PROFª FÁTIMA BARBOSA GARDÊNIA SANTOS

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Ângelo Clementino Jardim
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1 SONDAGENS PROFª FÁTIMA BARBOSA GARDÊNIA SANTOS DEFINIÇÕES SONDA - Tubo que se introduz no organismo em canal natural ou não, para reconhecer lhe o estado, extrair ou introduzir algum tipo de matéria. CATETER - Instrumento tubular introduzido no organismo para retirar líquidos, introduzir sangue, soro, medicamentos e efetuar investigações diagnósticas. 1

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3 INDICAÇÕES A passagem de sonda gastrointestinal é a inserção de uma sonda de plástico ou de borracha, flexível, pela boca ou pelo nariz, cujos objetivos são: Descomprimir o estômago Remover gás e líquidos Diagnosticar motilidade intestinal Administrar medicamentos e alimentos Tratamento do sangramento ou obstrução Obter conteúdo gástrico para análise ATENÇÃO!!!!! Principal local de inserção: NARIZ Boca:Obst. Ou lesão nasal/desvio de septo/ Trauma de nariz ou Crânio. Neonato( placa cricoíde) 3

4 Quem pode prescrever? Enfermeiro pode pedir RX? Nasoenteral : priv.enf( Cofen:453/2014) ATENÇÃO: As sondas podem ser : Nasogástrica: PVC/poliuretano/silicone Nasoenteral: poliuretano ou silicone Sondas gástricas longas podem ser improvisadas para nasoenteral TIPOS DE SONDAS PLÁSTICO - BORRACHA - FLEXÍVEL Descompressão - Aspiração Lavagem(Miller-Abbot - Levin - Sonda simples) Administração de Alimentos e Medicamentos (Levin - Nutriflex Dobhoff) Sangramento, Varizes Esofageanas(Sengstaken-Blakemore) 4

Sonda de Levin - possui uma luz única, manufaturada com plástico ou borracha, com aberturas localizadas próxima à ponta; as marcas circulares contidas em pontos específicos da sonda

5 Sonda de Levin - possui uma luz única, manufaturada com plástico ou borracha, com aberturas localizadas próxima à ponta; as marcas circulares contidas em pontos específicos da sonda servem como guia para sua inserção. Sonda gástrica simples - É uma sonda nasogástrica radiopaca de plástico claro, dotada de duas luzes, usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio. 5

6 Sonda Nutriflex Gastríca possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para facilitar a inserção. Sonda de Dobhoff Sonda utilizada com frequência para alimentação enteral, tem como característica uma ponta pesada e flexível. 90 a 115 cm 6

7 Sonda Salem - ( Salem-VENTROL ): é uma sonda radiopaca, de plástico claro, dotada de duas luzes. É usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio; Sonda de MOSS: é uma sonda de descompressão gástrica de 90 cm de comprimento, três luzes e somente um balão que serve para fixar a sonda ao estômago quando inflado. O cateter de descompressão serve para aspiração gástrica e esofagiana, como também para lavagem. A terceira luz é uma via para alimentação duodenal; 7

8 (fr. sonde de Miller- -Abbott; ing. Miller-Abbott s tube). Tubo de borracha comprido, graduado, com dois canais, um dos quais comunica com um balonete insuflável e o outro serve para aspirar o líquido intestinal. É utilizado no tratamento conservador da obstrução intestinal. (Miller, Thomas Grier, médico americano, ; Abbott, William Osler, médico americano, ) 8

9 Sonda de Miller-Abbott - duas luzes, sendo uma para introdução de mercúrio ou ar no balão do final da sonda e a outra para aspiração. Sonda de Sengstaken-Blakemore - é uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofageanas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico e outra para o balão esofageano. 9

10 TÉCNICA Preparo do material Lavagem das mãos Orientação ao paciente Posicionamento do paciente Anestesia da orofaringe Lubrificação da sonda Introdução por uma narina Flexão do pescoço Movimentos de deglutição Confirmação da posição Fixação MATERIAIS Sonda, copo com água, seringa de 20 ml, gazes, lubrificante hidrossolúvel (xylocaína geléia) esparadrapo, estetoscópio e luvas. 10

11 MEDIDA 11

12 TESTE DE POSICIONAMENTO Teste da audição: colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a audição do ruído característico. Aspiração do conteúdo: aspirar com uma seringa o conteúdo gástrico e determinar do seu ph. Também está confirmado o correto posicionamento, se com a aspiração verificarmos restos alimentares. Teste do borbulhamento: colocar a extremidade da sonda em um copo com água, sendo que se ocorrer borbulha, é sinal que está na traquéia. Verificação de sinais: Importância para sinais como tosse, cianose e dificuldade para falar. FIXAÇÃO DA SONDA 12

13 SONDA NASOENTÉRICA Menos calibrosa; Maior durabilidade e tempo para uso; Menor risco de aspiração; Atenção: Quando escolher transpilórica: 1)ALTO RISCO DE ASPIRAÇÃO 2)IMPOSSIBILIDADE CLÍNICA OU CIRÚRGICA Paciente com refluxo ou náusea exacerbada-faringe/lidocaína spray 13

14 CONSIDERAÇÕES Atente para os sinais clínicos do estado nutricional: Peso/altura compatíveis; Turgor e elasticidade da pele; Hidratação da pele; Perdas: suor, urina, fezes, vômitos. Dosagem bioquímica: ferro, ferritina, magnésio. TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL: quando o cliente ainda tem condição de absorção. A dificuldade seria para mastigação/deglutição. Dependendo do grau: absorção Gastrostomias ou jejunostomia: inserção na parede abdominal, longa permanência ( 4 semanas) e colocadas cirurgicamente. 14

15 Como escolher calibre da sonda (Fr) Faixa etária Descompressão e Lav. Gástrica Alimentação Recém nascido a 6 Fr Crianças 10 a 14 Fr 6 a 8 Fr Adultos 16 a 18 Fr 10 a 12 Fr Comprimento: N.G: 40 a 105 cm N.E: 70 a 150 cm Tempo de permanência N.G e N.E Após 4 semanas: Gast.Percutânea. Peristaltismo: DLD Alimentar em semi-fowler( no mínimo) Lavagem da sonda: 30 a 60 ml de água 15

16 TERAPIA ENTERAL TIPOS DE DIETA Polimérica: 1 a 2 kcal/ml: liquidificadas a base de leite Modulares: 3,8 a 4 kcal/ml: macronutrientes (glicose/proteínas) Fórmulas elementares: 1 a 3 Kcal/ml: pré- digeridas Fórmulas especiais: individualizadas DIETA PARENTERAL 16

17 VIA DE ADMINISTRAÇÃO ACESSO VENOSO: periférico ou central Atenção: lúmen exclusivo Administração: equipo troca com 24 horas, acesso 72 horas (soluções 2 em 1), 24 horas (solução 3 em 1) Atenção: reposição de vit. K para pacientes em uso de NPT CUIDADOS Realizar desmame: colocar soro GLICOSADO a 10% Cuidado com o tempo de infusão Solução hipertônica rápida: causa desidratação 17

18 SONDA RETAL INDICAÇÃO : tensão abdominal, lavagem intestinal e preparo para exames/cirurgias. 18

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