Profa. Raquel Simões. Índice de massa corpórea (IMC) = peso (kg)/altura (m) 2

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1 IMC/Idade Profa. Raquel Simões O que é IMC? Índice de massa corpórea (IMC) = peso (kg)/altura (m) 2 IMC é efetivo como ferramenta de triagem e não de diagnóstico (identificar indivíduos com baixo o excesso de peso) Deve-se associar o IMC/I com outros indicadores para confirmar diagnóstico de excesso peso (DCT, dieta e nível de atividade) id d Para crianças o IMC é especificado para idade e sexo, formando o ínidice IMC/idade 2 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 1

2 Vantagens do IMC/Idade Oferece uma referência para adolescentes, o que previamente não era disiponível. Pode ser utilizado como indicador de obesidade na vida adulta (IMC na infância é determinante do IMC na vida adulta) 3 Trajetória do IMC/Idade desde o nascimento até os 18 anos. Percentual de crianças com excesso de peso que serão obesas aos 25 anos 1 % de adultos obesos IMC < p85 IMC>= p85 IMC >= p nascim. 1 to 3 3 to 6 6 to to to 18 Idade da criança (anos) 1- Whitaker et al. NEJM: 1997;337: Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 2

3 Conseqüências da obesidade Adolescentes com excesso de peso tem 70% de chance a mais de ser adulto obeso, e este percentual chega a 80% se seus pais são obesos. Existe um aumento no número de crianças com problemas saúde relacionadas com o excesso de peso Diabetes tipo II Fatores de risco para DCV Fonte: Surgeon General of the United States, The Surgeon General s Call to Action to Prevent and Decrease Overweight and Obesity, available at 5 Conseqüências da obesidade Estas crianças também encontram dificuldades psico - sociais: Descriminação Baixa auto-estima Deterioração da Imagem corporal Aumenta risco de distúrbios psicológicos i na adolescência (anorexia, bulimia, vigorexia) Fonte: Richard S. Strauss, Childhood Obesity and Self-Esteem, Pediatrics (January 2000). 6 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 3

4 Vantagens do IMC / Idade IMC /Idade está relacionado à riscos de saúde: Correlaciona-se com fatores de riscos para DCV, como hiperlipidemia, hiperinsulinemia, pressão arterial alta IMC/Idade está relacionado com altas [ ] de lipídios do sangue e com pressão alta na meia idade. 7 O índice IMC/Idade relaciona-se bem com: Medidas de Peso/Estatura Medidas de percentual de gordura 8 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 4

5 Curvas de crescimento: Peso/Estatura x IMC/Idade peso (kg) Estatura (cm) 95 th 50 th 5 th IMC Idade (meses) 95 th 50 th 5 th 9 Para crianças, IMC difere com idade Meninos: 2 a 20 anos Exemplo: desenho da curva no percentil 95 Idade IMC 2 anos anos anos anos 25.1 p 95 mínimo aos 4 anos de idade depois aumenta com a idade 10 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 5

6 Adiposidade de Rebote Meninos: 2 a 20 anos Após 1 ano de idade, o IMC/idade começa a diminuir e continua assim até os anos pré-escolares ( alcançando o valor mínimo entre os 4 e 6 anos). Após esta idade inicia um aumento gradual por toda adolescência e vida adulta. O IMC não é uma mediad direta de gordura corporal mas está em paralelo com as mudanças de gordura obtidas por dobras cutâneas ou outras mediadas diretas. O aumento que ocorre no IMC após alcançar o valor mínimo é chamado de ADIPOSIDADE DE REBOTE. Isto é uma ocorrência normal no padrão de crescimento que ocorre em 11 todas as crianças. Curva para IMC/Idade: Adiposidade de Rebote (AR) Exemplo: AR precoce Idade (m) IMC Esta criança apresentou AR antes dos 4 anos (maiores riscos de desenvolver obesidade a adolescência e na vida adulta) 12 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 6

