ENFERMAGEM PROCESSO DE ENFERMAGEM E SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

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1 ENFERMAGEM PROCESSO DE ENFERMAGEM E SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Aula 1 Profª. Tatiane da Silva Campos

2 Planejamento de enfermagem = Planejamento dos Resultados Esperados = terceira etapa passos: estabelecimento de prioridades para os problemas diagno sticos; fixac a o de resultados com o paciente, se possi vel, a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas Tannure, Meire Chucre; Pinheiro, Ana Maria. SAE: Sistematizac a o da Assistência de Enfermagem : Guia Pra tico. 2.ed. - [Reimpr.] - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.

3 Exemplos De ficit no autocuidado para banho relacionado a sedac a o institui da evidenciado por sujidades no couro cabeludo. RE: o paciente ira adquirir capacidade de cuidar de si mesmo e de sua higiene corporal em ate 30 dias. OU RE: o paciente tera a higienizac a o corporal realizada adequadamente pela equipe de enfermagem em ate 6 h. Integridade da pele prejudicada relacionada a emagrecimento evidenciada por hiperemia na regia o sacral. RE: o paciente apresentara melhora da integridade da pele na regia o sacral em ate 7 dias.

4 Implementac a o da Assistência de Enfermagem = = Quarta Etapa do Processo de Enfermagem colocar em pra tica, executar o que antes era uma proposta; Quando o enfermeiro na o prescreve o cuidado = compromete a qualidade do atendimento prestado a populac a o e deixa de definir sua a rea de atuação profissional / autonomia.

5 Como fazer uma prescric a o de enfermagem? prescric o es devem incluir a ac a o a ser realizada (os verbos devera o estar no infinitivo), conter uma frase descritiva (o quê, como, quando, onde, com que frequência, por quanto tempo ou quando), quem deve realiza -la e a assinatura do enfermeiro responsa vel

6 Tannure, Meire Chucre; Pinheiro, Ana Maria. SAE: Sistematizac a o da Assistência de Enfermagem : Guia Pra tico. 2.ed. - [Reimpr.] - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.

7 Prescric a o de enfermagem incompleta = risco a segurança do paciente. devem ser redigidas de maneira clara, precisa e completa = evitar qualquer du vida na interpretac a o. Exemplo: Trocar os curativos hoje. Comenta rio: incompleta; na o direciona a equipe. Quais curativos? Qual regia o em que o paciente apresenta a lesa o cuta nea? Quantos sera o os curativos? O que usar? Em todas as leso es utiliza-se o mesmo produto?

8 Exemplo: Aspirar vias ae reas de 3/3 h. Comenta rio: aspirac a o traqueal a intervalos fixos, com base em quê? Como garantir essa necessidade pre via de aspirac a o endotraqueal fixa? Como proceder se for necessa rio aspirac a o endotraqueal antes do hora rio? Certo: Aspirar secrec a o do tubo orotraqueal (TOT), nasofaringe e orofaringe (nesta ordem) quando roncos e/ou crepitac o es a ausculta pulmonar. Hiperoxigenar paciente aumentando FiO2 para 100% (antes aspirac a o). Anotar aspecto e quantidade a cada aspirac a o. Atentar para queda de saturac a o. (Se <90%, interromper a aspirac a o e retornar o paciente para a ventilac a o mecânica.) (Enfermeiro)

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10 Para ter uma diretriz sobre o que deve ser prescrito a fim de que os re- sultados esperados sejam alcanc ados, o enfermeiro pode consultar a Nursing Intervention Classification (NIC), uma taxonomia de intervenc o es de enfermagem. (aula disponível no modulo diagnóstico de enfermagem)