 casos Freqüências relativas(i) proporções No numerador é registrada a freqüência absoluta do evento que constitui subconjunto daquele que está representado no denominador. É representada sob a forma percentual. Exemplo: Proporção de gestantes com acompanhamento Pré-natal Número de nascidos vivos de mães residentes, com sete e mais consultas de pré-natal Número total de nascidos vivos de mães residentes x 100 5
Freqüências relativas(ii) : proporções Proporção de Gestantes com acompanhamento pré-natal É o quociente entre quantidades de naturezas distintas. Portanto, o numerador não está contido no denominador. Em geral, o numerador é a frequência de um determinado evento e o denominador expressa a população sob risco deste evento. Freqüências relativas(iii) Taxas ou Coeficientes Exemplo: Taxa de incidência de tuberculose Número de casos novos de tuberculose (todas as formas) confirmados em residentes População total residente x 10ⁿ 6
Freqüências relativas(iv): taxas Taxa de Incidência de Tuberculose Freqüências relativas(v) Razão Expressão matemática de uma relação entre entidades diferentes nos numeradores e nos denominadores. Freqüentemente, uma razão é uma comparação entre duas proporções ou taxas. Exemplo: Razão de sexos: número de homens sobre número de mulheres em uma determinada população em certo período. Número de residentes do sexo masculino Número de residentes do sexo feminino 7
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