REFERÊNCIAS E EQUAÇÕES UTILIZADAS

REFERÊNCIAS E EQUAÇÕES UTILIZADAS Todos os protocolos e equações utilizadas no Dietwin são de domínio público na nutrição e divulgados amplamente em livros e artigos, o nome da referência está citada em cada etapa da avaliação. Pela dificuldade de encontrar o artigo original das referidas referências foram definidos um maior rigor na busca de critérios de aplicação de acordo com cada protocolo. Por esta razão o avaliador é responsável pela sua interpretação e aplicação, o Dietwin não sugere nem interpreta, apenas apresenta resultados de acordo com os dados fornecidos. As abreviaturas adotadas nas equações seguem o padrão da nutrição e estão listadas em outro documento desta ajuda para consulta. Para facilitar o entendimento a ordem de apresentação deste referencial seguem o mesmo princípio da ferramenta de avaliação nutricional e prescrição da dieta. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PARA CADA GRUPO DE PACIENTES LIMITES DA IDADE POR GRUPO DE PACIENTES GRUPOS Idades (anos) Abreviatura ADULTO 10-120 AD Observação: Exceto criança e adolescente que estão CRIANÇA 0-10 CR claramente definidas as faixas etárias, os outros grupos tem uma amplitude definida de forma a não impedir sua avaliação IDOSO 50 120 ID uma vez que os protocolos encontrados não referem com GESTANTE 09 50 GE clareza esta aplicação. Aplicação das referências para ATLETA 10-120 AT o grupo de pacientes: AD,ID,AT,GE; LACTANTE 09-50 LA Adolescente(se selecionado); de acordo com as LACTENTE 0 3 LE restrições específicas de cada equação em relação a ADOLESCENTE 10-19 AL sexo, faixa etária, etc. PROTOCOLOS - PESO TEÓRICO PESO PA Peso atual PT Peso teórico PU Peso usual PC Peso corrigido

MET Life/1983. Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*,AL M/F 25 a 59 anos - PT = Altura (cm) : Perímetro do punho (cm). Compleição Grande Média Pequena Corporal MASCULINO < 9,6 9.6 a 10.4 > 10.4 FEMININO <10.1 10.1 a 11.0 >11 Estatura cm Masculino - peso (kg) Estatura cm Feminino - peso (kg) Pequena Média Grande Pequena Média Grande 155 50.0 53.6 58.2 142 41.8 45.0 49.5 156 50.7 54.3 58.8 143 42.3 45.3 49.8 157 51.4 55.0 59.5 144 42.8 45.6 50.1 158 51.8 55.5 60.0 145 43.2 45.9 50.5 159 52.2 56.0 60.5 146 43.7 46.6 51.2 160 52.7 56.4 60.9 147 44.1 47.3 51.8 161 53.2 56.8 61.5 148 44.6 47.7 52.3 162 53.7 57.2 62.1 149 45.1 48.1 52.8 163 54.1 57.7 62.7 150 45.5 48.6 53.2 164 55.0 58.5 63.4 151 46.2 49.3 54.0 165 55.9 59.5 64.1 152 46.8 50.0 54.5 166 56.5 60.1 64.8 153 47.3 50.5 55.0 167 57.1 60.7 65.6 154 47.8 51.0 55.5 168 57,7 61,4 66,4 155 48,2 51,4 55,9 169 58.6 62.3 67.5 156 48.9 52.3 56.8 170 59.5 63.2 68.6 157 49.5 53.2 57.7 171 60.1 63.9 69.2 158 50.0 53.6 58.3 172 60.7 64.4 69.8 159 50.5 54.0 58.9 173 61.4 65.0 70.5 160 50.9 54.5 59.5 174 62.3 65.9 71.4 161 51.5 55.3 60.1 175 63.2 66.9 72.3 162 52.1 56.1 60.7 176 63.8 67.5 72.9 163 52.7 56.8 61.4 177 64.4 68.2 73.5 164 53.6 57.7 62.3 178 65.0 69.0 74.1 165 54.5 58.6 63.2 179 65.9 69.9 75.3 166 55.1 59.2 63.8 180 66.8 70.9 76.4 167 55.7 59.8 64.4 181 67.4 71.7 77.1 168 56.4 60.5 65.0 182 68.0 72.5 77.8 169 57.3 61.4 65.9 183 68.6 73.2 78.6 170 58.2 62.2 66.8 184 69.8 74.1 79.8 171 58.8 62.8 67.4 185 70.9 75.0 80.9 172 59.4 63.4 68.0 186 71.5 75.8 81.7 173 60.0 64.1 68.6 187 72.1 76.6 82.5 174 60.9 65.0 69.8

188 72.7 77.3 83.2 175 61.8 65.9 70.9 189 73.3 78.0 83.8 176 62.4 66.5 71.7 190 73.9 78.7 84.4 177 63.0 67.1 72.5 191 74.5 79.5 85.0 178 63.6 67.7 73.2 Metropolitan Life Insurance Company, 1983 http://www.halls.md/ideal-weight/met.htm FAO/OMS/1985 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*, AL* M/F 10-120 anos - Homens PT= Altura 2 (m) X 22 Mulheres PT= Altura 2 (m) X 20,8 Obs: aplica-se o IMC médio Broca/Creff/1983 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE*,AL M/F 10-120 anos Peso > 40kg-Altura Classificação MASCULINO FEMININO Brevelíneo 140cm 155 cm - ( alt.- 100) 140 a 150 cm (alt.- 100) Normolíneo >155cm 170cm - (alt. 100) 5% >150 a 165cm (alt. 100) 10% Longelíneo >170 cm - (alt. 100) 10% <165cm (alt. 100) 15% WEST/1980 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F 10-120 anos - Homens Altura 2 (m) X 22 Mulheres Altura 2 (m) X 21 LORENZ/1929 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F 18-120 anos - Homens Altura (cm) 100) Altura (cm) 150 dividido 4 Mulheres Altura (cm) 100) Altura (cm) 150 dividido 2 DE ROSE et ali/1973 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F 10-120 anos - Peso teórico Desdobramento da equação % gordura ideal Seleciona de acordo a faixa paciente % gordura atual (de acordo com a equação selecionada) defauld Polock

