SNG é a introdução de uma sonda através das sarinas até o estômago SOG é a sonda introduzida na cavidade oral até o estômago
Indicaçōes: Incapacidade de alimentação por via oral Obstução ou estreitamento de esôfago e garganta Dificuldade de deglutir alimentos por via oral Pós operatório de cirurgias de grande porte Lavagem gástrica Coleta de exames por via gástrica (ex: lavagem gástrica) Intubação Hemorragia digestiva
Objetivos: Administração de medicamentos Coletar amostra para exames Evitar desnutrição e interrupção de recebimento de nutrientes para clientes que necessitam Drenar o conteúdo gástrico, descompressão Avaliação diagnóstica
Materiais necessários: Sonda nasogástrica Toalha de rostro ou papel toalha Cuba- rim Esparadrapo, micropore, cadarço ou fixador próprio para fixação da sonda EPI`s: luva de procedimento, óculos de proteção e máscara Seringa de 20 ml Copo com água
Gaze Xylocaína gel Kit para SNG, SOG Tesoura sem ponta Coletor de didtema aberto (caso a finalidade do procedimento seja para drenagem
Cotonetes 1 canula plástica (SN) Kit nutrição (SN) e dieta conforme a prescrição Caneta de marcar a sonda Equipamentos: carrinho de procedimentos, biombo, estetoscópio
Procedimentos: 1. Verificar o procedimento conforme a prescrição 2. Reunir o material necessário 3. Comunicar, explicar sobre o procedimento e obter autorização do cliente ou ao acompanhante, perguntar ao cliente sobre problemas comdificuldade para respirar ou disvio de septo 4. Verificar o uso de prótese dentária móveis, solicitando ao cliente para retirá-las 5. Osolar a cama com biombo 6. Higienizar as mãos
7. Elevar o cliente em decúbito, deixando-o sentado, se possível a cabeça ligeiramente inclinada para frente; se for contraindicado, mantê-lo decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e inclinando-a para frente 8. Cobrir o tórax com toalha de rosto ou papel toalha 9. Cortar o esparadrapo para fização e uma tira para manter a sonda ou marcar com a caneta apropriada 10. Medir a sonda da ponta do nariz até o lóbulo da orelha, descer até o precesso xifoide e fazer uma marca com a tira de esparadrapo 11. Colocar os EPI`s: luvas de procedimento, óculos e máscara de proteção
12. Higienizar as narinas com cotonete os gaze SN 13. Lubrificar a ponta distal da sonda utilizando gaze com Xylocaína gel 14. Inclinar a cabeça do cliente para frente, solicitar que o cliente ajude, pedindo para deglutir e respirar profundamente, enquanto a sonda é introduzida até a marca do esparadrapo 15. Se ocorrerem refluxos de vômitos intenos, tosse e cianose, interromper o procedimento e remover a sonda até que o mal-estar cesse 16. Aspirar 10 mlde ar na seringa, injetar na sonda e auscultar com um estetoscópio na região epigástrica para verificar a presença de ar 17. Aspirar o conteúdo gástrico, retornar o mesmo, após verificar
18. Fixar a sonda sem comprimir a narina, manter a sonda fechada ou aberta, conforme prescrição médica, para sonda aberta conectar o coletor de sistema aberto e fixar na cama, mantendo-o abaixo do nível do estômago para facilitar a drenagem 19. Posicionar o cliente confortavelmente 20. Reunir todo o material, deixando o ambiente em ordem 21. Retirar EPI`s 22. Higienizar as mãos 23. Checar na prescrição e anotar na ficha de débito
24. Reunir anotaçōes no relatório de enfermagem: hora do procediemento, número da sonda, o volume e o aspecto da secreção drenada e intercorrência, colocar assinatura e carimbo do responsável
Observaçōes: Aberta: indicado para clientes em jejum que necessitam de drenagem do conteúdo gástrico. Para descompressão, a sonda deverá ser conectada a um dispositivo, franco d drenagem aberto, posicionando em nível inferior ao paciente para drenagem pela gravidade Fechada: é indicada para administração de dietas, hidratação e medicaçōes É necessário a fixação adequada da sonda, para evitar lesão da pele do cliente