7 Adiposidade de Rebote Recentes pesquisas tem mostrado que a idade na qual ocorre a AR na criança pode ser determinante no desenvolvimento da adiposidade na vida adulta. Adiposidade de rebote, que ocorra antes dos 4 anos, está associado com maior IMC na adolescência e na vida adulta. Entretanto estes estudos ainda precisam determinar se o maior IMC na infância é por tecido adiposo ou massa magra ou óssea. As crianças devem ser avaliadas periodicamente para determinar a idade na qual o IMC atingiu o valor mínimo antes de iniciar seu aumento. 13 Classificação por Percentil IMC/idade Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 7

8 Vc consegue avaliar? Este menino tem 3 anos Seu IMC/Idade é: - abaixo do p3? - entre p3 e p85? - entre p 85 e p97: risco de excesso de peso? ->p97 : excesso de peso? Foto do Estudo Longitudinal da UC Berkeley, Gráfico IMC/idade Meninos: 2 a 20 anos Medidas: Idade=3 anos Altura=100.8 cm Peso=18.6 kg IMC=18.3 kg/m 2 IMC/idade de peso > p 97: excesso 16 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 8

9 Vc consegue avaliar? Esta menina tem 4 anos Seu IMC/idade: - abaixo do p3? - entre p3 e p85? -entre p 85 e p97: risco de excesso de peso? ->p97 : excesso de peso? Foto do Estudo Longitudinal da UC Berkeley, Gráfico IMC/idade Meninas: 2 a 20 anos Medidas: Idade= 4 a 4 sem. Altura=106.4 cm Peso=15.7 kg IMC=13.9 kg g/ /m 2 IMC/idade= p 10 eutrofia 18 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 9

10 Vc consegue avaliar? Esta menina tem 4 anos. Seu IMC/idade: - abaixo do p3? - entre p3 e p85? - entre p 85 e p97: risco de excesso de peso? ->p97 : excesso de peso? Foto do Estudo Longitudinal da UC Berkeley, Gráfico IMC/idade Meninas: 2 a 20 anos Medidas: Idade=4 a Altura=99.2 cm Peso=17.55 kg IMC=17.8 IMC/I= p 94 Em risco de excesso de peso 20 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 10

11 Precisão nas medidas são fundamentais!!!!!! meninos: 2 a 20 anos Menino com 5 anos e 6 meses Peso: 18,9kg Altura: 109,2 cm IMC= 15.8 kg/m 2 IMC/Idade= p 50 Erro na medida da altura: 107,3cm IMC=16.3 kg/m2 IMC/Idade= p Resumindo: IMC/idade é um método recomendado para triagem de excesso de peso e risco Para crianças, o IMC é específico para idade e sexo; adultos existem pontos de corte fixos. São extremamente importantes aferições precisas e frequentes 22 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 11

12 Etapas: Selecione tabelas/gráficos adequados Registre os dados Obtenha medidas precisas de peso e estatura Calcule o IMC Identifique o percentil Interprete as medidas 23 Estudo de caso: Antônio Nome: Antônio Peso: 16.9 kg Estatura: 105,4 cm Data nasc.: 15/9/1994 Data da consulta: 4/4/ Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 12

13 Calcular IMC Formula: peso (kg)/[altura (m)] 2 Cálculos: converter CENTÍMETROS em METROS (DIVIDIR POR 100) e depois multiplicar por ele mesmo. Exemplo: a) 105,4 /100 = 1,054 m; b) 1,054*1,054 = 1,11 m 2 IMC= 16.9 kg / 1,11 = Gráfico IMC/idade Meninos de 2 a 20 anos Interpretação: IMC/idade de Antônio está próximo ao p25, ou seja, dentro da normalidade 26 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 13

14 Exercício - IMC / Idade Data de nascimento: 20/01/99 Data da medição: 03/02/02 Sexo: masculino Peso observado: 30kg Altura: 117cm 1 0 Passo: calcular a idade 2 0 Passo: calcular IMC da criança 3 0 Passo: localizar na tabela da OMSos dados referentes ao sexo masculino, na idade da criança 4 0 Passo: verificar entre quais percentis encontra-se o IMC calculado 5 0 Passo: classificar segundo o MS e com os mesmos pontos de corte do IMC/I 27 Profa. Dra. Raquel Simões M. Netto 14