Peso Magro (MCM) MCM= PA PG Peso Gordo atual % G atual / 100 X PA Peso Gordo ideal % G ideal X PA / 100 Peso teórico PT = Massa Magra 1 - % Gord.Ideal 100 Reajuste do PA Peso Gordo atual - Peso Gordo ideal DE ROSE et alii (1973), Filho 2003, FAULKNER 1968 livro Antonio Carlos Duarte, pg 230 PESO CORRIGIDO/ASPEN/1988 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F 10-120 anos IMC > 27kg/ m 2 Peso Ideal= (Peso Atual Peso Ideal) x 0,25 CORMILLOT/1977 Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica AD,ID,AT,GE* M/F 20-120 anos - PI = Peso teórico (calcula para todas as equações) + (qq dos indicadores abaixo presentes) + 1 kg p/ cada década após 20 anos + 1 kg p/ cada 10 kg acima do Peso Teórico + 1kg para cada 10 anos acima do PT. + 1kg para gestação CLASSIFICAÇÕES DO PESO GRANT 1980 - % PA/PT Classificação Obesidade Sobrepeso Eutrofia D. Leve D. D. Grave Moderada Peso atual > 120% >110 120% >90 110% >80 90% >70 80% 70% BLACKBURN/1977/%PA/PT = PA/PT x 100 91% Eutrófica 80 90% depleção leve 70 79% depleção moderada < 69% depleção grave PA 51 PD50 - PU51 % PT Desnutrição Grave: Desnutrição Moderada: Desnutrição Leve: Eutrofia Sobrepeso Obesidade 70% do PT 70,1 a 80% do PT 80,1 a 90% do PT 90,1-110% do PT 110,1-120% do PT >120% do PT

BLACKBURN/1977/%PA/PU = PA/PU X 100 85 95% depleção leve 75 84% depleção moderada < 74% depleção grave Blackburn/ Thornton/1979/%PA/PD - % PD = PA/PD x 100 % PD Normal maior que 96% do PT Desnutrição Leve: 85 a 95% do PT Desnutrição Moderada: 75 a 84% do PT Desnutrição Grave: 84% % PPR Perda Ponderal Recente/Blackburn et al. 1977 % alteração peso = Peso usual - Peso Atual X 100 Peso usual Classificação de Perda Ponderal Recente/Lang/87 TEMPO MODERADA INTENSA 1 semana 1-2 % > 2 % 1 mês 5 % > 5 % 3 Meses 7,5 % > 7,5 % 6 Meses ou mais 10 % > 10 % PESO ESTIMADO/Chumlea et al./1988: Homem = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB)+ (0,37 x PCS) 81,69]; Mulher = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB)+ (0,4 x PCS) 62,35]. ALTURA ESTIMADA - Chumlea et al./1985 foram utilizadas duas medidas, a ALTJ obtida através da Homem = [64,19 (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm)]; Mulher= [84,88 (0,24 x idade) + (1,83 x AJ e cm)] (CP) circunferência da panturrilha (AJ) da altura do joelho em cm (CB) da circunferência do braço (PCS) prega cutânea subescapular idade em anos

Observação: Isto vale para todos os indicadores nutricionais. PROTOCOLOS - INDICADORES NUTRICIONAIS IMC/QUELET/1836 = _PA Alt 2 (m) Índice de Massa Corporal Aplicação: Adulto; Atleta; Idoso 1) WHO 2004 IMC kg/m 2 Magreza Grau III <16.00 Magreza Grau II 16.00-16.99 Magreza Grau I 17.00-18.49 Normal 18,5 e < 24,99 Excesso de peso 25.00 Pré-obeso 25 e 29,99 Obeso 30.00 Obesidade Grau I 30 e 34,99 Obesidade Grau II 35 e 39,99 Obesidade Grau III 40 2) WATERLOW (1991) IMC * Obesidade III >40 * Obesidade II 30-40 * Obesidade I 25-29,9 * Normal >18,5 a < 25 * Depleção I 17,0 a 18,4 * Depleção II 16,0 a 16,9 * Depleção III < 16,0