Trocar o cadarço ou esparadrapo que fixa a sonda, conforme necessário Fornecer cuidados higiênicos orais nas rarinas do cliente diariamente no mínimo 3 a 4 vezes ao dia Avaliar a presença de ruídos aéreos (RHA) Perguntar ao cliente se há presença de desvios de septo nasa, antes de realizar o procedimento Caso ocorra resistência ao introduzir a sonda, recomenda-se não forçar, terte introduzir a sonda na outra narina
Sondagem Nasoentérica É a introdução de uma sonda poliuretano ou silicone de calibre variado Através do naris Até o intestino delgado
Indicaçōes: Sondagem Nasoentérica Quando o cliente necessita permanecer por longo tempo, inclusive podendo ir para casa Idosos ou acamados com reflexos diminuídos atender as necessidades metabólicas e nutricionais do cliente quantitativa e qualitativamente Prevenir a deteriorização do estado nutricional Reduzir complicaçōes dcorrentes do jejum prolongado
Sondagem Nasoentérica Procedimentos: 1. Verificar prescrição 2. Reunir o material necessário 3. Comunicar, explicar sobre o procedimento e obter autorização do cliente ou ao acompanhante, perguntar ao cliente sobre problemas comdificuldade para respirar ou disvio de septo 4. Higienizar as mãos
Sondagem Nasoentérica 5. Elevar o cliente em decúbito de fowler ou semi-fowler 6. Proteger o tórax com uma toalha 7. Medir a sonda do nariz ao lóbulo nterior da orelha e acrescentar 25cm para que o posicionamento seja 2* ou 3* porção do duodeno ou jejuno 8. Colocar os EPI`s: luvas de procedimento, óculos e máscara de proteção
Sondagem Nasoentérica 9. Injerir SF na sonda sem retirar o fio-guia ara lubrificá-la, favorecendo a retirada do fio-gui após sua passagem 10. Iniciar a sondagem por uma das narinas 11. Orientar o cliente a respirar pela boca, facilitando a introdução da sonda 12. Observar possíveis sinasi de cianose ou desconforto; se houver, retirar a sonda 13. Colocar o cliente em decúbito lateral direito para favorecer a peristalse gástrica, o que ajudará na progressão da sonda até próximo à pilórica 14. Retirar o fio-guia
Sondagem Nasoentérica 15. Verificar se a donda está locada no estômago, realizando os testes ja abordados com atenção na ausculta que deverá se realizada na altura umbilical 16. Fechar a sonda 17. Fixar a sonda sem causar desconforto visual 18. Retirar EPI`s 19. Higienizar as mãos 20. O médico ou enfermeiro deve solicitar um RX abdominal para verificar o posicionamento da sonda
Sondagem Nasoentérica 21. Checar na prescrição médica e anotar na ficha de débito 22. Reunir anotaçōes no relatório de enfermagem: hora do procediemento, número da sonda, o volume e o aspecto da secreção drenada e intercorrência, colocar assinatura e carimbo do responsável
Sonda de Gastrostomia Dispositivo de silicone flexível Composta por uma cúpula radiopaca na extremidade distal, que mantém fixo o botão no estômago Duas pequenas asas na extremidade proximal que ficam embutidas na parede abdominal e uma tampa externa que fica adaptada nas asas.
Sonda de Gastrostomia Indicação: Manter a nutrição enteral, por um logo período de 6 a 8 meses
Sonda de Gastrostomia Dispositivo de silicone flexível Composta por uma cúpula radiopaca na extremidade distal, que mantém fixo o botão no estômago Duas pequenas asas na extremidade proximal que ficam embutidas na parede abdominal e uma tampa externa que fica adaptada nas asas.
Cuidados com o cliente com sonda Água deve ser componente adicional na dieta, sendo administrado após a dienta com rigor durante 24h garantindo a hidratação adequada do cliente Fixar a sonda de forma que não atrapalhe a visão do cliente Atenção com irritação do orifício nasal evitando lesão Controle da infusão da dieta