Infância: Crescimento e desenvolvimento P R O F. D R I ELLY R O D R I G U ES V I U D ES D I S CI P L I NA D E N U T R I Ç ÃO M AT E R N O I N FA N T I L II U N I SALES I ANO C E N T RO U N I V ERS I TÁ R I O C ATÓLICO S A L ESIANO A U X I L I U M
Fases de maior crescimento e desenvolvimento Ovo: 2 semanas Embrião: 2 a 9 semanas Feto: a partir da 10ª semana Recém-nascido: 0 a 30 dias Lactente: 0 a 24 meses Pré-escolar: 2 aos 6 anos Escolar: 6 aos 12 anos Adolescente: 12 aos 20 anos
Crescimento - Não se restringe apenas a aumento de peso e estatura - Complexo processo que envolve dimensão corporal e n. de células - Influência ambiental, genética e psicológica - Crescimento longitudinal (estatura) + lento que ganho de peso - 1 ano de vida peso é triplicado e estatura aumenta 50% - Em déficit nutricional primeiro impacto é no peso
Crescimento - Para avaliar velocidade de crescimento linear período de um ano ou mais Período de crescimento rápido tem velocidade de crescimento de até 3x maior que período lento - Ganho de peso do bebê no primeiro mês de vida peso ao nascer - Aos 6 meses reduz velocidade de ganho de peso mas já é triplicado aos 12 meses - No primeiro ano de vida a criança aumenta 25 cm --> aumento de 55% em relação ao nascimento - Perímetro cefálico aumento de 40%
- dos 12 aos 24 meses criança ganha 12 cm de comprimento e 5 cm de perímetro cefálico - Dos 2 aos 3 anos ganha 10cm de aumento de perímetro cefálico passa a ser pequeno - Até 2 anos crescimento é reflexo das condições de nascimento e ambientais - A partir dos 2 anos potencial genético passa a ter impacto sobre o crescimento da criança em condições ambientais
Crescimento - Do primeiro ao terceiro ano de vida modificações importantes no formato do corpo. Pernas ficam mais longas. Início da perda de gordura que no bebê representa 50% do peso corporal (tecido marrom termogênese pelo alto teor de mitocôndrias). Desenvolvimento de massa muscular metade de peso ganho. Erupção dentária pode ser atrasada por retardo de crescimento - Inicio aos 6 meses (inferiores) 8 meses = laterais 14 meses = primeiros molares Aos 12 meses 6 a 8 dentes 18 meses = caninos Aos 3 anos 22 dentes 24 meses = segundo molares. Dentição definitiva início dos 6 aos 7 anos
Crescimento - 3 a 4 anos velocidade de crescimento constante. Ganho médio de 2 a 3kg e 5 a 7 cm de comprimento por ano - Idade escolar (7 aos 10 anos). Precede o estirão pubertário. Pode ocorrer fenômeno da repleção energética meninos e meninas apresentam maior velocidade de ganho de peso, como uma forma de guardar energia para a fase pubertária Assim, podem apresentar sobrepeso repentino sem evidências de fatores de risco para obesidade - hábitos alimentares, pais obesos, sedentarismo, fatores emocionais Medidas antropométricas
Desenvolvimento - É representado pela capacidade de realizar funções - Acelerado nos primeiros meses de vida: Capacidade de realizar funções 4 meses: senta com apoio 5 meses: senta sem apoio 6 aos 8 meses: começa a engatinhar 9 meses: fica em pé com apoio 12 meses: caminha livremente 12 meses: primeiras palavras
Desenvolvimento - 20% andam sem ter engatinhado - 18 meses habilidade para manipular os talheres na mesa (sem risco de ferimento). Expressa frases simples e já aprendeu muitas palavras Escalas para avaliar desenvolvimento infantil (BAYLEV)
Desenvolvimento Outros marcos relevantes: Dois meses:. Observa um rosto; reage ao som; emite sons que não o choro; eleva e mantém a cabeça a 45 graus; sorri. Quatro meses:. Observa sua própria mão; segue objetos por até 180 graus; grita; senta-se com apoio e sustenta a cabeça; agarra um brinquedo colocado em sua mão Seis meses. Tenta alcançar um brinquedo; procura objetos fora do alcance; volta-se para o som; rola no leito; tenta chamar atenção da mãe (sorri, vocaliza, faz gestos, pede colo)
Desenvolvimento Nove meses: Transfere objetos de uma mão para outra; pinça polegar-indicador; balbucia; senta sem apoio; estranhamento; brinca de escondeu-achou. Doze meses: Bate palmas e dá tchau; combina sílabas; fica em pé; segura copo ou mamadeira. Quinze meses: Primeiras palavras; primeiros passos; é ativa e curiosa Dezoito meses: anda, rabisca, obedece ordens. 24 meses: sobe escadas, corre; elabora frases simples (dá água); retira uma vestimenta; tenta impor sua vontade.