3) SHILLS (1994) IMC * Grau III >40 * Grau II 30-40 * Grau I 25-29,9 * Normal >18,5 a < 25 * DPC-Grau I 17,0 a 18,4 * DPC-Grau II 16,0 a 16,9 * DPC-Grau III < 16,0 4) OMS Garrow et aali/81 Abaixo do Peso 10 a 20 Saudável 20 a 25 Sobrepeso 25 a 30 Obeso 30 a 40 Muito Obeso 40 a 70 5) IMC Royal College of Physicians/1983 Classificação MASCULINO FEMININO Risco para a Sáude 18,4 17,5 Abaixo do Peso 18,4 a 19,9 17,5 a 18,6 Aceitável 19,9 a 25,0 18,6 a 23,8 Acima do Peso 25,0 a 29,0 23,8 a 28,5 Obeso > 29,9 > 28,5 IMC /Gestante Aplicável: acima de 19 anos Semanas gestacional Baixo peso (BP) Adequado (A) Obesidade (S) Obesidade (O) IMC IMC entre IMC entre IMC 6 19,9 20 25 25 30 30,1 8 20,1 20,2 25 25,1 30,1 30,2 10 20,2 20,3 25 25,3 30,2 30,3 11 20,3 20,4 25 25,4 30,3 30,4 12 20,4 20,5 25 25,5 30,3 30,4 13 20,6 20,7 26 25,7 30,4 30,5 14 20,7 20,8 26 25,8 30,5 30,6 15 20,8 20,9 26 25,9 30,6 30,7 16 21 21,1 26 26 30,7 30,8 17 21,1 21,2 26 26,1 30,8 30,9 18 21,2 21,3 26 26,2 30,9 31 19 21,4 21,5 26 26,3 30,9 31 20 21,5 21,6 26 26,4 31 31,1 21 21,7 21,8 26 26,5 31,1 31,2 22 21,8 21,9 27 26,7 31,2 31,3 23 22 22,1 27 26,9 31,3 31,4 24 22,2 22,3 27 27 31,5 31,6 25 22,4 22,5 27 27,1 31,6 31,7 26 22,6 22,7 27 27,3 31,7 31,8 27 22,7 22,8 27 27,4 31,8 31,9 28 22,9 23 28 27,6 31,9 32 29 23,1 23,2 28 27,7 32 32,1

30 23,3 23,4 28 27,9 32,1 32,2 31 23,4 23,5 28 28 32,2 32,3 32 23,6 23,7 28 28,1 32,3 32,4 33 23,8 23,9 28 28,2 32,4 32,5 34 23,9 24 28 28,4 32,5 32,6 35 24,1 24,2 28 28,5 32,6 32,7 36 24,2 24,3 29 28,6 32,7 32,8 37 24,4 24,5 29 28,8 32,8 32,9 38 24,5 24,6 29 28,9 32,9 33 39 24,7 24,8 29 29 33 33,1 40 24,9 25 29 29,2 33,1 33,2 41 25 25,1 29 29,3 33,2 33,3 42 25 25,1 29 29,3 33,2 33,3 IMC/Classificação - Gestante/Mayo Clinic/2013 Classificação Peso pré-gravídico Baixo peso (IMC inferior a 18,5) Peso normal (IMC 18,5 a 24,9) Sobrepeso (IMC 25 a 29,9) Obeso (IMC de 30 ou mais) Observação: calculada somente pelo Peso pré-gravídico IMC/Lipschitz/1994 Classificação IMC (kg/m2) Baixo Peso < 22 Eutrofia 22 27 Sobrepeso > 27 Observação: específica para Idoso IMC/OMS/2006/2007 - Criança/Adolescentes/<5anos e 5a. a 19 anos CB/CMB/AMBc/PCT Aplicação Grupos Sexo Faixa etária Específica Todos os grupos M/F 12m a 120 - Class.compatível anos CMB/Jellife/1973 = CB - (0,314 X PCT ) (dividido 100) Med. padrão PCT mm CB cm CMB cm AMB cm HOMENS 12,5 29,3 25,3 28,1 MULHERES 16,5 28,5 23,2 22,2

Padrão de normalidade/pct/cb/cmb/ Frisancho/1974/81 Idade PCT CB CMB Homens 19 a 24,9 10 30,8 27,3 25 a 34,9 12 31,9 27,9 35 a 44,9 12 32,6 28,6 45 a 54,9 12 32,2 28,1 55 a 64,9 11 31,7 27,8 65 a 74,9 11 30,7 26,8 Mulheres 19 a 24,9 18 26,5 20,7 25 a 34,9 21 27,7 21,2 35 a 44,9 23 29 21,8 45 a 54,9 25 29,9 22 55 a 64,9 25 30,3 22,5 65 a 74,9 24 29,9 22,5 Padrão de normalidade IMC/PCT/AMB/CMB - IDOSOS Estado Nutricional IMC, PCT AMB, CMB Desnutrição < p 10 < p 10 Eutrofia p 10 ao p 90 p 10 ao p 90 Obesidade > p 90 P > 90* Blackburn&Thornton/1979 Classificação Obesidade Sobrepeso Eutrofia Desntr. Leve Desntr. Moderada Desntr. Grave Peso > 120% >110 120% >90 110% >80 90% >70 80% 70% PCT >120% >110 120% >90 110% >80 90% >70 80% 70% CB >120% >110 120% >90-110% >80 90% >70 80% 70% CMB > 120% >110 120% >90 110% >80 90% >70 80% 70% AMBc (m2)/ Heymsfield/1999 - Aplicável: para a Faixa etária de 18 a 74 anos Homens: Mulheres: AMBc (mm²) = (CB(mm) -. PCT (mm) )² - 10 4 AMBc (mm²) = (CB(mm) -. PCT (mm))² - 6,5 4 AB (mm²) = x d² onde d = CB (mm) 4 AGB (mm²) = AB AMB Área muscular do braço corrigida AMBc - AB/AMB/AGB Mahan, L. Kathleen/1998 pg.388

Distribuição em percentis da AMBc (m2)/frisancho/1990 P E R C E N T I L Fx.Etária 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 18-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65 72 25-29,9 36,6 39,9 42,4 46 53 61,4 66,1 68,9 74,5 30-34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1 35-39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64 69,1 72,7 77,6 40-44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56 64 68,5 71,6 77 45-49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2 50-54,9 36 40 42,7 46,6 54 62,7 67 70,4 77,4 55-59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 Mulheres 18-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39 44,2 25-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8 30-34,9 21,1 23 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3 35-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2 40-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8 45-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1 50-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6 55-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 Classificação dos percentis da AMBc (m2) AMBc Normal Desntr. Leve Desntr. Moderada Percentil >15 Percentil entre 5 e 15 Percentil <5 Classificação Ann Arbor/1990 Mulheres Homens Musculatura baixa depleção 20 35 Abaixo da média >20-25 >35-45 Média >25-35 >45-60 Acima da média >35-55 >60-75 Musculatura elevada boa nutrição >55 >75 Classificação da circunferência da cintura/ OMS/1998 Normal Aumentado Muito aumentado Homem < 94cm 94 cm 102 cm Mulher cm 80 cm 88 cm

