Raio X Simples do Tórax

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Samuel Sampaio Peres
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1 Raio X Simples do Tórax Imagens de hipertransparência Prof Denise Duprat Neves Prof Ricardo Marques Dias

2 2 Como classificar Hipertransparência Anulares Em forma de anel com halo hipotransparente Cavidade, cisto, bolha, imagem aerolada Em superfície As demais Pneumotórax e enfisema

3 3 Hipertransparência - Anular Também conhecidas como Cavidades Causas mais freqüentes Tuberculose Abscesso pulmonar Outras possibilidades Pneumonia Câncer brônquico Bronquiectasias e Cistos Micoses e norcadiose Embolia Causas mais raras Alterações esôfago ou estômago Doenças idiopáticas - Sarcoidose, Granulomatose de Wegener Alterações congênitas - Seqüestro pulmonar, Cisto brônquico Parasitismo - Ameba, Cisto hidático Neoplásica - Metástase, D. de Hodgkin Pneumoconioses - Silicose, Antracose

4 4 Tipos de Imagens Anulares Coleções aéreas podem ser descritas como: Imagem aeroladas Pequeno diâmetro e parede fina, o nível hidroaéreo forma menisco Bolhas Diâmetro > 1 cm com parede fina (< 1 mm) Cistos Parede fina (< 2 mm) e bem definida Cisto broncogênico Cavidades Parede espessa com margens lisas ou irregulares Tuberculose, abscesso, neoplasia, infarto, granulomatose de Wegener Blebs Quando em contato com pleura visceral Pneumatocele Retenção aérea distal a obstrução brônquica com mecanismo valvular podendo ter diâmetro variado

5 5 Hipertransparência - Anular Halos de diferentes espessuras

6 6 Hipertransparência - Anular Múltiplas cavidades e de diferentes diâmetros

7 7 Características Tuberculose Localização preferencial - apical e posterior Apical e posterior do lobos superiores e apical dos lobos inferiores Aspecto variado Única (ou múltiplas) Unilateral (ou bilateral) Diâmetro variado Espessura da parede diversa Parede interna lisa (ou não) Pode ter nível hidroaéreo Lesão associada Adjacente - infiltrado Lesão contralateral - cruzada Gânglio mediastino

8 8 T u b e r c u l o s e

9 9 Características Abscesso Pulmonar Localização - inferior e a direita Segmento apical dos lobos inferiores e lobo médio Aspecto mais comum Nível hidroaéreo - qualquer volume Diâmetro variado Contorno externo regular ou não Contorno interno regular Parede espessa habitualmente Lesão associada Infiltrado perilesão Aspecto Pneumônico Derrame pleural

10 10 Abscesso pulmonar Aspecto e localização características Pulmão direito - segmento apical do lobo inferior

11 11 Características Neoplasia Parede interna anfragtuosa Geralmente grandes massas e tipo epidermóide Pode existir infecção distal a obstrução brônquica Nível líquido eventualmente

12 12 Pneumonia Condensação com área de desintegração parenquimatosa Diagnóstico diferencial com tuberculose, abscesso, neoplasia e infarto Germens mais comuns S. aureus S. pyogenes Klebsiella Anaeróbios

13 13 Pneumonia - Aspecto na TC

14 14 Vários Todas as micoses podem cavitar

15 15 Vários Seqüestro pulmonar - TC

16 16 Vários Infarto Pulmonar Cisto brônquico

17 17 Vários Acalasia de esôfago Hérnia de Hiato

18 18 Vários Nódulo reumatóide cavitado TC na Linfangiomiomatose

19 19 Vários Cisto hidático Metástase

20 20 Vários Grande bolha - com nível hidroaéreo

21 21 Vários Cistos com ou sem nível hidroaéreo (menisco) Bronquiectasia

22 22 Hipertransparência - Em superfície Pneumotórax Oligoemias Generalizada Enfisema e doença bolhosa Hipertensão pulmonar Cardiopatia especialmente as congênitas Localizada Obstrução parcial brônquio Embolia Síndrome da Cimitarra Enfisema localizado - síndromes de McLeod e de Swyer-James Grandes bolhas e Pneumatoceles

23 23 Significa ar na cavidade pleural Pneumotórax Causa: trauma, iatrogênico, secundário a doença do parênquima pulmonar ou espontâneo Se hipertensivo desvia o mediastino; pode evoluir rapidamente levando ao óbito Vários métodos para quantificar seu volume

24 24 Pneumotórax Volumes de Pneumotórax a direita - nenhum é hipertensivo + 15 % + 50 % + 85 %

25 25 Pneumotórax Raio X em ins e expiração máxima

26 26 Principal causa é o tabagismo Existe hiperinsuflação Enfisema É comum o aparecimento de bolhas que podem levar ao pneumotórax Pode existir disparidade entre a aparência radiológica e a espirometria

27 27 Enfisema - Aspectos na TC

28 28 Outras Obstrução parcial do brônquico Aumento do volume e da transparência pulmonar localizada A obstrução completa promove atelectasia Raio X em ins e expiração pode ser útil

29 29 Outras Pós operatório imediato de Pneumectomia

30 30 Outras Embolia

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