Desenvolvimento Maturação progressiva do sistema nervoso (condições internas adequadas) Estímulos ambientais Respostas Aprimoramento de habilidades funcionais Estímulos: - Essenciais: sem ele não há desenvolvimento de todas as habilidades potenciais da criança - Oportunos: adequados às etapas já alcançadas. Estimulação precoce tensões na família e na criança = FATOR NEGATIVO Estimulação tardia resultados parciais
Desenvolvimento - Primeiros 4 meses de vida do lactente IMATURIDADE FISIOLÓGICA. Reflexo de protrusão da língua. Pouca produção de amilase salivar e pancreática.incapacidade de sobrecarga renal. Muco intestinal permeável à proteínas heterólogas - Digestão de amido é mais prejudicada nos primeiros 6 meses de vida amilase pancreática não existe no intestino de RN e permanece com baixa atividade até 6 meses - A partir de 6 meses aumenta progressivamente até 1 ano ADULTO
Desenvolvimento - Inclusão de amido precocemente diarreia, cólicas, mal nutrição, danos na mucosa intestinal - Estudos sugerem que de 1-5 meses possa digerir 10 a 25g de amido ao dia Glicoamilase (enzima da borda em escova do intestino) remove glicose da extremidade nãoredutora do amido --------------- VIA ALTERNATIVA - Atividade de Glicoamilase no 1 mês de vida == ADULTO - Importância aleitamento materno, pois o processo é influenciado pela prática alimentar nos primeiros dias de vida.
Mil dias que equivalem a uma vida O período compreendido entre a concepção e o final do segundo ano de vida é chamado dos mil dias. Essa fase é de extrema importância nutricional. Nesse período o crescimento e o desenvolvimento atingem seus picos e uma nutrição adequada pode potencializar o crescimento e o desenvolvimento além de estabelecer hábitos saudáveis através da alimentação. - Amadurecimento imunológico (microbiota intestinal) e programação metabólica
http://revistapesquisa.fapesp.br/2011/01/28/mil-dias-que-valem-uma-vida/ VICTORA, C.G.; et al. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet. v. 371(9.609), p. 340-57. 26 jan. 2008. DE MOURA, E.G. et al. Maternal prolactin inhibition during lactation programs for metabolic syndrome in adult progeny. Journal of Physiology. v. 587(20), p. 4.919-29. 15 out. 2009. OLIVEIRA, L. S. et al. Early weaning programs rats to have a dietary preference for fat and palatable foods in adulthood. Behavioural Processes. No prelo.
Os benefícios da alimentação adequada no início da vida não são apenas físicos. Em outro estudo, publicado em fevereiro no Journal of Nutrition, Victora e colaboradores analisaram o desempenho escolar de 7.945 crianças da Índia, da Guatemala, das Filipinas, do Brasil e da África do Sul. As que apresentaram crescimento saudável na gestação, indicador de dieta materna adequada, e nasceram com peso superior ao da média tiveram mais chance de sucesso. Cada 500 gramas a mais de peso ao nascer representaram 2,5 meses a mais de escolaridade na vida adulta e risco 8% menor de repetir uma série. Mesmo as crianças que no parto tinham menos de 2,5 quilos, peso inferior ao desejável, conseguiram bom desenvolvimento intelectual quando, com dieta adequada, alcançaram o ritmo normal de crescimento e recuperaram o peso ideal para a idade até o segundo ano de vida. Nesse período, elas ganharam em média 9 quilos, e cada 700 gramas que cresceram além da média significaram cinco meses a mais de escolaridade. aumento de leptina em crianças obesas puberdade precoce aumento de ingestão desmame precoce