COMPOSIÇÃO CORPORAL Equações gerais. POLL0CK & JACKSON (1978): Pollock & Jackson/1978 AD,GE,AT M 18-61 Pollock, Jackson, & Ward/1980 AD,GE,AT F 18-55 Masculino 18 a 61 anos Feminino 18 e 55 anos JPW - JACKSON, POLLOCK & WARD (1980) % Gordura Corporal - Aplicável para: 3 = toráxica/abdominal/coxa 25+31+35=91 D = 1,1093800 0,0008267. 3 + 0,0000016. ( 3 ) 2-0,0002574. idade 7 =Toráxica/abdominal/coxa/tríceps/axilar/subsescapular/supra-ilíaca/ Medidas: 25+31+35+27+19+28+30=195 D = 1,11200000-0,00043499. 7 + 0,00000055. ( 7 ) 2-0,0002882. idade 3 = tríceps/supra-ilíaca/coxa D = 1,0994921 0,0009929. 3 + 0,0000023. ( 3 ) 2-0,0001392. idade 7 = Toráxica/tríceps/axilar/subsescapular/supra-ilíaca/abdominal/coxa D = 1,0970 0,00046971. 7 + 0,00000056. ( 7 ) 2-0,00012828. idade

GUEDES (1985) - 18 e 27 anos de idade Masculino D=1,1714-0,0671 X Log10 (triceps+supra-iliaca+abdominal) Feminino D=1,1665-0,0706Log10 (Coxa+ Supra-Iliaca +SubEscapular) coxa = coxa KATCH & McARDLE (1973) % Gordura Corporal Masculino 18 A 27 ANOS 1. D = 1,10986 0,00083(X1) 0,00087(X2) 0,00098(X3) + 0,0021(X4) 2. D = 1,09665 0,00103(X1) 0,00056(X2) 0,00054(X8) 3. D = 1,12691 0,00357(X9) 0,00127(X3) + 0,00524(X4) Feminino 18 A 27 ANOS 1. D = 1,09246 0,00049(X2) 0,00075(X5) + 0,0071(X6) 0,00121(X7) 2. D = 1,08347 + 0,0006(X1) 0,00151(X2) 0,00097(X10) 3. D = 1,14465 0,0015(X9) 0,00105(X3) + 0,00448(X4) 0,00168(X7) 4. D = 1,14389 0,00114(X2) 0,00149(X7) Onde: D = densidade em g/ml X3 = perímetro abdominal X6 = diâmetro biepicôndilo umeral X9 = perímetro do braço estendido X1 = dobra cutânea do tríceps X4 = perímetro do antebraço X7 = perímetro da coxa X10 = dobra cutânea da coxa X2 = dobra cutânea subescapular X5 = dobra cutânea supra-ilíaca X8 = dobra cutânea abdominal PETROSKI (1995) Masculino (18-61 anos) D = 1,10726863 0,00081201 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) + 0,00000212 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) 0,00041761 (idade em anos) Feminino D = 1,19547130 0,07513507 * Log10 (axilar média + suprailíaca + (18-51 anos) coxa + panturrilha medial) 0,00041072 (idade em anos) % Gordura ( 4,95-4,50 ) x 100 (calculado com o resultado da equação) D DURNIN & WOMERSLEY (1984) - % Gordura Corporal Faixa etária Masculino 17 19 anos D = 1,1620 0,0630 x Log10(TR + BI + SE + SI) 20 29 anos D = 1,1631 0,0632 x Log10(TR + BI + SE + SI) 30 39 anos D = 1,1422 0,0544 x Log10(TR + BI + SE + SI) 40-49 anos D = 1,1620 0,0700 x Log10(TR + BI + SE + SI) 50 72 anos D = 1,1715 0,0779 x Log10(TR + BI + SE + SI) 17-72 anos generalizada D=1,1765-0,0744 X Log10 (TR + BI + SE + SI) Calcula as duas Faixa etária Feminino 16 19 anos D = 1,1549 0,0678 x Log10(TR + BI + SE + SI) 20 29 anos D = 1,1599 0,0717 x Log10(TR + BI + SE + SI) 30 39 anos D = 1,1423 0,0632 x Log10(TR + BI + SE + SI) 40-49 anos D = 1,1333 0,0612 x Log10(TR + BI + SE + SI)

50 68 anos D = 1,1339 0,0645 x Log10(TR + BI + SE + SI) 16-68 anos D=1,1567-0,0717 X Log10 (TR + BI + SE + SI) generalizada Calcula as duas FAULKNER, 1968 sexo masculino Idade: 18 a 25a % Gordura = 5,783 + 0,153 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular) Yuhasz,1962 (Np) - sexo masculino Idade: 18 a 25anos % Gordura = 3,641+ 0,0970 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular/coxa) Yuhasz,1962 (Np) - sexo masculino Idade: 26 a 40 anos 4,975 + 0,1066 ( Tríceps/abdominal/supra-ilíaca/subescapular/coxa) Classificação - Valores de Referência de Gordura Corporal Lohman e cols., 1992/Classifiçação % Gordura Corporal/ % Gordura Corporal Homens Mulheres Alto Risco para desnutrição < 5% < 8% Abaixo da média 6-14 9 22 Média 15 23 Acima da Média 16 24 24 31 Alto Risco para doenças metabólicas > 25 > 32 Foss et Al. 2000/Classifiçação % de Gordura Corporal Critérios de Classificação Homens (%) Mulheres (%) % gordura Essencial 1 a <5 3 a 8 (a <12) ADULTO Maioria dos Atletas 5 a 13 12 a 22 ADULTO 17 a 30 anos 10 a 25 18 a 30 ADULTO 31 a 68 anos 12 a 18 (<22) 16 a 25 % gordura na obesidade 22 a > 27 30 a > 34 Deurenberg e cols., 1990 /Classifiçação % de Gordura/ - Crianças e Adolescentes de 7 a 17 anos Classificação Masculino Feminino Excessivamente baixa Até 6% Até 12% Baixa 6,01% a 10% 12,01% a 15% Adequada 10,01% a 20% 15,01% a 25% Moderadamente alta 20,01% a 25% 25,01% a 30% Alta 25,01% a 31% 30,01% a 36% Excessivamente alta > 31,01% > 36,01%

