SEMIOLOGIA DO TÓRAX. Dr. Ivan Paredes

SEMIOLOGIA DO TÓRAX Dr. Ivan Paredes

INSPEÇÃO

Inspeção

Inspeção Dispnéia Apnêustica Cheyne-Stokes Kusmaul

Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Inspeção Brônquicos Hiperinsuflação N N Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão N Retração costal Tórax em tonel N Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites N Abaulamento N

PALPAÇÃO

Traqueia

Expansibilidade

Expansibilidade Paradoxal Tiragem Diminuída

Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão Palpação Brônquicos Pulmonares E FTV E FTV E FTV FTV E e FTV abolido E FTV E Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites E FTV abolido E e FTV abolido FTV

PERCUSSÃO

Percussão

Diafragma paralisado Derrame pleural Macicez diafragmática

Macicez hepática

Notas Tipo Normal Anormal Atimpânico Pulmão - Timpânico Abdômen Enfisema Hiperressonância Submaciço Bochecha com ar Fígado Pneumotórax Crise asmática Pneumonia lobar Neoplasia, Atelectasia Maciço (Pétreo) Coxa, diafragma Derrame pleural

Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Percussão Brônquicos Timpânico / Hiperssonoro N N Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão Submacicez Submacicez Timpânico / Hiperssonoro Submacicez Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites Maciço Timpânico / Hiperssonoro N

AUSCULTA

Estetoscópio Diafragma: sons agudos Campânula: sons graves

Ausculta

Tipos de sons Sons normais Sons adventícios Outros sons Ressonância vocal

Sons normais

Origens dos sons normais

Sons anormais adventícios Estertores (ou crepitações): finos e grossos Sibilos: monofônicos e polifônicos Roncos

Outros sons anormais Anfórico Estridor Grasnado Atrito pleural Estertor da morte Mediastínico

Ressonância vocal Broncofonia ( 33 ) Diminuído não se escuta Normal não se entende Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem mesmo se cochichado) Egofonia ( e ) ã

Doenças Doença Asma Bronquite crônica Bronquiectasia Ausculta Brônquicos mv e sibilos exp estert. grossos, roncos e sibilos estert. grossos, roncos e sibilos Pulmonares Consolidação Atelectasia Enfisema Congestão B, Bv, estert. finos, pect, egofonia mv abolido mv fase expiratória Estertores finos Pleurais Derrame Pleural Pneumotórax Pleurites mv abolido mv abolido Atrito pleural e mv

GRANDES SÍNDROMES

Semiologia das Doenças Doença Inspeção Palpação Percussão Ausculta Brônquicos Asma Hiperinsuflação E FTV Timpânico / Hipersson. mv e sibilos exp Bronquite crônica N E FTV N estert. grossos, roncos e sibilos Bronquiectasia N E FTV N estert. grossos, roncos e sibilos Pulmonares Consolidação N FTV Submacicez B, Bv, estert. finos, pect, egofonia Atelectasia Retração costal E e FTV abolido Submacicez mv abolido Enfisema Tórax em tonel E FTV Timpânico / Hipersson. mv fase expiratória Congestão N E Submacicez Estertores finos Pleurais Derrame Pleural N E FTV abolido Maciço mv abolido Pneumotórax Abaulamento E e FTV abolido Timpânico / Hipersson. mv abolido Pleurites N FTV N Atrito pleural e mv

Bibliografia

Bibliografia BICKLEY, L.S. BATES - Propedêutica Médica. 10ª ed. Guanabara Koogan, 2010 (Adotado na Propedêutica) DENNIS, M et al. Mechanisms of Clinical Signs. Elsevier, 2012 DOUGLAS, G. NICOL and F. ROBERTSON, C. Macleod's Clinical Examination. 12 ed. Elsevier, 2011 FORTIN, A.H et al. Patient-Centered Interviewing - An Evidence- Based Method. 3th ed. McGraw Hill, 2012 GLYNN, M and DRAKE, W. Hutchison's Clinical Methods. 23th ed. Saunders Ltd, 2012 McGEE, S. Evidence Based Physical Diagnosis. 3rd ed. Elsevier Inc. Saunders, 2012 ORIENT, J.M. Sapira's. Art & Science of Bedside Diagnosis. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2010

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