AULA 2 Fatores de Risco para Crianças e Adolescentes

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1 AULA 2 Fatores de Risco para Crianças e Adolescentes Sumário Ver Livro Didático: pág. 37 à 45 e 65 à 71.

2 Lipídeos e Lipoproteínas Sanguíneas Quando pedir ao responsável a análise do perfil lipídico? Pais ou avós com história de aterosclerose com idade menor que 55 anos. Pais com CT > 240 mg/dl Possuem outros fatores de risco como hipertensão, obesidade, tabagismo ou dieta rica em gorduras. Possuir mais de 10 anos

3 Hipertensão A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição em que ocorre o aumento da pressão arterial sistólica e/ou diastólica. A pressão arterial sistólica está associada a pressão máxima exercida sobre a parede arterial durante a contração ventricular e a diastólica está associada a pressão mínima exercida durante o relaxamento do ventrículo. VALORES DE PAS E PAD CLASSIFICAÇÃO < 90 NORMAL 90 e < 95 LIMÍTROFE 95 < 99 HIPERTENSÃO estagio 1 99 HIPERTENSÃO estagio 2 Os estudos epidemiológicos realizados no Brasil têm demonstrado que a prevalência de HAS em crianças e adolescentes varia de 0,8% a 8,2%. E crianças com nível pressórico acima do percentil 90 têm risco 2,4 vezes maior de apresentar hipertensão na fase adulta (Ministério da Saúde - Caderno de Saúde Atenção Básica: saúde na escola, 2009) 3

4 INSTRUMENTO PARA VERIFICAÇÃO DA PA INSTRUMENTO PARA VERIFICAÇÃO DA PA Esfigmomanômetro do tipo Aneroide Manguito 2. Manômetro 3. Pera 4. Válvula Estetoscópio Diafragma 2. Olivas

5 PROCEDIMENTOS PARA VERIFICAÇÃO DA PA Estimativa da PA Sons de 2Korotkoff (1º PAS e 5º PAD) 1 3

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11 Tabagismo A iniciação precoce ao fumo é um preditor de uso de outras substâncias, como álcool e drogas ilícitas. Torna-se, portanto, importante monitorar a iniciação em adolescentes, por ser uma ação passível de prevenção (PEDEN et al., 2008). Os dados da PeNSE ( ) para as capitais brasileiras mostraram que o número de escolares que experimentaram cigarro alguma vez na vida reduziu de 24,2%, em 2009, para 22,3%, em Mas, manteve-se estável o percentual de escolares que fizeram uso de cigarros nos últimos 30 dias, em torno de 6,0% de 2009 e

12 Obesidade A obesidade é geralmente avaliada através do IMC (kg/m²) Dados do Excesso de Peso e Obesidade no Brasil Meninos/Rapazes Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 5-9 anos 34,8 % 16,6 % 51,4 % anos 21,7 % 5,9 % 27,6 % Meninas/Moças Idade Excesso de Peso Obesidade TOTAL 5-9 anos 32 % 11,8 % 43,8 % anos 19,4 % 4 % 23,4 % Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar, IBGE

13 Dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE, 2009). 13

14 Classificação do IMC para crianças e adolescentes Classificação do IMC por percentil: OMS 2006/2007 P < 3 P 3 < 85 P 85 < 97 P 97 Magreza Eutrofia (Normal) Sobrepeso Obesidade 14

15 Obesidade Sobrepeso Eutrofia Magreza 15

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22 Gordura Abdominal P. Cintura (cm) medido um pouco acima da borda superior lateral do ílio direito ao final de uma expiração normal. Situação de Risco

23 P. Abdominal (cm) - ponto médio, entre a borda do último arco costal e a borda da crista ilíaca anterior ao final de uma expiração normal. Habitualmente, essa altura coincide com a linha da cicatriz umbilical. Fonte: Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica, Nº 24 (Saúde na Escola, 2009).

24 Sedentarismo Há poucos estudos sobre a prevalência de sedentarismo em crianças e adolescentes no Brasil, variando de 42 a 93,5%, dependendo do critério utilizado (SBC, 2005). A fim de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, muscular, a saúde óssea e metabólica de crianças e jovens entre 5 e 17 anos recomenda-se a pratica de atividade física moderada a vigorosa durante pelo menos 60 minutos diários (0MS, 2011). Quatro pontos avaliados: 1. Deslocamento para a escola; 2. Aulas de Educação Física na escola; 3. Outras atividades físicas extraescolares; 4. Tempo gasto por dia em frente a TV, computador, etc.

25 A PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde Escolar, 2009) verificou que mais da metade (56,9%) dos estudantes brasileiros são inativos ou insuficientemente ativos. Sendo os meninos (56,2%) mais ativos que as meninas (31,3%).

26 Este quadro se agrava em 2012, onde 69,9% dos estudantes brasileiros são inativos ou insuficientemente ativos (PeNSE, 2012)

27 A Lei nº 9.394/1996 (Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional) determina a obrigatoriedade da prática de aulas de Educação Física nas escolas. Este incentivo é fundamental para que a prática de esportes se consolide como hábito saudável desde a adolescência.

28 Bibliografia PORTO. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, 2001 I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), I Diretriz Brasileira de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. SBC, V Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, VI Diretriz Brasileira de Hipertensão. SBS, MACHADO, C. A. EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO E CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL. SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO. BRASIL: Sociedade Brasileira de Pediatria: Obesidade na Infância e na adolescência - manual de orientação, PITANGA, F. J. G. EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FÍSICA, EXERCÍCIO FÍSICO E SAÚDE. SÃO PAULO:PHORTE, Pesquisa de Orçamento Familiar (PeNSE), IBGE