Pollock e Wilmore/1993/ Classifiçação % de Gordura Corporal/ - Homens Nível/Idade 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65 Excelente 4% a 6% 8% a 11% 10% a 14% 12% a 16% 13% a 18% 14% a 18% 4% a <8% Bom 8% a 10% 12% a 15% 16% a 18% 18% a 20% 20% a 21% 19% a 21% 8% a <12% Acima da média 12% a 13% 12%a <14% 16% a 18% 19% a 21% 21% a 23% 22% a 23% 22% a 23% Média 14% a 16% 18% a 20% 21% a 23% 24% a 25% 24% a 25% 23% a 24% 14% a<17% Abaixo da média 17% a 20% 22% a 24% 24% a 25% 26% a 27% 26% a 27% 25% a 26% Ruim 20% a 24% 24% a 27% 27% a 29% 28% a 30% 28% a 30% 27% a 29% Muito Ruim 26% a 36% 28% 36% 30% a 39% 32% a 38% 32% a 38% 31% a 38% Obs: os valores para os intervalos foram corrigidos até o limite da idade seguinte para completar, ex: 4% até <8% Pollock e Wilmore/1993 /Classifiçação % de Gordura / - Mulheres Nível/Idade 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 > 65 Excelente 13% a 16% 14% a 16% 16% a 19% 17% a 21% 18% a 22% 16% a 20% Bom 17% a 19% 18% a 20% 20% a 23% 23% a 25% 24% a 26% 22% a 26% Acima da média 20% a 22% 21% a 23% 24% a 26% 26% a 28% 27% a 29% 27% a 29% Média 23% a 25% 24% a 25% 27% a 29% 29% a 31% 30% a 32% 30% a 32% Abaixo da média 26% a 28% 27% a 29% 30% a 32% 32% a 34% 33% a 35% 32% a 34% Ruim 29% a 31% 31% a 33% 33% a 36% 35% a 38% 36% a 38% 35% a 37% Muito Ruim 33% a 43% 36% a 49% 38% a 48% 39% a 50% 39% a 49% 38% a 41% IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ MULHERES Classificação 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 Baixo %G <12 <12 <12 <12 <12 Excelente %G 12-18 12-19 12-20 12-21 12-22 Bom %G 18-23 19-24 20-25 21-26 22-27 Moderado %G 23-28 24-29 25-30 26-31 27-32 Excesso %G 28-33 29-34 30-35 31-36 32-38 Obeso %G > 33 > 34 > 35 > 36 > 38 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ HOMENS Classificação 20-29 30-39 40-49 50-59 >60 Baixo %G <3 <3 <3 <3 <3 Excelente %G 3-13 3-14 3-15 3-16 3-17 Bom %G 13-18 14-19 15-20 16-21 17-22 Moderado %G 18-23 19-24 20-25 21-26 22-27 Excesso %G 23-28 24-29 25-30 26-31 27-32 Obeso %G >28 >29 >30 >31 >32 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ IJO/2006 - MENINAS Classificação 14 15 16 17 18 Baixo %G <16 <16 <16 <16 <17 Saudável %G 16<30 16<30 16<30 16<30 16<31

Classificação 14 15 16 17 18 Excesso %G 30<34 30<34 30<34 30<35 31<35 Obeso %G >34 >34 >34 >35 >35 IJO/2006 /Classifiçação % de Gordura Corporal/ IJO/2006 - MENINOS Classificação 14 15 16 17 18 Baixo %G <11 <10 <10 <10 <10 Saudável %G 11<21 10<21 10<20 10<20 10<20 Excesso %G 21<26 21<25 20<24 20<24 20<24 Obeso %G >26 >25 >24 >24 >24 Referência: International Journal of Obesity IJO/2006 Lea & Febiger,1986/ Classificação % Gordura ideal Classificação Faixa Etária Masculino Feminino % Gordura ideal 20 a 30 anos 14,00-<16 19,00-<21 % Gordura ideal 30,1 a 40anos 16,00-<17 21,00-<22 % Gordura ideal 40,1 a 50 anos 17,00-<18 22,00-<23 % Gordura ideal 50,1 a 60 anos 18,00-<21 23,00-<27 % Gordura ideal Maiores de 60,1 anos 21,00-<22 26,00-<27 In, Guidelines for Graded Exercise Testing Obs: as faixas foram incluída pelo dietwin por questão de interpretação Mcardle, 1992 /Classificação % gordura/ Aplicação: >18 anos Limite Normal Moderadamente Obeso Excessivamente Obeso Gordura Ideal Gordura essencial Homens 15%-20% 20%-25% 25%-30% 10%-14% 3% Mulheres 25%-30% 30%-35% 35%-40% 14%-18% 12% Classificação % gordura/ American Council on Exercise Guidelines Feminino Estético Masculino Estético Feminino Massa Magra Masculino Massa Magra Baixo 8-11% 5-7% 77% < 81% Ideal 12-17% 8-13% 83-88% 87-92% Saudável 18-23% 14-19% 77-82% 81-86% Gordo 24-29% 20-25% - - Obeso >30% >25% - - Gordura essencial 10-13% 2-5% Atletas 14-20% 6-13% Desportista 21-24% 14-17% Gordura aceitável 18-24% Obeso >32% > 25%

