ABORDAGEM CLINICA NO PACIENTE GRAVE ACD: Filipe Andrade Mota
Exame Clínico no Paciente Grave Importância do exame clínico; Identificação dos fatores de Risco.
Exame Cardiovascular DOR TORÁCICA; CAUSAS: -Dissecção de Aorta; -Cardiopatia Valvar -Miocardite; -Pericardite; Diagnóstico Diferencial com causas graves.
DOR TORÁCICA Dor Isquêmica; Dor Muscular; Doença do TGI;
DOR TORÁCICA Exame Físico Rápido; Verificação dos sinais vitais; Pode estar normal na angina estável e infarto; Presença de insuficiência Mitral e edema agudo de pulmão.
DOR TORÁCICA Dissecação Aórtica: 60-80 anos: HAS; Colagenoses; Alargamento Aórtico; Comportamento da Dor; Diagnostico Diferencial: Isquemia Miocárdica, Pericardite Ou Embolia Pulmonar.
DOR TORÁCICA Pericardite Aguda: Etiologia Viral ou Idiopática; UTI:Infarto e Traumas; Comportamento da Dor; Exame Físico:Atrito Pericárdico e taquicardia Sinusal:
DOR TORÁCICA Tamponamento Cardíaco: Dispnéia e Hipotensão; Causas:Trauma, dissecção de aorta, pericardite, iatrogênica. Exame Físico:Taquicardia Sinusal, Abafamento de bulhas e turgência Jugular bilateral.
DOR TORÁCICA Valvulopatias: Principalmente na estenose aórtica; Pulso parvus e sopro sistólico; Estenose Mitral; Relacionada à Febre Reumática; Edema Agudo de Pulmão.
Endocardite Bacteriana; Na vigência de qualquer Sopro e clínica sugestiva de infecção deve ser investigada; Fatores de Risco relacionados UTI.
Dispnéia: Causas:Cardiomiopatia, DPOC, Asma e doença intersticial pulmonar; Paciente em assistencia ventilatória mecânica; Exame físico:disfunção ventricular esquerda, taquipnéia,respiração em Cheyne-Stokes
CHOQUE: Investigar queixas recentes; Exame físico:sinais de hipoperfusão; Choque Séptico:Febre, petéquias, rubor facial; UTI possui fatores predisponentes; Clinica:
Choque Cardiogênico; Pode ser secundário`a diversas patologias; IAM E Choque Cardiogênico:Dispnéia, Taquipnéia, taquicardia, extremidades frias, cianose, hipotensão,ictus cordis hiperdinâmico.
EDEMA: Queixa muito comum; Aumento da permeabilidade capilar; Aumento da pressão hidrostática capilar;
EDEMA AGUDO DE PULMÃO; Dispnéia e ortopnéia; RX de tórax; Região sacral e glútea.
Edema de Origem Cardíaca unilateral pode ser causado por TVP; Edema periférico por insuficiência cardíaca direita: turgência jugular e hepatomegalia. ICC DESCOPENSADA.
EXAME RESPIRATÓRIO DOR TORÁCICA: Principais causas: TEP; Pneumonia; Pneumotórax; Neoplasias; Afecções pleurais.
DOR TORÁCICA Geralmente relacionadas aos movimentos respiratórios; Sintomas inespecíficos ajudam no Diagnostico diferencial;
Embolia Pulmonar: Fatores de Risco; Sintomas: Associação dispnéia, taquipnéia e dor pleurítica presentes em 97% dos casos. Exame Físico: Sinais inespecíficos de Hipoxemia:Cianose e taquicardia
PNEUMOTÓRAX: Freqüente na UTI; Pneumotórax Secundário; Exame Físico:Dor Pleurítica e dispnéia. Hipoxemia, cianose, sudorese, taquipnéia, taquicardia, uso de musculatura asscessória.
PNEUMONIA: Fatores de Risco: Sintomas Inespecíficos; Admissão em UTI.
