GERENCIAMENTO DE RISCO DE QUEDA

Transcrição

1 1 de 5 PROTOCOLO Data de Emissão: Histórico de Revisão / Versões Data Versão/Revisões Descrição Autores 1.00 Proposta inicial MGO,ESS,MRM,PAD,GAA,FCA,AMR,RRM 1 Objetivo Implantar um processo de assistência multidisciplinar no monitoramento e implementação de medidas para prevenção de quedas em pacientes de longa e curta permanência. Programar a assistência baseada em análise de riscos, com a finalidade de diminuir a ocorrência de eventos adversos e oferecer a máxima segurança ao paciente. Evitar o evento de queda considerado hoje uma conduta de boa pratica hospitalar, sendo considerado um dos indicadores de qualidade da assistência. 2 Abrangência Institucional 3 Referências Normativas PERRACINE, M.P. Prevenção E Manejo de Quedas no Idoso. Portal Equilíbrio e Queda em Idosos. Disponível em:< PROTOCOLO de Prevenção de Quedas. ProQualis. Disponível em: < Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

2 2 de 5 PROTOCOLO Data de Emissão: 4 Descrição Quedas São consideradas como quedas as seguintes situações: Quando encontramos o paciente no chão; Quando o paciente amparado durante a queda (mesmo que não chegue ao chão); Quando o paciente escorrega de uma cadeira/ poltrona/ vaso sanitário para o chão. Fatores que predispõem ao risco para queda: Alteração do estado mental (confuso ou agitado); Distúrbio neurológico; Prejuízo do equilíbrio no caminhar; Déficit sensitivo; Queda anterior; Medicamentos que alteram o sistema nervoso central; Idade > 60 anos; Urgência urinária/ intestinal; Avaliação de risco para quedas: Todos os pacientes são avaliados para risco de queda pelo enfermeiro, no momento da admissão; O impresso para avaliação de risco é preenchido individualmente por paciente; É considerada existência de risco de queda se for identificado um ou mais fatores de risco; Após avaliação, se detectado risco de queda, o enfermeiro realiza o diagnóstico de enfermagem, implementa as medidas preventivas padronizadas e outras de caráter individualizado; Principais atividades Equipe de Enfermagem: implementar as medidas de prevenção para queda de acordo com a prescrição de enfermagem; Revalidar as orientações a cada plantão e checar a compreensão do paciente e acompanhante; Realizar a anotação de enfermagem, registrando as condições clínicas do paciente, orientações fornecidas, bem como as medidas implementadas para a prevenção da queda a cada plantão e anexar ao prontuário. Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

3 3 de 5 PROTOCOLO Data de Emissão: Protocolo de prevenção a executar: Orientar o paciente e acompanhante quanto ao risco de queda e necessidade de solicitação da enfermagem para sua locomoção e mobilização; Identificar o paciente com pulseira roxa, Colocar targeta de risco de queda no display do quarto, Manter a campainha ao alcance do paciente; Manter a cama na posição baixa e com rodas travadas; Manter as grades de proteção elevadas e, se necessário, utilizar protetores entre o vão das grades; Manter a área de circulação, livre de móveis e utensílios; auxiliar na locomoção dos pacientes que apresentarem dificuldade de caminhar ou déficit sensitivo ou motor; Registrar em prontuário todas as intervenções realizadas e preencher o impresso de orientação e educação do paciente e familiar; Não deixar o paciente sozinho no banheiro ou durante o banho; Intensificar a atenção a pacientes que estão em uso de sedativo e hipnótico; tranqüilizante, diurético, anti-hipertensivo, anti-parkinsonianos; Manter vigilância e agilidade no atendimento às campainhas; Realizar vistoria periódica nas áreas de circulação e acomodação dos pacientes pelo comitê formado por representantes dos setores de enfermagem, higiênização e manutenção. Notificações e ações na ocorrência de queda Em caso de ocorrência de queda, encaminhar o paciente ao leito, comunicar a enfermeira de plantão para avaliação e exame físico; Na ausência do médico responsável pelo paciente, a enfermeira solicita a avaliação ao médico do Pronto Atendimento; Registrar no prontuário as circunstâncias em que ocorreu a queda e conduta tomada pelo médico do plantão; Preencher o impresso de Notificação de Evento Adverso Enfermeiro encaminha a Ficha de Notificação de Evento Adverso ao escritório de qualidade e comunica o Grupo de Gerenciamento de Risco para análise do evento e revisão do protocolo se necessário. Caso ocorra uma queda por fatos relacionados ao setores de higiênização ou manutenção a enfermeira responsável deverá abrir um impresso de não conformidade e enviar ao setor pertinente para providenciar a regularização da situação. Dados monitorados nas ocorrências de queda Risco de queda identificado na internação; Período do dia em que ocorreu o evento; Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

4 4 de 5 PROTOCOLO Data de Emissão: Local da queda; Como ocorreu a queda; Se o paciente estava sozinho ou com acompanhante; Fatores que predispõe ao risco; Morbidade presente; Medicações em uso; Registro da avaliação / conduta médica após a queda; Perfil dos pacientes que apresentam Quedas Conseqüências das quedas; Causas das Quedas 5 Descrição de Responsabilidades Equipe de Enfermagem: Implementar as medidas de prevenção para queda de acordo com o protocolo de prevenção de quedas, o qual deverá ficar em anexo no prontuário do paciente. Revalidar as orientações a cada plantão e checar a compreensão do paciente e acompanhante; Realizar a anotação de enfermagem, avaliar as condições clínicas e neurológicas do paciente, bem como as medidas implementadas para a prevenção da queda. Caso ocorra uma queda por fatos relacionados ao setores de higiênização ou manutenção a enfermeira responsável deverá comunicar ao setor pertinente para providenciar a regularização da situação. 6 Monitoramento Planilha do excel com dados (diário e mensal) 7 Documentos de Apoio e Registros Notificação de Evento Adverso Plano de Educação de paciente e familiar Prontuário do paciente (evolução, prescrição e anotação de enfermagem) Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

5 5 de 5 PROTOCOLO Data de Emissão: 9 - Assinaturas: Maria das G. Oliveira Enfª Educ. Continuada Pedro A. Domingos Enfº UI noturno Rutênio R.Monteiro Enfº UTI noturno Elaboração Fabio C. Alves Enfº PA noturno Gilson Alves Andrade Enfº RPA Marcia R.Martinês Enfª UI noturno Adriana Miranda Moraes Enfª UI diurno Elizabethy de S.Santos Enfª Serv. Higiene Helga Maria Balza Coord. Serv. Higiene Diretoria Técnica Diretoria Clínica José Slikta Filho Médico Clínico Geral Rafael Junqueira Aprovação Diretoria Técnica Gerência Enfermagem Maria Helena Silva Médico Clínico Geral Gerente de Monitoramento Adriana Miranda Moraes - Enfª Assistencial da Unidade de Internação