PROTOCOLO VET EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVAS CALÓRICAS. TMB/FAO/OMS/85 (TMB - Taxa de Metabolismo Basal) Idade Homens Mulheres 0 3 60.9 X P - 54 61,0 x P - 51 3.1 10 22,7 x P + 495 22,5 x P + 499 10,1-18 17.5 x PT + 651 12.2 x PT + 746 18,1-30 15.3 x PT + 679 14.7 x PT + 496 30,1-60 11.6 x PT + 879 8.7 x PT + 829 + 60,1 13.5 x PT +487 10.5 x PT + 590 VET/FAO/OMS/85= TMB X FA (FA: fator atividade selecionado) Aplicável: exceto gestante/lactante/criança/lactente Fator de atividade ocupacional Homens/Adolesc Mulheres/Adolesc Sedentário 1,40 1,40 Leve 1,55/1,6 1,56/1,5 Moderada 1,78/2,5 1,64/2,2 Intensa 2,10/6,0 1,82/6,0 GEB/Harris Benedict/1919 Aplicável: > 10a. Mulheres GEB= 655,0955 + ( 9,5634 x PA ) + ( 1,8496 x Alt.cm ) - ( 4,6756 x Idade ) Homens GEB= 66,4730 + ( 13,7517 x PA ) + ( 5,003 x Alt.cm ) ( 6,7550 x Idade ) Adolescente GEB= 22,1 + ( 31,05 x PA) + ( 1,16 x Alt.cm )

GEB/Hb/Long/97 Aplicável: exceto gestante/lactante/criança GEB = GEB x FA x FI GEB/Waitzberg & Rodrigues/95 Aplicável:exceto gestante/lactante/ criança VET= GEB x FA x FI (fator injuria ) x FT (fator térmico ) Fatores/Kinney et alli,1980 Fator Atividade Fator injúria (lesão) Fator térmico (=temp.corporal) 1,2 Acamado 1,0 Paciente não complicado 1,1 38 ºC 1,25 Acamado + móvel 1,1 Pós-operatório câncer 1,2 39ºC 1,3 Deambulando 1,2 Fratura 1,3 40ºC 1,3 Sepse 1,4 41ºC 1,4 Peritonite Crianças 1,0-1,25 1,4 Multitrauma 1,5 Reabilitação 1,6 Multitrauma + Sepse 1,7 Queimadura 30-50% 1,8 Queimadura 50-70% 2,0 Queimadura 70-90% Fonte: Kinney, 1976; Wilmore,1977; Long,1979; Elwin,1980 EER/IOM/DRI/2002 EER (requerimento energético estimado) HOMENS >19 anos EER=662 9,53xidade (anos) + AF x [15,91 x peso (kg) + 539,6 x altura(m)] MULHERES >19 anos EER=354 6,91 x idade (anos) + AF x [9,36 x peso (Kg) + 726 x altura (m)] EER/MENINOS 3 a 8 anos EER = 88,5 61,9 x idade (anos) + AF* x [26,7 x peso (Kg) + 903 x altura(m)] + 20kcal 9 a 18 anos EER = 88,5 61,9 x idade (anos) + AF x [26,7 x peso (Kg) + 903 x altura (m)] + 25 kcal EER/MENINAS 3 a 8 anos EER = 135,3 30,8 x idade (anos) + AF* x [10,0 x peso (kg) + 934 x altura(m)] + 20 kcal 9 a 18 anos EER = 135,3 30,8 x idade (anos) + AF x [10,0 x peso (kg) + 934 x altura(m)] + 25 kcal AF- Atividade física AF/ IOM/2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo HOMENS >19 anos 1,0 1,11 1,25 1,48 MULHERES >19 anos 1,0 1,12 1,27 1,45 MENINOS 3 a 18 anos 1,0 1,13 1,26 1,42 MENINAS 3 a 18 anos 1,0 1,16 1,31 1,56 * AF (Atividade física) is a PA (Phisical Activity is a CAF (Phisical Activity Coefficient). EER - HOMENS >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.11 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.25 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.48 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) TEE - HOMENS >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.12 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.29 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.59 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) EER - MULHERES >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.12 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.27 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.45 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) TEE - MULHERES >19 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.16 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.27 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.44 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active)

