Medidas Antropométricas em crianças

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1 Medidas Antropométricas em crianças Prof a Raquel Simões A. Nutricional Profa. Raquel Simões 1 Medidas Antropométricas - crianças Peso Estatura / Comprimento Perímetro cefálico Perímetro Torácico Perímetro Braquial 2 Avaliação Nutricional 1

2 Medidas Antropométricas Peso e altura - medidas mais sensíveis e específicas para avaliação do processo de crescimento e desenvolvimento Quando o crescimento de um órgão (ou do corpo) reflete um aumento do número (hiperplasia) e/ou do tamanho (hipertrofia) de suas células, e o desenvolvimento como a mudança, diferenciação ou aperfeiçoamento de estrutura e de função (Renom, 1978). 3 Crescimento e desenvolvimento Quando se inicia o processo de C D? Início: fecundação Término: até os 20 anos É semelhante para todas as pessoas? Cada pessoa desenvolve um ritmo individual de C D Ritmo mais intenso: vida uterina / primeiros anos de idade / puberdade 4 Avaliação Nutricional 2

3 De que depende o C D? VARIÁVEIS INDEPENDENTES VARIÁVEIS INDEPENDENTES Processos endógenos Processos exógenos genéticos; ambientais; neuroendócrinos; sociais, econômicos e culturais formação, constituição e (nutrição, saúde, estímulo físico) funcionamento dos órgãos e sistemas VARIÁVEIS DEPENDENTES Processo de crescimento e desenvolvimento do corpo humano Peso, altura e demais medidas antropométricas 5 Como podemos avaliar o C D? Critérios de Classificação do Estado Nutricional de Crianças Recém-nascidos - indicadores d preconizados Peso ao nascer - retrata as condições do crescimento intra-uterino Peso adequado : igual ou superior a 2.500g Baixo peso: inferior a 2500g Muito baixo peso: inferior a 1500g 6 Avaliação Nutricional 3

4 Recém-nascidos ( indicadores preconizados) Idade gestacional: melhor compreensão das condições nutricionais ao nascimento pré-termo: quando nasce com menos de 37 semanas a termo: quando nasce entre 37 e 42 semanas pós-termo: quando nasce com mais de 42 semanas 7 Recém-nascidos ( indicadores preconizados) Geralmente estes procedimentos são realizados por outros profissionais da saúde; Avaliar a freqüência de BPN em uma dada localidade População de alto risco: >15% com BPN >2% muito baixo peso É importante correlacioná-las com outros indicadores de saúde 8 Avaliação Nutricional 4

5 Riscos do Baixo Peso ao Nascer Mortalidade neonatal e pós-neonatal Morbidades Impacto no crescimento e desenvolvimento pósnatal Idade adulta: Mi Maior risco de cardiopatia i isquêmica, i hipertensão, enfermidade pulmonar obstrutiva e diabetes 9 Crianças menores de 5 anos A curva de peso para idade é o instrumento preconizado pelo MS, o cartão da criança; O cartão da criança permite a visualização do estado de saúde e nutrição Variáveis: peso e idade Índice: peso/idade d (P/I) Referência: NCHS (2000) Classificação: percentis Pontos de corte: p3, p10, p97 10 Avaliação Nutricional 5

6 Peso / Idade Expressa a massa corporal para a idade cronológica Vantagens: Fácil (faz parte da rotina) Peso é uma medida sensível às oscilações É útil para triagem inicial dos casos Permite avaliação de coletividades 11 Peso / Idade Desvantagens: Não distinguir i a natureza do déficit it nutricional i (crônica ou atual) Não avaliar o crescimento linear Erro para diagnóstico em crianças desnutridas edemaciadas (Kwashiorkor) Às vezes a idade é desconhecida 12 Avaliação Nutricional 6

7 Critérios para coleta de dados - PESO Profissional bem-treinado Balança bem-regulada Criança com mínimo de roupa, sem fralda, sem sapatos, de preferência nua Registro imediatamente após a pesagem e com bastante atenção 13 Critérios para coleta de dados - IDADE É necessário fazer aproximações no seu cálculo Fração de idade até 15 dias: aproxima-se a idade para baixo, isto é para o mês já completado Fração de idade igual ou superior a 16 dias: aproxima-se para cima, ou seja, para o mês a ser completado 14 Avaliação Nutricional 7

8 Critérios para coleta de dados - IDADE EXEMPLO Data de nascimento: 1) 25 / 09 / ) 20 / 06 / ) 03/ 04 / 1996 Data da consulta: 10/08/ PERÍMETRO CEFÁLICO Reflete o crescimento cerebral e anomalias no desenvolvimento mental e neurológico Indicador menos sensível do crescimento Detecta apenas casos graves de desnutrição Útil nos dois primeiros anos de vida. Perímetros pequenos (microcefalia) e grandes (macrocefalia) = situações de risco 16 Avaliação Nutricional 8

9 Perímetro cefálico Acompanhamento clínico de bebês Permite uma identificação da ocorrência de patologias como hidrocefalia e microcefalia; Equipamento: fita métrica flexível, inextensível, com intervalo de 0,1 cm Técnica: manter a cabeça da criança fixa, circundar a fita com firmeza (parte superior da sobrancelha), passando pelos ossos frontais, rodeando toda cabeça para obter a circunferência máxima. Pressionar um pouco a fita a fim de eliminar o volume do cabelo. 17 Perímetro cefálico 18 Avaliação Nutricional 9

10 Perímetro torácico É medido no maior diâmetro do tórax, em geral na altura dos mamilos, também com a criança sentada ou em pé, e com a região torácica despida, com inspiração média. Para o diagnóstico nutricional, deve-se utilizar a avaliação conjunta dos perímetros, PT/PC. Os valores aceitáveis para cada faixa etária são: Crianças, 6 meses=1,0 ; de 6 a 60 meses >1,0 Desnutrida (na faixa etária) < 1 19 PERÍMETRO TORÁCICO Relaciona-se com a reserva adiposa e a massa muscular da parede torácica. Uso isolado ou junto com perímetro cefálico. Ao nascer: PC = PT Até 6o mês: PC > PT Do 6omês a 5 anos: PT > PC Razão perímetro torácico/ perímetro cefálico < que 1 = desnutrição 20 Avaliação Nutricional 10

11 Perímetro Braquial (PB) É utilizado para avaliação da área de gordura, óssea e muscular do braço, somente quando o objetivo é fazer uma triagem da clientela l ou quando os equipamentos para pesar e medir não estão disponíveis. Na avaliação de crianças de 6 a 30 meses, o PB mínimo aceitável é de 12,5cm para aquelas entre 31 e 60 meses: 13,5cm O PB não deve substituir o indicador P/I na avaliação da desnutrição em crianças. 21 PERÍMETRO BRAQUIAL Preditor do risco imediato de mortalidade Perímetro braquial ao nascer se correlaciona com peso ao nascer Uso em situações de emergência Uso para crianças de 1 a 5 anos Índices: perímetro braquial/ idade; perímetro braquial/ estatura Pode ser utilizado com as dobras cutâneas para estimar a composição corporal 22 Avaliação Nutricional 11