TÓRAX: Percussão. Auscultação: Resenha Anamnese Exame físico Inspeção Palpação Percussão Auscultação. Exames complementares.

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1 Resenha Anamnese Exame físico Inspeção Palpação Percussão Auscultação Exames complementares Reflexo de tosse TÓRAX: Inspeção Padrão respiratório Palpação Fraturas, enfisema, aumento de volume Choque cardíaco TÓRAX: Percussão dígito-digital Auscultação: Estetoscópio Ambiente tranquilo, sem ruídos externos 1

2 BULHAS CARDÍACAS: 1ª - fechamento AV 2ª - fechamento semilunares e pulmonar Entre 1ª e 2ª sístole ventricular Entre 2ª e 1ª diástole BULHAS CARDÍACAS: Sopro Foco valvar de origem Fase ciclo cardíaco Intensidade SOPRO: Sistólico Diastólico Foco: Aórtico Pulmonar Mitral Tricúspide Intensidade: Grau I suave, longo período de ausculta Grau II suave, foco correto Grau III leve a moderado Grau IV grave, irradiado Grau V frêmito palpável Graus VI frêmito detectável mesmo com o estetoscópio longe SOPRO Inocente Sistólicos Baixa intensidade Aumento na força de ejeção ventricular Fisiológico Anemia, hipertermia 2

3 BULHAS CARDÍACAS: Fonese de bulha Normofonese Hipofonese Hiperfonese Ritmo cardíaco Ritmo sinusal Arritmia sinusal Arritmias Auscultação cardíaca Associar a avaliação do pulso femoral Batimento cardíaco acompanhado do pulso palpável PULSO PULSO: Frequência: bradisfigmia, normosfigmia, taquisfigmia Ritmo: regular, irregular, intermitente Amplitude: pequeno, normal, amplo Auscultação pulmonar Sons respiratórios Palpação abdominal Presença de efusões Hepatomegalia Endocardiose de mitral Cães 75 a 80% das cardiopatias degeneração valvar mitral - tricúspide 3

4 Idade: Animais de meia idade a idosos Sexo: Machos Raça: Poodles toys, Schnauzer miniatura, Daschunds, Pinscher, Pomerania, Bichon Frisé, Chihuahua, Boston Terrier, Bulldog francês Válvula pulmonar Válvula tricúspide Válvula mitral Válvula aorta Artéria aorta Artéria pulmonar Veias cavas Artéria pulmonar Veias pulmonares Domínio público Domínio público 4

5 Sinais Clínicos: Tosse Cansaço fácil Dispneia Síncope Ascite (c/ endocardiose de tricúspide) Exame Físico: Reflexo de tosse exacerbado Sopro sistólico de mitral Aumento da frequência cardíaca Crepitação pulmonar Hepatomegalia - tricúspide Diagnóstico: Resenha Anamnese Exame físico Imagem: Radiografia de tórax Eletrocardiografia Ecocardiografia Diagnóstico diferencial: Tosse e dispneia não cardíacas Traqueíte Colapso de traquéia Bronquite Pneumonia Neoplasias Tratamento: Paciente assintomático: Inibidores da ECA???? Enalapril: 0,25 a 0,5 mg/kg bid Benazepril: 0,25 a 0,5 mg/kg sid ou bid Lisinopril: 0,25 a 0,5 mg/kg sid ou bid Reavaliar a cada 3 a 6 meses 5

6 Tratamento: Compressão do brônquio SEM congestão pulmonar ou edema Inibidores da ECA Supressores da tosse: hidrocodona 0,22 mg/kg tid dextrometrofano 0,5 a 2 mg/kg tid Tratamento: Tosse COM congestão e edema pulmonar: Inibidores da ECA Diuréticos: Furosemida 2 a 4 mg/kg tid ou bid Bloqueio sequencial Dieta hipossódica Digoxina Tratamento: Tosse COM congestão e edema pulmonar: Digoxina: Diminuição da atividade simpática FC Arritmias supraventriculares cães < 20 kg: 0,005 a 0,008 mg/kg bid VO cães > 20 kg: 0,18 a 0,22 mg/m 2 bid VO Bloqueio sequencial do néfron: Furosemida + Espironolactona Furosemida + Hidroclorotiazida Espironolactona: 1 a 3 mg/kg bid/sid Hidroclorotiazida: 2 a 4 mg/kg bid Tratamento: Edema pulmonar severo Oxigenioterapia Restrição de exercícios Diuréticos: Furosemida 4 a 6 mg/kg IV ou IM 6

7 Tratamento: Edema pulmonar severo Venodilatadores Nitroglicerina: 0,5 a 1 disco 5 mg a cada 24 horas Nitroprussiato: 2 a 10 mg/kg/minuto IV FIBRILAÇÃO ATRIAL: Digoxina bloqueadores Atenolol Propanolol bloqueadores dos canais de cálcio Diltiazem Amlodipina Cão Poodle 8 anos de idade Macho; castrado Proprietária refere tosse e cansaço fácil há 2 meses Alerta FC: 120 bpm f: 30 mpm Pulso: regular e forte T: 38,4 o C Linfonodos: normais Hidratado Mucosas: ocular congesta TPC: 2 segundos Auscultação pulmonar: NDN Bulhas cardíacas normofonéticas, sopro grau III/VI PA: NDN 7

8 Cão SRD 7 anos de idade Fêmea Proprietária refere dispneia intensa Alerta FC: 160 bpm f: 60 mpm Pulso: regular e forte T: 38,4 o C Linfonodos: normais Hidratado Mucosas: ocular congesta TPC: 2 segundos Auscultação pulmonar: crepitação em região caudal bilateral Bulhas cardíacas normofonéticas, sopro grau III/VI PA: hepatomegalia/ distensão abdominal 8