DISPNÉIA: Ventilação Mecânica: TEP, pneumotórax, asma, DPOC agudizado, trauma e obstruções de V. Aéreas; Sinais e sintomas favorecem o diagnóstico. Uso de musculatura acessoria. AMBIENTE.
DISPNÉIA ASMA: Alteração no sensório e Intubação; Exame Físico:Incapacidade de falar, dipnéia, chieira, taquipnéia, taquicardia, Aumento do volume torácico.
EXAME ABDOMINAL Características da DOR; Principalmente localização da DOR; Queixas Abdominais anteriores; Exame Físico avaliar estado geral, grau de hidratação, icterícia e febre.
EXAME ABDOMINAL Ausculta auxilia na avaliação; Percussão; Exame Pélvico; Toque retal;
EXAME ABDOMINAL Colecistite Febre, dor e leucocitose; Irradiação da Dor; Fatores de Risco:Sepse, imunodepressao, DM e Nutriçao Parenteral. Complicaçoes: Perfuraçao e fistulas.
EXAME ABDOMINAL Colangite aguda e sepse biliar Infecção bacteriana; Tríade de Charcot; Diagnóstico Diferencial com abcesso hepático.
EXAME ABDOMINAL Pancreatite aguda Dor Abdominal aguda; Pancreatite alcoólica; Exame Físico:Febre baixa, taquicardia, hipotensão, dor à palpação, distensão abdominal,, icterícia.
Pancreatite aguda Alteração no sensório, derrame pleural,choque, leucocitose, elevação das enzimas hepáticas. Diagnóstico diferencial:infarto mesentérico úlcera péptica e obstrução intestinal.
EXAME ABDOMINAL ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA História Prévia; Uso de AINE; Desaparecimento dos sintomas após poucas horas; Paciente apresenta abdômen em tábua e irritação peritoneal. Diagnostico diferencial:infarto esplenico
EXAME ABDOMINAL Apendicite Aguda Característica da Dor; Náuseas, Vômitos, Febre, leucocitose, flatulência.
EXAME ABDOMINAL DIP Fatores de Risco: Dor, uretrite, febre, calafrios, descarga vaginal.
EXAME ABDOMINAL Peritonite Primária; Secundária; Terciária; Dor constante, fixa e se agrava com os movimentos.
EXAME ABDOMINAL Peritonite Palidez, sudorese, febre, alteração no sensório, taquicardia, taquipnéia são comuns. Palpação achado físico mais importante. Percussão; Toque Retal.
EXAME ABDOMINAL ISQUEMIA MESENTÉRICA Fatores de Risco; ICC E Fibrilçao atrial. Dor, irritação peritoneal, náuseas e vômitos; Abdômen distendido e ruídos diminuídos;
EXAME ABDOMINAL OBSTRUÇÃO INTESTINAL Iatrogênico; Distensão abdominal, vômitos, dor em cólica com paroxismos a cada 5 minutos, constipação. Intestino Grosso:sigmóide, carcinoma colorretal e impactação fetal. Pode evoluir com sepse.
EXAME ABDOMINAL Toque retal pode evidenciar ausencia de fezes na ampola retal; Presença de sangue sugere neoplasia;
EXAME NEURÓLOGICO Alterações e reconhecimento de informações; Promoção dos reflexos; Localização e extensão da lesão; Dificuldade na Realização do exame;
EXAME NEURÓLOGICO -Exame do estado mental: Soma das funções cognitivas e afetivas; Consciência Sonolência; Estado confusional; Torpor; Coma;
EXAME NEURÓLOGICO Exame das pupilas: Lesão diencefálica; Lesão mesencefálica; Lesão pontina;
EXAME NEURÓLOGICO Exame da motilidade ocular Reflexo oculocefálico ( olho de boneca ) Reflexo vestibulo-ocular ocular (Resposta calórica)
EXAME NEURÓLOGICO Diversos graus de comprometimento. Escala de Glasgow;
EXAME NEURÓLOGICO Principais causa de Coma: Doenças cerebrovasculares; Trauma; Estado pós-convulsivo; Infecções; Tumores e abcessos;