PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE: PROCEDIMENTOS PARA AS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL

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1 PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE: PROCEDIMENTOS PARA AS MEDIDAS DE PRESSÃO ARTERIAL Para a mensuração da pressão arterial, foram adaptados os procedimentos do protocolo de medida de pressão arterial sentada do Projeto Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (Projeto Elsa-Brasil Materiais e Equipamentos - Aparelho automático de pressão arterial - Fonte de alimentação: 4 pilhas AA (aproximadamente 300 utilizações por jogo de pilha) - Manguitos de pressão arterial 3 tamanhos (pequeno, médio e grande) - Cronômetro - Fita antropométrica de 150cm Mabis modelo Gulick - Lápis dermográfico Técnica de aferição - Desligar o telefone celular durante a medida de pressão arterial (o aparelho interfere nos valores obtidos nas medidas de PA). - Perguntar se o (a) participante está com a bexiga vazia antes de iniciar o repouso; - Perguntar se está há 30 minutos sem comer, beber, fumar ou exercitar-se; - O participante deverá permanecer sentado por 5 minutos antes da medida da pressão arterial, quando serão informados os procedimentos; - Informar ao participante que o aparelho utilizado no estudo é um aparelho automático, mas em algumas situações ele não consegue realizar a medida. Nesse caso, ele será encaminhado para o serviço de saúde para a verificação da pressão arterial.

2 - Orientar a posição para a medida da pressão: sentado ereto, em cadeira confortável, com as costas relaxadas e apoiadas no encosto, sem cruzar as pernas, com o braço esquerdo no apoio (mesa) e livre de roupas na altura do braço. - Solicite que o participante não fale durante a verificação da pressão arterial Seleção do tamanho adequado do manguito - Pegar a fita antropométrica e o lápis dermográfico. Explicar que as medidas do braço servem para selecionar o tamanho correto do manguito para a verificação da pressão arterial; - Perguntar ao participante se ele tem algum problema que impeça a realização do procedimento (medida do braço e pressão arterial no braço esquerdo). Caso ele diga que sim, faça todo o procedimento no braço direito. A pressão arterial deverá ser verificada no braço direito, quando houver impossibilidade médica ou pós-cirúrgica (hematoma, shunt arterio-venoso, mastectomia radical unilateral, lesão, sinais inflamatórios) para a verificação da pressão arterial no braço esquerdo. Medida do comprimento do braço - Realizar este procedimento para o braço esquerdo; - Instruir o participante a ficar de pé e posicionar o braço com o cotovelo dobrado a 90º e a palma da mão voltada para cima; - Medir o comprimento do braço a partir da extremidade óssea do ombro até a ponta do cotovelo usando a fita antropométrica; - Marcar o ponto médio na face lateral do mesmo;

3 Medida da Circunferência do braço - Realizar este procedimento para o braço esquerdo; - Pedir ao participante para relaxar o braço ao longo do corpo; - Colocar a fita antropométrica confortavelmente ao redor do braço na marca do ponto médio, mantendo a fita na posição horizontal (a fita não deve marcar a pele); - Anotar a circunferência em centímetros sem arredondamentos; - De acordo com a circunferência do braço esquerdo, selecionar o tamanho do manguito conforme descrição na tabela seguinte: Tamanho do manguito de acordo com a circunferência do braço Circunferência de braço (cm) Tipo de manguito Dimensão do manguito (cm) <27 Adulto Pequeno 9 27 a 33,9 Adulto a 43,9 Adulto Grande 15 Posicionamento do braço do participante - Colocar o braço esquerdo do participante no apoio (mesa) com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido; - Ajustar a altura do apoio para que o ponto médio do braço esteja no nível do coração, entre o 4º e o 5º espaços intercostais; Colocação do manguito - Palpar o pulso da artéria braquial do participante no sulco entre os músculos tríceps e bíceps, acima da prega do cotovelo; - Envolver o braço com o manguito selecionado, centralizando a bolsa de borracha (indicada pela linha verde) sobre a artéria braquial palpada;

4 - Posicionar a borda inferior do manguito 2 centímetros (aproximadamente 2 dedos) acima da dobra interna do cotovelo ou fossa antecubital; - Fixar o manguito no braço do participante de maneira confortável mas, sem deixar folgas. Verificação da pressão arterial - Informar ao participante que iniciará a verificação da pressão e orientá-lo a não mexer o braço e não conversar; - Conectar o manguito ao monitor; - Colocar o monitor voltado para o técnico; - Apertar o botão azul (On/Off) do monitor; - Aguardar até que apareça o zero e o coração; - Apertar os botões M e start para zerar a memória do aparelho; - Apertar o botão branco (start);

5 - Aguardar o tempo em que o manguito insufla e desinsufla automaticamente; - Anotar a pressão sistólica e diastólica e a frequência cardíaca que aparece no visor superior; - Repetir a operação de medida da pressão e pulso por 3 vezes com intervalo de 2 minutos entre elas; - Se aparecer no visor os símbolo E ou EE significa que a medida não foi completada, verifique a altura do braço, o ajuste do manguito e a conexão e repita a operação. Se o erro persistir na segunda medida, o participante deverá ser encaminhado para o serviço de saúde para verificação da pressão arterial. EE 0

6 Procedimentos e condutas frente aos níveis pressóricos identificados As ações e informações a serem realizadas pelo examinador de acordo com o resultado da média da pressão arterial estão estabelecidas no quadro abaixo: Categoria de PA PAS (mmhg) PAD (mmhg) Ótimo < 120 e < 80 normal Ações - Informações Normal < 130 e < 85 Reavaliar em 1 ano - normal Limítrofe ou Reavaliar em 6 meses - normal Hipertensão Estágio ou Estágio ou Estágio ou 110+ Orientar consulta ambulatorial em 2 meses Orientar consulta ambulatorial em 1 mês Encaminhar ao serviço de saúde imediatamente