EER - MENINOS 3 a 18 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.13 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.26 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.42 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active) EER - MENINAS 3 a 18 anos PA = 1.00 if PAL is estimated to be 1.0 < 1.4 (sedentary) PA = 1.16 if PAL is estimated to be 1.4 < 1.6 (low active) PA = 1.31 if PAL is estimated to be 1.6 < 1.9 (active) PA = 1.56 if PAL is estimated to be 1.9 < 2.5 (very active GESTANTES idem equação de mulheres 14 18 anos EER para adolescentes + adicional deposição 19 anos 1º trimestre = EER 2º trimestre = EER + 340 explicação = 160 kcal (8 kcal/wk 20 wk) + 180 kcal 3º trimestre = EER + 452 explicação =272 kcal (8 kcal/wk 34 wk) + 180 kcal LACTANTE idem equação de mulheres 14 18 anos EER para adolescentes + adicional para produção do leite normalização do peso 19 anos EER + 500-170 - 1º ao 6º mês EER + 400-0 - >6 meses 2º trimestre = leia-se depois de 20 semanas até 33semanas, ou seja: para aplicar o EER = 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33 sem.gestação X 8kcal EER + 340 explicação = 160 kcal (8 kcal/wk 20 wk) + 180 kcal PORTANTO: EER + (semana gestacional do trimestre X 8kcal) + 180 kcal 3º trimestre = leia-se depois de 34 semanas até 40 semanas, ou seja: para aplicar o EER = 34,35,36,37,38,39,40 sem.gestação X 8kcal EER + 452 explicação =272 kcal (8 kcal/wk 34 wk) + 180 kcal PORTANTO: EER + (semana gestacional do trimestre X 8kcal) + 180 kcal EER - CRIANÇAS 0 3 meses (89 x peso (kg) 100) + 175 4 6 meses (89 x peso (kg) 100) + 56 7 12 meses (89 x peso (kg) 100) + 22 13 35 meses (89 x peso (kg) 100) + 20 VET/FAM/NRC/89 - VET = TMB X FAM - Aplicação: exceto gestante/lactante/criança/lactente FAM Horas X FA divido por 24h Repouso horas X 1,0 Muito leve horas X 1,3 1,5 Leve horas X 1,8-2,5 Moderada horas X 4,00-5,0 Intensa horas X 7,0 FAM (Fator Atividade Médio) NRC (National Research Council) VET/WHO/85 - VET = FA/Kcal/Kg X PA - Aplicação: exceto gestante/lactante/criança/lactente FA/FAO- (Kcal/Kg peso) HOMENS MULHERES Kcal/kg peso Kcal/kg peso Sedentário 30 / 34 25/28

Leve 40/42 34/36 Moderado 43/46 38/40 Muito ativo 50/54 45/47 Excepcional/ativo 60/62 50/55 VET/Gestacional/ FAO/OMS = TMB + FA + AEG (adicional energético gestacional) Comitês Adicional energético gestacional Observação FAO/OMS + 285 Kcal para gestantes ativas A partir do 1º trimestre gestacional + 200 Kcal para gestantes sedentárias National Research Council + 300 Kcal A partir 2º trim gestacional (14º sem) TRIMESTRE GESTACIONAIS Trimestre Obs: calcula e adiciona de acordo Abaixo de 13 semanas 1º trimentre (no P2011 ñ adicionava Entre 14 e 27 semanas 2º trimentre Acima de 28 semanas 3º trimestre TEE/IOM/DRI/2002- TEE (TOTAL ENERGY EXPENDITURA)-PAGE 108/242 http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10490 Somente p/imc/who 2006-2007 85th to 95th percentiles for BMI 3 18 anos (M) TEE=114 [50,9 x Idade (anos)] + AF x [19,5 x Peso (kg) + 1161,4 x Altura(m)] 3 18 anos (F) TEE= 389 [41,2 x Idade (anos)] + AF x [15 x Peso (kg) + 701,6 x Altura(m)] Somente p/imc/who 2004 25 kg > 19 anos (H) TEE=1086 [10,1 x Idade (anos)] + AF x [13,7 x Peso (kg) + 416 x Altura (m)] > 19 anos (M) TEE= 448 [7,95 x Idade (anos)] + AF x [11,4 x Peso (kg) + 619 x Altura (m)] AF- Atividade física AF/ IOM/DRI, 2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo MENINOS 3 a 18 anos 1,0 1,13 1,26 1,42 MENINAS 3 a 18 anos 1,0 1,16 1,31 1,56 HOMENS >19 anos 1,0 1,12 1,29 1,59 MULHERES >19 anos 1,0 1,16 1,27 1,44 Somente p/imc/who 2004 18.5 <25 kg/m2; (manutenção do peso) > 19 anos (H) TEE= 864 [9,72 x Idade (anos)] + AF x [14,2 x Peso (kg) + 503 x Altura (m)] > 19 anos (M) TEE=387 [7,31 x Idade (anos)] + AF x [10,9 x Peso (kg) + 660,7 x Altura (m)] * AF (Atividade física) is a PA (Phisical Activity is a CAF (Phisical Activity Coefficient). AF- Atividade física AF/ IOM/2002 Sedentário Pouco ativo Ativo Muito ativo HOMENS >19 anos 1,0 1,12 1,27 1,54 MULHERES >19 anos 1,0 1,14 1,27 1,45

