INSTRUÇÃO DE TRABALHO

Transcrição

1 1. Título: BANHO NO LEITO 2. Definição: Higienização corporal realizado em cliente acamado. 3. Objetivos: Remover sujidades, odores corporais, células mortas e microorganismos; Estimular a circulação; Promover conforto e bem estar. 4. Indicação: 4.1 Indicação: Clientes acamados; 4.2 Contra indicação: Instabilidade hemodinâmica; Pós-operatório imediato; Tórax aberto; Clientes em ECMO. 5. Responsáveis: Técnicos de Enfermagem e/ou Enfermeiros. 6. Orientações pré e pós-procedimento: 6.1 Orientações pré- procedimento: Orientar o cliente sobre o banho; Verificar indicações e precauções específicas em relação a mobilidade e posicionamento do cliente; Verificar dispositivos: tubos, cateteres, sondas, drenos e MP. Avaliar a real necessidade do banho nos casos de clientes com risco de instabilidade hemodinâmica;

2 Avaliar a capacidade de ajuda do cliente, incentivando o auto cuidado; Promover a privacidade do cliente durante todo o procedimento; Avaliar a temperatura e ventilação do quarto (ajustar se possível); Reunir o material. UI/UTI CARDIOPEDIÁTRICA Neonatos (28 dias) é proibido o uso de clorexidina degermante a 2%. 6.2 Orientações pós-procedimento: Posicionar o cliente confortavelmente; Posicionar corretamente todos os dispositivos; Organizar a unidade; Proceder a anotações de Enfermagem. 7. Frequência: Uma (01) vez ao dia ou quando necessário/indicado. 8. Materiais: EPI s: luvas de procedimento, capote, máscara e óculos de proteção; 01 Kit de higiene oral; 02 Baldes com água morna; 01 conjunto de roupas para troca do leito; 01 unidade de toalha; 01 comadre/papagaio; 01 unidade de biombo; 50 ml de clorexidina degermante, no caso de Precaução de Contato (PC); 01 sabonete, podendo este ser de uso pessoal ou oferecido pela instituição. 01 Suporte de Hamper com saco;

3 01 Conjunto de roupa privativa; 01 Fralda; OBS: UI / UTI CARDIOPEDIÁTRICA 01 Banheira / bacia; Eletrodos. 9. Passos do Processo: Reunir o material Proceder a paramentação com os EPI s; Realizar higiene oral, conforme IT Nº 007; Proceder a Higienização de couro cabeludo conforme IT Nº 008; Lavar o rosto e pescoço e secar, lavar os membros superiores (sempre de modo distal para o proximal), axilas, tórax e abdômen e secar; Lavar os membros inferiores e secar; Virar em decúbito lateral; Lavar e secar as costas; Aplicar solução hidratante e ou/dersani o tórax anterior, posterior, abdômen e braços; Virar em decúbito dorsal; Cobrir a região genital com toalha; Fazer a higiene íntima colocando a comadre; Lavar os pés e secar; Arrumar o leito; Recolher todo o material; Proceder a anotação de Enfermagem. UI / UTI CARDIOPEDIÁTRICA

4 Realizar higienização umbilical com álcool a 70%; Proceder à desinfecção da capa do colchão, incubadora ou berço de calor radiante com Surfãsafe; 10. Considerações gerais: Secar bem, dando especial atenção às orelhas, axilas, umbigo, pregas cutâneas e espaços interdigitais; Colocar sempre a roupa suja diretamente no saco de Hamper ; Não retirar a cardiomonitorização durante o banho; Realizar a troca de eletrodos após o banho; Realizar o curativo. 11. Padrões de prática: Higienização eficaz da superfície corporal; Integridade da pele; Funcionamento adequado de dispositivos e conforto pleno do cliente pós-procedimento. 12. Pontos Críticos/Riscos: Instabilidade hemodinâmica; Uso de drenos e/ ou dispositivos que dificultem a mobilidade do paciente no leito; Perda de dispositivos; Extubação acidental. 13. Ações Corretivas: Treinamento e/ ou acompanhamento na prática. 14. Indicadores de qualidade: Ausência de eventos adversos; Efetividade do procedimento. 15. Periodicidade de Treinamento:

5 Admissional e/ou conforme necessidade. 16. Registro: Anotação de Enfermagem em documento de prontuário. 17. Referências: FUNDAMENTOS BÁSICOS EM ENFARMAGEM, Normas e Procedimentos, Guia de Bolso, Sebenta das aulas práticas da disciplina de Fundamentos Básicos em Enfermagem I e II, Escola Superior de Saúde Faculdade de Ciências da Saúde Universidade Fernando Pessoa, (Internet - SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA EM EFERMAGEM (Internet - ENFERMAGEM CONTINUADA, A arte do cuidar com amor e dedicação... (Internet - Dados do Documento: Data: Elaboração: Enfª Silvia Emanoella Sup. de Enf. UDT/ Enf. Trainee Mary 10/2011 Revisão: Jannara Cristina da Cunha, Kátia Neuza Guedes e Luzia A Gusmão 08/2013 Aprovação: Maria do Rosário D. M. Wanderley - Coordenação de Enfermagem 08/2013