ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM. SINAIS VITAIS Aula 4. Profª. Tatiane da Silva Campos
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1 ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM SINAIS VITAIS Aula 4 Profª. Tatiane da Silva Campos
2 Verificaçaõ da pressaõ arterial Preparo do paciente: - Explicar o procedimento ao paciente e deixa -lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instrui do a naõ conversar durante a mediçaõ. Possi veis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento. Certificar-se de que o paciente NÃO: - Esta com a bexiga cheia; - Praticou exercićios fiśicos ha pelo menos 60 minutos; - Ingeriu bebidas alcooĺicas, cafe ou alimentos; - Fumou nos 30 minutos anteriores.
3 Posicionamento: - O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, peś apoiados no chaõ, dorso recostado na cadeira e relaxado; - O braço deve estar na altura do coraçaõ, apoiado, com a palma da maõ voltada para cima e as roupas naõ devem garrotear o membro. - Medir a PA na posiçaõ de pe, apoś 3 minutos, nos diabe ticos, idosos e em outras situações em que a hipotensaõ ortosta tica possa ser frequente ou suspeitada.
4 Etapas para a realização da medição - Determinar a circunfere ncia do braço no ponto me dio entre acrômio e olećrano; - Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço - Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital; - Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a arteŕia braquial; - Estimar o ni vel da PAS pela palpaçaõ do pulso radial; - Palpar a arteŕia braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscoṕio sem compressaõ excessiva
5 Circunferência do braço (cm) Dimensões do manguito - circunferência do membro Denominação do manguito Largura do manguito (cm) 6 Recém-nascido Criança Infantil Adulto pequeno Adulto Adulto grande Coxa SINAIS VITAIS Comprimento da bolsa (cm)
6 - Inflar rapidamente ate ultrapassar 20 a 30 mmhg o ni vel estimado da PAS obtido pela palpaçaõ; - Proceder à deflaçaõ lentamente (velocidade de 2 mmhg por segundo); -Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, apoś, aumentar ligeiramente a velocidade de deflaçaõ; - Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff); - Auscultar cerca de 20 a 30 mmhg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflaçaõ raṕida e completa;
7 - Se os batimentos persistirem ate o ni vel zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero; - Realizar pelo menos duas medições, com intervalo em torno de um minuto. Medições adicionais deveraõ ser realizadas se as duas primeiras forem muito diferentes. Caso julgue adequado, considere a me dia das medidas; - Medir a pressaõ em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressaõ como referência; - Informar o valor de PA obtido para o paciente; e - Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o braço em que a PA foi medida.
8 - Reforça-se a necessidade do uso de equipamento validado e periodicamente calibrado - Remova roupas do brac o no qual sera colocado o manguito SINAIS VITAIS - Cheque o procedimento realizado, registrando o valor obtido na folha de anotac aõ de enfermagem do prontuaŕio do paciente. - Antes de realizar a mensurac aõ, mantenha o paciente em repouso durante pelo menos 5 min em ambiente calmo. - NÃO colocar o manguito sobre o brac o quando houver punc aõ venosa na fossa cubital, li quidos sendo infundidos, fiśtula arteriovenosa, mastectomia, plegia e cateterismo
9 -Para pacientes em isolamento de contato individualize o manguito do aparelho - Locais para verificac aõ da PA, em sequência de prefere ncia: brac o (arteŕia braquial), perna (arteŕia pediosa), coxa (arteŕia popli tea). Valores de referência - ADULTOS Normal Pré-hipertensão Hipertensão estágio Hipertensão estágio Hipertensão estágio
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