VET/ Kcal/diária/RDA/89 VET = Kcal X PA Kcal X PA PTN Recom g/dia 0,0 a 0,5 108 13 0,5 a 1a. 98 14 1 a 3a. 102 16 4 a 6 a. 90 24 7 a 10 a. 70 28 Masculino 11 a 14 55 45 15 a 18 45 59 Feminino 11 a 14 47 46 15 a 18 40 44 VET/ Kcal/diária/RDA/89 Kcal/diária 0,0 a 0,5 650 0,5 a 1a. 750 1 a 3a. 1.300 4 a 6 a. 1800 7 a 10 a. 2000 Masculino 11 a 14 2.500 15 a 18 3.000 Feminino 1 a 14 2.200 15 a 18 2.200 VET - RP (redução do peso) - Limitação: ADULTO, IDOSO, ADOLESCENTE,ATLETA VET RP/TEPP VET/RP = PA(g) : TEPP X 7,2 Kcal/dia Redução do peso pelo Tempo estimado perda peso/dias) VET RP/VENTA VET/RP = PA (PU ou PI) = Excesso de peso = 25 kg Redução do peso pelo Valor Estimativa da perda de peso/mês= dividido por kg a reduzir Energético do Tecido Adiposo VET/RP = (kg a reduzir) x (7.700 dividido por 30 dias = 256,5 kcal/ dia) VET RP/Escola Argentina VET/RP = VET final - (kg a reduzir/mês x 250) VET RP/NTR VET/RP = VET final - % PU VET RP/Regra simplificada VET/RP = PA X (20 a 25 Kcal/Kg) VET RP/% redução VET/RP = VET final - % selecionado (5/10/15/20/25/30/35/40) VET - TEPP (tempo estimado perda peso/dias) Peso % perda ponderal tempo estimado perda peso/dias-tepp Mobilização de gordura PA 10% (selecionado) 6 meses/mês/dia (g)=180dias (selecionado) 7,2 Kcal/dia Equação PA(g) : TEPP X 7,2 Kcal/dia ANÁLISE DIETÉTICA 1. Análise de nutrientes: o fator calórico utilizado é o Atwater 4-4 - 9-7 kcal/g. Qualquer um dos fatores pode ser alterado. 7,0 kcal/g Álcool 2,4 kcal/g Àcido Málico 3,5 kcal/g Ácido acético 3,0 kcal/g Ácidos orgânicos 2,4 kcal/g Àcido Cítrico 2,4 kcal/g Polióis 3,6 kcal/g Àcido Láctico 1,0 kcal/g Polidextrose

2. Adequação da recomendação diária DRIs: EAR; RDA; AI; UL update 2011 3. AMDR % de distribuição de macronutrientes aceitáveis (DRIs:/2002) % da energia Macronutrient Crianças 1 3 anos Crianças 4 18 anos Adultos CARBOIDRATOS 45 65 45 65 45 65 PROTEINA 5 20 10 30 10 35 GORDURAS TOTAIS 30 40 25 35 20 35 -Ômega-3 (18:3 ácido linolênico) 0.6 1.2 0.6 1.2 0.6 1.2 -Ômega-6 (18:2 ácido linoleico) 5 10 5 10 5 10 Açúcar de adição <25% Fonte: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies. 2002 www.nap.edu. - Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR) % distribuição das refeições - padrão Refeições % VR % mínimo % máximo Café manhã 15% 12% 20% LM 5% 5% 10% Almoço 30% 25% 35% Lanche T 15% 15% 20% Jantar 30% 20% 30% Ceia 5% 5% 5% 5. Interação nutricional INTERAÇÕES Relação g/caloria Peso da dieta Rel. Kcal/Nitrogênio Rel. ProtAN/Veg (proteína animal e vegetal) NPU Fórmulas g/total da dieta VET (g) N= g Prot do alimento fator N do alimento VET - (g Prot X 4) : (N) = Rel Kcal/Nitrogenio PTN(AN) X (0,7) = NPU- PTN.AN PTN(Veg) X (0,5 e 0,6) = NPU PTN.VEG NPU = PTN(AN) + PTN(Veg) Rel. % PTN-AN / % PTN-VEG NPU = PTN(AN) + PTN(Veg) 0,5 (cereais) 0,6 (leguminosas) 0,7 (animal) NDpcal NDpcal = (NPU x 4) NDpcal = Npcal x 100 VET dieta Na (meq) (total Na (mg) dieta / 23) NaCl (g)= Na (meq) / 17,39 Sal de adição 5 - NaCl Ferro heme/não heme Total de FeH / total FeñH Considerações sobre a Interação nutricional:

FATOR N- FAO, 1973: especifica o fator de conversão do nitrogênio em proteína adotado para este cálculo. Na compilação final o valor de proteínas será calculado para estabelecer a relação da kcal por N, considerando o fator de conversão N 6,25 para todos os alimentos. Coeficiente NPU (Net Protein Utilization): é o índice para calcular a qualidade de digestibilidade Origem alimentos Fator Considera os grupos alimentares Animal 0,7 Carnes e ovos; Leite e derivados. Leguminosas 0,6 Leguminosas e derivados Cereais 0,5 Cereais em grãos; Pães, bolos, bolachas, massas em geral Relação Ferro heme/não-heme: *Ferro heme: considera o conteúdo de ferro cadastrado para todos os alimentos do grupo de origem animal: Carnes e ovos; Leite e derivados. *Ferro não-heme: considera o conteúdo de ferro cadastrado para todos os alimentos dos outros grupos exceto Carnes e ovos; Leite e derivados. Observação: os valores traços encontrados em ambos os grupos não é considerado. DISTRIBUIÇÃO DIETÉTICA DE ACORDO COM OS GRUPOS DA PIRÂMIDE PADRÃO Grupos de Alimentos Calorias T. N Porções Calorias p. % adequ Grupo 1 Cereais, pães, raízes e tubérculos; 960 8 porções. 120 48 Grupo 2 Vegetais, Hortaliças e derivados 40 3 porções 13 2 Grupo 3 Frutas e sucos naturais 160 3 porções 55 8 Grupo 4 Leite e derivados, queijos, bebidas lácteas 280 3 porções 95 14 Grupo 5 Carnes e ovos 200 2 porções 100 10 Grupo 6 Leguminosas e derivados 40 1 porção 40 2 Grupo 7 Gorduras e óleos 200 2 porções 100 10 Grupo 8 Açúcares, doces e derivados, salgadinhos 120 2 porções 60 6 2000kcal 100% Referência: ANVISA RDC 39/40 Lei da Rotulagem de Alimentos que defini os VRC Analisa: 1. Cada alimento e alimento das receitas e suas respectivas calorias e porções 2. Classifica todos os alimentos da dieta nos Grupo de alimentos da pirâmide

Acessar outras informações Equipe Dietwin Softwares de Nutrição http://www.dietwin.com.br http://www.rotulodealimentos.com.br (51) 3337.7908